Conceitos de Oclusão Normal

Conceitos de Oclusão Normal

• Refere-se a uma oclusão estável, saudável e esteticamente agradável.
• Os dentes devem estar corretamente alinhados nas arcadas.
• Deve haver harmonia com todas as forças estáticas e dinâmicas que atuam sobre os dentes.

Oclusão Ideal vs. Oclusão Normal

• É uma oclusão onde os dentes se encontram corretamente alinhados nas arcadas.

Relação Molar

• A cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior oclui no sulco mesiovestibular do primeiro molar inferior.
• A cúspide mesiopalatina do primeiro molar superior oclui na fossa central do primeiro molar inferior.

Relação Canina

• O canino superior oclui entre o canino inferior e o primeiro pré-molar inferior.

Primeita chave de uma relação molar normal

• A coroa do primeiro molar superior deve ter uma inclinação de contato vertente distal da cúspide distovestibular a vertente mesial da cúspide mesiovestibular do segundo molar inferior.

Trespasse Horizontal Incisivo

• A distância paralela ao plano oclusal entre o bordo incisivo do incisivo central superior e a face vestibular do incisivo central inferior deve ser de +2/3mm.

Trespasse Vertical Incisivo

• A distância perpendicular ao plano oclusal, entre o bordo incisivo do incisivo central superior e o bordo incisivo do incisivo central inferior, deve ser de +2/3mm.

Linhas Médias Dentárias

• Importante para a estética facial e oclusal.
• As linhas médias dentárias superiores devem estar alinhadas com a linha média facial.
• As linhas médias inferiores nem sempre coincidem com a facial, mas devem estar centralizadas em relação à arcada inferior.

Simetria das Arcadas

• Arcadas dentárias devem apresentar simetria, tanto na forma quanto no alinhamento dos dentes

Angulação Mesiodistal das Coroas (2ª Chave)

• A porção gengival do longo eixo da coroa clínica deve estar localizada numa posição mais distal que a porção oclusal.

Inclinação Vestibulolingual das Coroas (3ª Chave)

• Nos dentes anteriores superiores, a tangente que passa pelo centro da face vestibular das coroas clínicas apresenta inclinação de gengival e palatina para incisal e vestibular (torque positivo).
• Nos restantes dentes, tangente que passa pelo centro da face vestibular das coroas clínicas apresenta inclinação de vestibular e gengival para incisal (ou oclusal) e lingual (torque negativo).

Ausência de Rotações (4ª Chave)

• Os dentes não devem apresentar rotações em torno do seu longo eixo.

Pontos de Contacto Fechados (5ª Chave)

• Os pontos de contato entre os dentes devem ser fechados, evitando diastemas.
• Cristas marginais dos dentes devem estar niveladas, proporcionando uma superfície oclusal plana.

Curva de Spee (6ª Chave)

• A curva de Spee deve ser plana ou ligeiramente curva (+1,5 mm).

Relação Cêntrica (RC)

• Posição da mandíbula em relação à maxila quando o conjunto côndilo-disco está alinhado na cavidade glenóide.
• Independente da posição dos dentes ou da dimensão vertical.

Oclusão Cêntrica (OC)

• Primeiro contato dentário com os côndilos em RC.
• Também chamada de Oclusão em Relação Cêntrica (ORC).

Intercuspidação Máxima (IM)

• Relação entre mandíbula e maxila com o máximo de contato oclusal.
• Também chamada de Oclusão Máxima (OM).

Proteção Mútua da Oclusão

• Dentes posteriores protegem os anteriores e vice-versa.
• Em intercuspidação máxima, dentes posteriores protegem os anteriores.
• Nos movimentos excursivos, dentes anteriores protegem os posteriores.

Lateralidade

• Guia canina: contato unilateral do canino superior com o inferior no lado de trabalho, desocluindo os demais dentes.
• Função em grupo parcial: contato unilateral de canino e pré-molares inferiores com superiores no lado de trabalho.
• Função em grupo total: contato unilateral de canino, pré-molares e molares inferiores com superiores no lado de trabalho.
• Ausência de contatos no lado de balanceio durante a lateralidade.

Protrusão

• Guia incisiva: um padrão oclusal decorrente do contato ininterrupto e bilateral dos incisivos inferiores com os superiores, durante o movimento de protrusão.
• Durante a protrusão não deve haver contatos ao nível dos dentes posteriores (Fenômeno de Christensen).

