Conceptos Basicos de Salud y Demografía

Unidad 1: Conceptos Básicos de Salud y Demografía

• El material cubre el concepto de salud y los conceptos básicos de demografía.
• Cubre la evolución histórica del concepto de salud, el concepto de salud pública y la historia de la salud pública.
• También se detalla los determinantes de la salud, la demografía, el concepto, las funciones, la demografía estática y la demografía dinámica.

1.1 Concepto de Salud

• Arthur Schopenhauer declaró que la salud no lo es todo, pero sin ella, todo lo demás no es nada.
• La salud se compone de la dimensión física, la dimensión mental (anímica), y la dimensión social/comunitaria.
• Definición de la OMS (1948) define que la salud como un estado completo de bienestar físico, mental y social, no solo la ausencia de enfermedades.
• La enfermedad se define como la alteración del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, manifestada por síntomas y signos característicos.
• Esta definición se centra en una alteración objetiva de la normalidad fisiológica, identificable mediante síntomas y signos.
• En cuanto a la salud y la enfermedad, tanto la salud como la enfermedad son características asociadas a los individuos.
• El texto dice que la salud abarca más dimensiones de la persona, no solo el concepto individual, sino también la relación entre los individuos.
• Aparte de una dimensión objetiva (identificación de síntomas y signos), también hay una dimensión subjetiva (cómo se sientan las personas).

Críticas a la Definición de la OMS (1946)

• La primera crítica afirma que equipara el bienestar a la salud, como en el caso de un toxicómano que se siente bien al consumir drogas, pero esto no es salud.
• La siguiente crítica es que la salud es más un deseo que una realidad, lo que dificulta alcanzar el bienestar físico, mental y social simultáneamente.
• Se define como estática, ya que solo considera saludables a quienes gozan de estos tres factores.
• También se define como subjetiva.
• Un aspecto positivo de la definición es que se define la salud desde un punto de vista positivo.
• René Dubos propuso una nueva definición de salud en 1965, enfatizando en la autonomía de la persona.
• Dubos define la salud como un estado físico y mental relativamente libre de sufrimiento que mantiene el funcionamiento adaptado al entorno.
• Según esta definición, la salud se caracteriza por una adaptación constante y una relativa ausencia de sufrimiento, lo que permite a la persona llevar una vida plena y equilibrada.
• En 1970, Milton Terris estableció dos dimensiones para la salud y la enfermedad: subjetiva y objetiva.
• El aspecto subjetivo es la percepción que cada uno tiene acerca de su salud y su sentimiento de estar sano, es decir, el malestar (enfermedad) y el bienestar (salud).
• El aspecto objetivo son los datos físicos observables y medibles relacionados con la salud biológica o física.
• Milton Terris establece el concepto continuo salud-enfermedad con dos lados, uno positivo y otro negativo, con extremos en cada uno de ellos: el óptimo estado de salud y la muerte, respectivamente.
• En el centro habría una zona neutra donde coexisten lo normal y lo patológico.
• Este autor suprime el término completo y añade la capacidad de funcionamiento.
• Ante las críticas a la definición de 1946, la OMS propuso una nueva definición de salud en 1990: "El estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no únicamente la ausencia de enfermedades".
• La salud es uno de los mayores bienes del ser humano y se encuentra en todas las dimensiones de su existencia.
• Se puede hablar de salud física, mental, social, ecológica, espiritual y económica.
• La salud física significa libre de enfermedades y capacitado para ejercer sus funciones fisiológicas.
• La salud mental significa capacidad para asimilar los cambios y las dificultades, y obtener las satisfacciones personales básicas.
• La salud social significa capacidad para relacionarse con los demás e integrarse.
• La salud ecológica significa que el ambiente predispone a desarrollar enfermedades.
• La salud espiritual significa que las creencias de una determinada persona son un elemento de su felicidad.
• La salud económica significa la influencia de la economía en el grado de salud de cada persona.

