Comunicación de Malas Noticias en Cuidados Paliativos

Comunicación de Malas Noticias

• La comunicación en cuidados paliativos busca disminuir el impacto de la mala noticia y crear un espacio de apoyo para la adaptación y el proceso de duelo.
• La comunicación terapéutica busca ayudar a los pacientes a entender y adaptarse a la situación.
• Para brindar una buena comunicación se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:
  • Relación de Ayuda: Reconocer que siempre se está en comunicación, la relación con el paciente es clave, y existen varios estilos de relación:
    • Tipo 1: Profesional activo, paciente pasivo
    • Tipo 2: Dirección profesional, paciente colaborativo
    • Tipo 3: Participación mutua, sociedad con el paciente
  • Cuidado Centrado en el Vínculo: Se basa en la confianza y la honestidad, minimizando la formalidad y maximizando la humanidad.
  • Generar Confianza: Se busca humanizar la conexión, iniciar la relación terapéutica y generar confianza en momentos difíciles.
• Habilidades Básicas de Comunicación:
  • Empatía: Comprender la perspectiva del paciente, ponerme en su lugar, y mostrarlo verbal y no verbalmente.
  • Respeto: Aceptar las ideas y principios del paciente, sin juzgar.
  • Autenticidad: Ser honesto, congruente y genuino con el paciente.
• Comunicación Centrada en la Persona: Prioriza las necesidades, preferencias y deseos del paciente, buscando facilitar respuestas a ellos.
• Escucha:
  • Escucha Previa (Nivel 1): Es la escucha automática, donde prima el juicio propio, activando la amígdala (desconfianza), liberando cortisol y generando inseguridad en la conversación.
  • Escucha de Segundo Nivel (Empática): Escuchar las emociones del otro, buscando recrearlas en quien escucha, detener la interpretacion y conectarse con el otro. Se activa la corteza prefrontal (confianza), liberando oxitocina y generando seguridad en la conversación.
  • Elementos de la Escucha Empática: Silencio, contacto visual, tono de voz, humildad, observación, interpretación del contexto y la expectativa del que habla.
• Técnicas de Comunicación:
  • Informativas: Facilitar la comprensión de la información.
  • Entorno Adecuado: Intimidad y seguridad, respeto por el paciente, evitando barreras físicas.
  • Comunicación Verbal: Frases cortas, ejemplos, concreción, ritmo de asimilación, advertir lo que se dirá, evitar palabras emocionalmente cargadas, no culpabilizar, aliviar la culpa, no establecer límites ni plazos, dar tiempo, honestidad, resumen y plan de acción.
  • Comunicación No Verbal: Contacto ocular cálido, asentimientos con la cabeza, postura abierta y relajada, evitar barreras físicas, contacto físico respetuoso.
• Técnicas Exploratorias: Valorar las respuestas del paciente y su familia: soledad, incertidumbre, ambivalencia, negación, depresión, aceptación.
• Escucha Activa: Atención, concentración e interés en comprender el mensaje.
• Reflejo de Emociones: Observar, escuchar, observarse a sí mismo, expresar la emoción observada, validar los sentimientos del paciente y permitir que confirme o corrija la interpretación.
  • Normalizar las Emociones: Transmitir que todos los sentimientos son normales y válidos. ### Técnicas para Brindar Malas Noticias
• Confirmación: No dar una mala noticia hasta que esté confirmada.
• Información Previa: Preguntar al paciente qué información tiene, qué desea saber, qué entiende y qué espera.
• Notificación Gradual: Dar la información por fases, de forma progresiva.
• Motivación para Seguir Viviendo: Ayudar y motivar al paciente a seguir adelante.