Classificação de Angle

• Sistema de classificação de más oclusões baseado na relação sagital entre o primeiro molar superior e o primeiro molar inferior

Vantagens de Classificar Más Oclusões

• Sumariza dados de diagnóstico, conduzindo a um plano de tratamento.
• Agiliza a identificação do problema clínico, facilitando a comunicação entre profissionais e o raciocínio sobre fatores etiológicos.
• Permite a comparação entre casos clínicos semelhantes ou distintos.

Relação Molar na Classificação de Angle

• A cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior oclui no sulco mesiovestibular do primeiro molar inferior.

Oclusão Normal (Angle)

• Relação molar normal (Classe I) com os dentes alinhados na linha da oclusão.

Má Oclusão Classe I (Angle)

• Relação molar normal (Classe I), mas com linha da oclusão incorreta devido a apinhamentos, rotações, etc.

Má Oclusão Classe II (Angle)

• Molar inferior apresenta uma relação distal em relação ao molar superior, resultando em distoclusão.
• A linha da oclusão não é especificada.

Má Oclusão Classe II Divisão 1 (Angle)

• Protrusão dos incisivos superiores.
• Trespasse horizontal aumentado.

Má Oclusão Classe II Divisão 2 (Angle)

• Retroinclinação coronária de dois ou mais incisivos superiores.
• Trespasse horizontal diminuído.
• Trespasse vertical aumentado.

Má Oclusão Classe III (Angle)

• Molar inferior apresenta uma relação mesial em relação ao molar superior, resultando em mesioclusão.
• A linha da oclusão não é especificada.

Más Oclusões Classe II e III Subdivisão (Angle)

• Apresentam as características das Classes II ou III, mas apenas de um lado da arcada.

Insuficiências da Classificação de Angle

• Considera apenas problemas no plano sagital, ignorando os problemas nos planos vertical e transversal.
• Não considera a relação dos dentes com a face.
• Descreve apenas a relação dentária, não incluindo um diagnóstico completo.
• Não quantifica a complexidade do problema.

Más Oclusões Análogas

• Compartilham apenas algumas características. Requerem abordagens terapêuticas diferentes.

Más Oclusões Homólogas

• Compartilham todas as características em comum.
• Requerem abordagens terapêuticas similares.

Classificação de Simon

• Um sistema gnatostático que relaciona os dentes com a face e o crânio nos três planos do espaço, utilizando três planos anatômicos.

Anomalias Anteroposteriores (Simon)

• Avaliadas em relação ao plano orbitário.
• Protrusão/Retrusão dos dentes em relação à face.

Anomalias Transversais (Simon)

• Avaliadas em relação ao plano sagital médio.
• Contração/Distração da arcada em relação à linha média.

Anomalias Verticais (Simon)

• Avaliadas em relação ao plano de Frankfurt.
• Atração/Separação dos dentes em relação ao plano de Frankfurt.

Classificação de Ackermann e Proffit

• Sistema diagnóstico que agrupa pacientes em 9 categorias, considerando:
• Alinhamento e simetria intra-arcada
• Perfil facial
• Desvios transversais, sagitais e verticais

Passo 1: Avaliação do Alinhamento (Ackermann e Proffit)

• Avalia o alinhamento e a simetria das arcadas.
• Discrepâncias dento-maxilares neutras, negativas são consideradas.

Passo 2: Avaliação do Perfil (Ackermann e Proffit)

• Reconhece as proporções faciais e a estética apresentada.

Passo 3: Avaliação dos Desvios Transversais (Ackermann e Proffit)

• Avalia a presença dos Desvios transversais, uni ou bilaterais do problema.

Passo 4: Avaliação dos Desvios Sagitais (Ackermann e Proffit)

• Determina as classes do problema, sejam elas classes I, II e III

Passo 5: Profundidade da Mordida (Ackermann e Proffit)

• Avalia a oclusão dos problemas, com a mordida coberta anterior.