1.2 Evolución Histórica del Concepto de Salud

• El concepto de salud es dinámico y cambia de acuerdo con la época, la cultura y las condiciones de vida de la población.
• La idea que tenemos sobre lo que es “estar sano” está siempre determinada por el marco social en el que se vive.
• En las sociedades primitivas, la salud y la enfermedad se atribuían a causas sobrenaturales, como castigos divinos, espíritus malignos o desequilibrios con la naturaleza.
• Los brujos y sacerdotes tenían una gran influencia en el proceso de salud-enfermedad.
• Los tratamientos consistían en rituales, ofrendas a dioses, chamanismo y el uso de hierbas medicinales.
• Para prevenir las enfermedades se usaban amuletos.
• La cultura griega tuvo un inicio de una visión racionalista y naturalista del hombre y el cosmos, alejada de la magia y las supersticiones místico-religiosas.
• La salud era el bien más preciado de la sociedad griega.
• Sin salud no podía haber belleza.
• La enfermedad es un desequilibrio de la norma y la cura pasa por un retorno a la naturaleza.
• La teoría en esta cultura fueron los dioses medicinales de Grecia: realizaban curas milagrosas en sus templos (Dios Asclepio: principal dios curador).
• También comenzaron a crearse las primeras escuelas que desechaban las teorías demoníacas/mágicas y confiaban en los tratamientos químicos y medicinales.
• La medicina hipocrática es el nacimiento de la medicina como saber técnico.
• Hipócrates fue considerado el "padre de la medicina" y realizó curas milagrosas en sus templos.
• Sustituyó la explicación de la salud y la enfermedad por elementos mágicos o sobrenaturales por una teoría basada en el hombre y la naturaleza.
• Teoría de los humores (siglo V a.C.): señalaba la naturaleza humana de las enfermedades mentales mediante la Teoría de los Humores.
• Explicaba que el cuerpo humano está compuesto por cuatro sustancias básicas, que denomina humores.
• La combinación de los humores da lugar a cuatro temperamentos.
• Explicó que las enfermedades como un desequilibrio de uno de los cuatro humores.
• El tratamiento iba dirigido a la eliminación del humor en exceso mediante dietas compensadoras, sangrías, evacuantes, eméticos, diuréticos.
• La medicina hipocrática se concentraba en restaurar este equilibrio.
• Existían tres tipos de espíritus o pneumas: pneuma natural (hígado), pneuma vital (corazón) y pneuma animal (cerebro).
• Se dijo que al cerebro le llegan "espíritus vitales", que se transformaban en el cerebro.
• Decían que estos ”espíritus vitales transformados” dan el movimiento y sensibilidad.
• Creyeron que para comprender la acción terapéutica de los medicamentos era necesario estudiar no solo la cualidad de los mismos, sino también la cantidad necesaria, el modo correcto de preparación y administración, y la duración de la aplicación.
• Fármaco” procedía del griego PHÁRMAKON, sustancias que podían ser un medicamento y/o un veneno.
• Algunas sustancias podían ser curativas y también un veneno dependiendo de la dosis.
• Los griegos empezaron a utilizar plantas con fines terapéuticos: opio (analgésico, sedante, relajante, antitusivo), cáñamo (cannabis sativa) (analgésico y antiinflamatorio) y mandrágora (sedante, analgésico, inductor del sueño).

Cultura Romana

• Galeno (129 d.C.) fue la máxima expresión de la medicina antigua y el inicio de la terapéutica racional.
• Dominó el pensamiento médico desde el siglo II al XVII
• Aconsejo el uso de medicamentos.
• Se establece la importancia del conocimiento previo del estado de salud del enfermo, la temperatura, el estilo de vida, la alimentación, las condiciones ambientales y un examen detenido de todo el cuerpo.
• En la edad media, la medicina vuelve a asociarse a la religión: las enfermedades eran vistas como prueba de dios o castigo divino.
• La maldad y los pecados eran los culpables de las enfermedades.
• La ayuda espiritual de la iglesia y los santos proporcionaban la salud.
• La medicina mediaval estaba influenciada por las ideas desarrolladas en grecia y roma.
• La medicina islámica (Avicena, Al-Razi) preservó y amplió el conocimiento grecolatino, influyendo en el renacimiento.
• El renacimiento (s XIV-XVII), sentó las bases para la medicina moderna, con el desarrollo del estudio del cuerpo humano.
• Durante este período se promovió avances significativos en anatomía y cirugía a través de la disección y la observación clínica.
• Sin embargo, siguieron existiendo las creencias tradicionales de la Teoría de los humores y la interacción entre la medicina y la religión.
• Paracelso (1493-1541) rechazó la teoría de los humores clásica e introdujo que las enfermedades tienen causas únicas y que el tratamiento debe orientarse a eliminar las causas

