Comunicación de Malas Noticias en Cuidados Paliativos

Study Notes

Comunicación de Malas Noticias

La comunicación en cuidados paliativos busca disminuir el impacto de la mala noticia y crear un espacio de apoyo para la adaptación y el proceso de duelo.
La comunicación terapéutica busca ayudar a los pacientes a entender y adaptarse a la situación.
Para brindar una buena comunicación se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:
- Relación de Ayuda: Reconocer que siempre se está en comunicación, la relación con el paciente es clave, y existen varios estilos de relación:
  - Tipo 1: Profesional activo, paciente pasivo
  - Tipo 2: Dirección profesional, paciente colaborativo
  - Tipo 3: Participación mutua, sociedad con el paciente
- Cuidado Centrado en el Vínculo: Se basa en la confianza y la honestidad, minimizando la formalidad y maximizando la humanidad.
- Generar Confianza: Se busca humanizar la conexión, iniciar la relación terapéutica y generar confianza en momentos difíciles.
Habilidades Básicas de Comunicación:
- Empatía: Comprender la perspectiva del paciente, ponerme en su lugar, y mostrarlo verbal y no verbalmente.
- Respeto: Aceptar las ideas y principios del paciente, sin juzgar.
- Autenticidad: Ser honesto, congruente y genuino con el paciente.
Comunicación Centrada en la Persona: Prioriza las necesidades, preferencias y deseos del paciente, buscando facilitar respuestas a ellos.
Escucha:
- Escucha Previa (Nivel 1): Es la escucha automática, donde prima el juicio propio, activando la amígdala (desconfianza), liberando cortisol y generando inseguridad en la conversación.
- Escucha de Segundo Nivel (Empática): Escuchar las emociones del otro, buscando recrearlas en quien escucha, detener la interpretacion y conectarse con el otro. Se activa la corteza prefrontal (confianza), liberando oxitocina y generando seguridad en la conversación.
- Elementos de la Escucha Empática: Silencio, contacto visual, tono de voz, humildad, observación, interpretación del contexto y la expectativa del que habla.
Técnicas de Comunicación:
- Informativas: Facilitar la comprensión de la información.
- Entorno Adecuado: Intimidad y seguridad, respeto por el paciente, evitando barreras físicas.
- Comunicación Verbal: Frases cortas, ejemplos, concreción, ritmo de asimilación, advertir lo que se dirá, evitar palabras emocionalmente cargadas, no culpabilizar, aliviar la culpa, no establecer límites ni plazos, dar tiempo, honestidad, resumen y plan de acción.
- Comunicación No Verbal: Contacto ocular cálido, asentimientos con la cabeza, postura abierta y relajada, evitar barreras físicas, contacto físico respetuoso.
Técnicas Exploratorias: Valorar las respuestas del paciente y su familia: soledad, incertidumbre, ambivalencia, negación, depresión, aceptación.
Escucha Activa: Atención, concentración e interés en comprender el mensaje.
Reflejo de Emociones: Observar, escuchar, observarse a sí mismo, expresar la emoción observada, validar los sentimientos del paciente y permitir que confirme o corrija la interpretación.
- Normalizar las Emociones: Transmitir que todos los sentimientos son normales y válidos. ### Técnicas para Brindar Malas Noticias
Confirmación: No dar una mala noticia hasta que esté confirmada.
Información Previa: Preguntar al paciente qué información tiene, qué desea saber, qué entiende y qué espera.
Notificación Gradual: Dar la información por fases, de forma progresiva.
Motivación para Seguir Viviendo: Ayudar y motivar al paciente a seguir adelante.

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Este cuestionario explora la importancia de la comunicación en el contexto de cuidados paliativos, enfocándose en cómo disminuir el impacto de las malas noticias. Se abordan aspectos clave de la relación de ayuda y la construcción de confianza con los pacientes durante momentos difíciles.