Etiologia da Má Oclusão: Fatores Predisponentes

• Sexo feminino (9:1)
• Paciente com Classe II esquelética e dentária
• Padrões de crescimento vertical hiperdivergente

Etiologia da Má Oclusão: Fatores Etiológicos

• Doenças sistêmicas
• Desequilíbrios hormonais
• Estado nutricional
• Fatores compressivos
• Parafunções
• Procedimentos terapêuticos oclusais
• Desarranjos internos das articulações
• Macrotrauma
• Oclusão instável

Agenesia

• Anomalia dentária por conta de distúrbios durante as fases iniciais da formação dentária

Causas para agenesia

• Distúrbio monogénico (MSX1, PAX9)
• Displasia ectodérmica

Tipos de agenesia

• Hipodontia (1-6), oligodontia (>6), anodontia (ausência total)

Tipos de agenesia de acordo com a população

• 3º M > 2º PM inf
• Inc Lat Sup > 2º PM Sup > Inc inferior

Dentes Supranumerários

• Resultam de desenvolvimento distinto. Etiologia genética ou fatores ambienais
  • Displasia cleidocraniana / Resultam em:
  • Diasteas
  • Desvio de erupção
  • Inclusões dentárias

Microdontia

• Mais comum no I Lat Sup

Macrodontia

• Mais comum no I Cent Sup

###Anomalias da Forma

• Resultam de distúrbios ao desenvolvimento: "Incisivo lateral superior conoide -> 3º Molar conoide -> Germinação -> Fusão -> Molares em forma de framboesa ->Dentes de Hutchinson ->Cúspides extra

Atrasos da Erupção são resultado de:

• Reteção prolongada de tecidos
• Anquilose
• Atraso de rizólise, fibroses e dentes supranumerários

Erupção Ectópica

Desvio do trajecto normal de um dente pode levar a reabsorção radicular de um dente adjacente

Transposição

• Troca posicional entre ou mais entre 2 dentes adjacentes
• Causa; Erupção prolongada de de dente caduco, interferencias mêncanicas e genética.

Inclusão Dentária: Teorias

• Teorias: Problemas genéticas ou endócrinas. Alterações na lâmina dentária ou dilacerações.

Oclusão em relação com a gravidez

• A inclusão de canino maxilar por palatino e maior com mulheres e não há défice de espaço

DDM negativa primária

Defice das bases óssees com relação com o volume dentário

DDM secundária

• Perda Precocede dentes
• Cáries
• Restaurações incovenientes

DDM positiva Primária

Débito do volume dentária em em relação as bases ósseas

Fases do Desenvolvimento Craniofacial Pré-Natal

• Formação da camada germinal e organização inicial das estruturas, o dia 17.
• Dias 18-23 são a formação do tubo neural.
• Dias 19-28 São a Origem migração e interação das populações celulares das células da cresta neural.
• Palato Primário Dias 29-38 dias e palato secundário dias 42-55.
• Dia 50 ao nascimento é Diferenciação final dos tecidos.

Origem Dás anomalias Cárdio Fásica Congénitas

Influência Genética

• Distúrbios cromossômicos distúrbios monogênicos distúrbios multifatoriais Influencia Ambiental . Acondição Médicada Mae
• Teratógenos.

Efeitos Teratogénico dependo

o Gémeo da mãe

• genótipo do embrião -Timing _ Dose de exposição.

Síndrome Do Alcoolismo Fatal

Deficiente desenvolvimento do Andar médio da face Fissuraspalpebrais pequenas lábios superiores hipoplasico diminuicao ausënca do filtro ocasionalmente com fendas oais asociadas.

• Desenvolvimento geral atrasado

Anencefalia

Genética e ambiental. -Defeito do fechamento do tubo neural durante a formação do tunel embrionaria.

• Ausência parcial outotaldo encéfalo. Ausência parcial ou total do crânio.- Defeitos cardíacos

Padrãoes de prevelencia das fendas

É anomalia gênica muito frequen

• Afeta no genero Masculio que do feminina, como lado mais severo do genero

Teratoxenos

• Interferem como formação e/ ou migração da célula Anomalias craniofaciais disse o se o Trechers/ Collins.

Distúrbios metabólicos e esqueléticos de crescimentos

• Acomodelagiao ou hipertropia hemimadibular
• Reabeso e contração condilar Idiopática

Modelo intru uterina

• A sequência de Pierre Robin O diâmetro da força tem uma causa na infância no que di respeito a sua forma estrutural funcional

Disfução Muscular

Os músculos são uma parte importantes da matriz funcional o que leva a uma atuação mais importante de suas composições faciais

Condiliomas

Fatores de desenvolvimento ósseo ao que concerne as condições faciais e do corpo.

Agenesia

• Anomalia dental congênita por distúrbio durante as faciais iniciais. Alterando o lado superior sobre o ântero superior