Importantes avances en Farmacología

• Introdujeron la idea de que la dosis hace el veneno,enfatizando que la cantidad de sustancia administrada es crucial para su efecto.
• Inventaron el laudano, una mezcla de opio, vino, entre otros.
• Gracias a su potente efecto analgésico y sedante, se convirtió en uno de los medicamentos más populares hasta s XIX
• Aunque su uso excesivo y adictivo, conllevó a su regulación y abandono como tratamiento médico.
• La medicina durante el Barroco fue un periodo de transición que incorporó tanto conocimientos antiguos como nuevos avances científicos.
• Thomas Sydenham (1624-1689), médico inglés, considerado el iniciador del enfoque clínico de la medicina, promovió la observación clínica y la descripción precisa de las enfermedades.
• Su obra abordó diversas condiciones, incluyendo aquellas relacionadas con la salud mental.
• Grandes avances científicos empezaron a reconfigurar la práctica de la medicina. (s.XVIII)
• Estudio del funcionamiento del organismo(fisiología).
• Investigación de las causas de las enfermedades (patología).
• Preparación, manejo y conocimiento de las propiedades de las plantas medicinales (farmacología).
• Las aglomeraciones en núcleos urbanos carentes de una adecuada higiene pública generan numerosas epidemias.
• Peste, viruela, fiebres exantemáticas, malaria, tifus, disentería y gripe.

Siglo XIX

• Los nuevos descubrimientos desacreditaron los antiguos métodos y las teorías hipocráticas.
• Se realizó el descubrimiento de los gérmenes como causantes de las enfermedades y de las vacunas y los antibióticos.
• El descubrimiento de la anestesia y con ello, el desarrollo de la cirugía.
• A lo largo del siglo XX, el concepto de salud evolucionó de una visión muy restrictiva y biomédica hacia una visión integral que abarca bienestar físico, mental y social, considerando también los determinantes sociales y el entorno global.
• Las enfermedades infecciosas fueron tratables gracias al descubrimiento de la penicilina y el desarrollo de los antibióticos, y prevenibles por el desarrollo de las vacunas.
• Hubieron avances en cirugía (anestesia, cirugía cardiaca y trasplantes de órganos), descubrimiento del ADN y el desarrollo de la genética, avances en técnicas diagnósticas; radiología y técnicas de imagen, y la bioquímica.
• También el diseño de fármacos y el desarrollo de ensayos clínicos.

1. 3 Concepto de Salud Pública

• Abarca los problemas de la salud de la población en general.
• Es la ciencia que se encarga de mejorar la salud de las poblaciones mediante los esfuerzos organizativos de la sociedad.
• La salud pública entiende la salud como un derecho fundamental de la persona.
• Realiza actividades para que la salud llegue a todos los eslabones de la sociedad, para garantizar un estado de salud y bienestar en todas las personas, en la población.
• Si se define un "problema de salud pública" como una situación que afecta a la salud de la población, el objetivo de la salud pública se centra en la solución de ese problema para que la población no se vea afectada.
• La salud pública implica actividades médicas, planificación sanitaria, información sanitaria, promoción y protección de la salud.
• "Conjunto de actividades organizadas por las Administraciones Públicas, con la participación de la sociedad, para prevenir la enfermedad, así como para proteger, promover y recuperar la salud de las personas".
• La salud pública es un concepto dinámico con el objetivo de mejorar la salud de la población.
• Tiene carácter preventivo, curativo y rehabilitador con una acción individual y colectiva
• Las funciones de la salud publica son la vigilancia y valoración del estado de salud de la población, la búsqueda de intervenciones efectivas y la promoción de la salud.
• También se encarga evaluar las políticas estrategias y servicios de salud pública.

