Conceptos de Salud y Enfermedad

Conceptos de Salud y Enfermedad

• La fisiopatología se define como la fisiología de la salud alterada.
• El término fisiopatología combina las palabras fisiología y patología.
• La patología, del griego "pathos", se ocupa del estudio de los cambios estructurales y funcionales en células, tejidos y órganos causados por la enfermedad.
• La fisiopatología estudia los cambios de los órganos con la enfermedad y sus efectos en la función corporal total.
• La fisiopatología se enfoca en los mecanismos de la enfermedad y ayuda a planificar medidas preventivas y terapéuticas.
• Es difícil determinar la salud y la enfermedad porque depende de la perspectiva individual, la genética, la edad, el sexo, las diferencias culturales y las expectativas.

Salud

• En 1948, la OMS definió la salud como un estado de completo bienestar físico, mental y social, no solo la ausencia de enfermedad.
• Healthy People 2020 describe los determinantes de la salud como lograr vidas libres de enfermedad prevenible, equidad en la salud, buena salud para todos y conductas saludables de por vida.

Enfermedad

• Se considera un padecimiento agudo o crónico que causa disfunción fisiológica.
• Cada enfermedad tiene signos y síntomas específicos que caracterizan su patología y etiología.
• El proceso patológico incluye etiología, patogénesis, cambios morfológicos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y curso clínico.

Etiología

• Las causas de la enfermedad se conocen como factores etiológicos.
• Algunos factores etiológicos reconocidos son los biológicos (bacterias, virus), fuerzas físicas (traumatismo, quemaduras, radiación), químicos (venenos, alcohol), la herencia genética y los excesos o déficits nutricionales.
• La mayoría de los factores causantes son inespecíficos y muchos causan enfermedad de un solo órgano.
• Un solo factor traumático puede causar enfermedad de varios órganos o sistemas.
• La mayoría de las enfermedades son multifactoriales, como el cáncer, la cardiopatía y la diabetes.
• Los factores que predisponen a ciertas enfermedad se denominan factores de riesgo.

Patogénesis

• Es la forma en que evoluciona el proceso patológico.
• Comprende la secuencia de acontecimientos celulares y tisulares desde el contacto inicial con el factor etiológico hasta la expresión final de la enfermedad.
• La progresión del proceso inflamatorio desde una estría grasa a una lesión oclusiva en enfermedad de arteria coronaria representa la patogénesis del trastorno.

Morfología

• Se refiere a la estructura fundamental o forma de células y tejidos.
• Los cambios morfológicos comprenden los cambios macroscópicos y microscópicos característicos de una enfermedad.
• La histología estudia las células y la matriz extracelular de los tejidos corporales.
• Los cortes histológicos desempeñan un papel importante en el diagnóstico de muchos tipos de cáncer.
• Una lesión representa una discontinuidad patológica o traumática de un órgano o tejido.
• Las muestras de tejido de las lesiones se someten a estudio histológico.
• La patología diagnóstica utiliza herramientas inmunitarias y de biología molecular para estudiar los estados de enfermedad.

Manifestaciones Clínicas

• Las enfermedades se manifiestan de diversas maneras, a veces con manifestaciones evidentes y otras veces de forma silenciosa.
• Signos y síntomas son términos utilizados para describir los cambios estructurales y funcionales de una enfermedad.
• Un síntoma es una molestia subjetiva que observa la persona con algún trastorno
• Un signo es una manifestación que nota un observador.
• El dolor, la dificultad para respirar y el mareo son síntomas de una enfermedad.
• La temperatura elevada, la extremidad tumefacta y los cambios en el tamaño de la pupila son signos que observa alguien que no es la persona enferma.
• Un síndrome es un conjunto de signos y síntomas que son característicos de una condición patológica específica.
• Las complicaciones son posibles extensiones adversas de una enfermedad o el resultado del tratamiento.
• Las secuelas son lesiones o disfunciones que siguen o son causadas por una enfermedad.

Diagnóstico

• Es la designación de la naturaleza o la causa de un problema de salud.
• El proceso diagnóstico requiere de una historia clínica minuciosa, una exploración física y pruebas diagnósticas.
• La exploración física se realiza buscando signos de estructura o función corporal alterados.
• El desarrollo de un diagnóstico implica analizar posibilidades en competencia y seleccionar la más probable.
• La probabilidad clínica de una enfermedad viene dada por la edad, el sexo, la procedencia étnica, el estilo de vida, el fondo genético y la localización geográfica
• Las pruebas de laboratorio y de imagen se utilizan para confirmar el diagnóstico.

Curso Clínico

• Describe la evolución de una enfermedad, que puede ser aguda, subaguda o crónica.
• Un trastorno agudo es relativamente grave, pero autolimitado.
• Una enfermedad crónica implica un proceso continuo y prolongado, con posibles exacerbaciones y remisiones.
• La enfermedad subaguda es intermedia y no es tan grave ni tan prolongada.

Salud y Enfermedad en Poblaciones

• La epidemiología estudia la enfermedad en poblaciones y busca patrones como edad, procedencia étnica y hábitos alimentarios.
• La incidencia es el número de casos nuevos en una población dada durante un tiempo específico.
• La prevalencia es el número de personas con una enfermedad en una población en un punto temporal o período dados.
• La morbilidad describe los efectos que una enfermedad tiene sobre la vida de una persona, incluyendo su incidencia, persistencia y consecuencias a largo plazo.
• Las estadísticas sobre mortalidad y muerte proporcionan información sobre las causas de muerte predominantes.
• Las condiciones que contribuyen al desarrollo de una enfermedad se denominan factores de riesgo.
• Los estudios utilizados para determinar los factores de riesgo son transversales, de casos y controles y de cohorte.

Evolución Natural y Pronóstico

• La evolución natural se refiere a la progresión y desenlace proyectado de una enfermedad sin intervención médica.
• El pronóstico designa el probable desenlace clínico y el prospecto de recuperación de una enfermedad.

Niveles de Prevención

• Se clasifica en primaria, secundaria y terciaria.
• La prevención primaria elimina los factores que elevan el riesgo de enfermedad como por ejemplo las vacunaciones.
• La prevención secundaria detecta la enfermedad cuando aún es asintomática pero curable con tratamiento, como el estudio de Papanicolau.
• La prevención terciaria reduce el riesgo de muerte y se enfoca en intervenciones clínicas que evitan mayor deterioro o complicaciones de una enfermedad ya existente como el consumo de ẞ-adrenérgicos después de un ataque al corazón.

Práctica Basada En Evidencia

• Se basa en la mejor evidencia actual para la toma de decisiones médicas.
• Se basa en la experiencia del médico y en la evidencia clínica obtenida desde los resultados de investigaciones creíbles y sistemáticas.
• Las directrices de la práctica toman la forma de algoritmos, que son métodos paso a paso para resolver problemas, directrices escritas o una combinación de estos.