Funciones de la Salud Pública

• Prevención, vigilancia y control de enfermedades transmisibles
• Monitoreo de la situación de la salud
• Promoción de la salud y ocupacional
• Protección del ambiente
• Legislación y regulación en salud pública
• Gestión en salud pública
• Servicios específicos de salud pública
• Atención en salud para grupos vulnerables y poblaciones de alto riesgo
• Los estado de salud de las poblaciones varían a lo largo de los años.
• La globalización, demografía, epidemiología de las distintas enfermedades, influyen en el estado de salud de las personas.
• Por lo tanto, cambian los problemas de salud y, van a cambiar las actividades desarrolladas desde la salud pública.
• En la primera etapa predomina las enfermedades infectocontagiosas y la adopción de medidas de saneamiento y vacunación.
• En la segunda etapa predominan enfermedades crónicas con el estilo de vida insano y educación y promoción de la salud.

1.4. Historia de La Salud Pública

• El Estado de salud de las poblaciones varía a lo largo de los años.
• La globalización, la demografía y la epidemiología de los enfermedades,influyen en el estado de salud de las personas.
• A su vez cambian los problemas de salud y va cambiar las actividades desarrolladas desde la salud pública.
• Inicialmente se daba la Asociación de enfermedad con la suciedad y surge la higiene como primera manifestación organizada de protección de la salud
• Mediante el Medioambiente como factor importante en la generación de enfermedad y descubrimiento de los microorganismos como agentes causales de las enfermedades
• En el Antiguo Egipto existían los sistemas de alimentación (silos y distribución), higiene personal, depósitos de arcillas para aguas de bebida y canales de desagüe para aguas residuales.
• En la Antigua India tenían ciudades con diseño rectangular, baños y drenajes para los aguas fecales.
• En el pueblo Hebreo implementaron la ley mosaica como Primer código de higiene escrito (1500 a.C.)
• También el aseo personal, higiene de alimentos, protección del agua y aislamiento para evitar propagación de enf. infecciosas (lepra)
• En la antigua grecia implementaron la limpieza corporal, ejercicio físico y dietas alimenticias.
• La Antigua roma desarrollo una ingeniería sanitaria ( acueductos, sist. de eliminación de aguas residuales, saneamiento y limpieza urbana, laños públicos, hospitales y asistencia pública a enfermos )
• En América prehispánica hacían obras para llevar agua limpia a las ciudades y eliminación de aguas sucias
• Desde el siglo XVIII se empieza a hablar de una Medicina Social
  • Se consiguen logros en Salud Pública: los médicos de la Ilustración tuvieron gran interés en descubrir las raíces sociales de las enfermedades
  • Consideraron insuficiente el desarrollo de una higiene privada y plantearon la necesidad de una higiene pública o colectiva
  • Mejora de condiciones higiénicas
• Se establecía la relación causal entre enfermedad y agente causal (microorganismos)
• Se potenciaba la higiene y la primera vacuna de la viruela (Edward Jenner)
• En el siglo XIX :
• El avance en microbiología fue por Pasteur y Koch.
• Hubo un Mejor conocimiento de las enf. transmisibles como la prevención, control y tratamiento de Tuberculosis, fiebre amarilla y paludismo)

TEORÍA MICROBIANA UNICAUSAL (S. XIX)

• Para combatir la enfermedad únicamente había que conocer la causa (agente patógeno)- teoría unicausal
• El descubrimiento de los gérmenes como causantes de las enfermedades
• Louis Pasteur- teoría germinal de la enfermedades infecciosas (padre de la microbiología moderna)
• Postulados de Robert Koch: relación entre la existencia de un microorganismo y el desarrollo de una enfermedad (tuberculosis)