Complicanze della Gravidanza e Sindrome HELLP

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Quali sono le principali complicanze prevenute dall'analgesia peridurale durante il parto vaginale?

Aumento della concentrazione di catecolamine circolanti

Aumento della pressione materna

Riduzione del flusso ematico placentare

Riduzione della pressione materna (correct)

Quali fattori di rischio sono associati allo sviluppo della Sindrome HELLP?

Obesità e pressione bassa

Età giovane e razza asiatica

Multiparità e obesità (correct)

Massima attività fisica e età avanzata

Quali sono i criteri diagnostici per la Sindrome HELLP?

Emolisi, aumento degli enzimi epatici e piastrinopenia (correct)

Anemia e ipertensione

Cessazione del flusso ematico e febbre alta

Infiammazione e aumento della temperatura

Qual è la caratteristica principale della sindrome HELLP durante la gravidanza?

Può presentarsi anche senza pressione alta o sintomi neurologici (A) Signup and view all the answers

Qual è l'effetto fisiopatologico principale che porta alla situazione di disfunzione endoteliale nella sindrome HELLP?

Rilascio di trombossano e serotonina con vasospasmo (D) Signup and view all the answers

Qual è la posizione corretta da adottare dopo una crisi tonico-clonica?

Decubito laterale sinistro (B) Signup and view all the answers

Cosa si deve fare se il polso è assente durante la valutazione circolatoria?

Iniziare la RCP (C) Signup and view all the answers

Qual è il primo passo nel trattamento della crisi eclamptica?

Somministrare MgSO4 in bolo (D) Signup and view all the answers

Quando somministrare calcio gluconato 10% come antidoto?

Se ci sono segni di tossicità da magnesio (B) Signup and view all the answers

Quali sono i segni che indicano una tossicità da magnesio da monitorare?

Riflessi patellari assenti e SpO2 < 90% (C) Signup and view all the answers

Quale tra i segni e sintomi ha la percentuale più alta di incidenza nelle pazienti?

Ipertensione (D) Signup and view all the answers

Quale malattia non è correlata alla gravidanza ma può presentare sintomi simili a quelli della HELLP sindrome?

Sindrome emolitico uremica (A) Signup and view all the answers

Qual è l'indicazione per un parto cesareo in caso di crisi eclamptica?

Complicanze neurologiche (A) Signup and view all the answers

Quando è consigliato il trasferimento in un centro di terzo livello?

Quando si sospetta ipertensione severa (B) Signup and view all the answers

Quando si deve dimezzare la somministrazione di magnesio?

In caso di oliguria o ematuria (B) Signup and view all the answers

Qual è la soglia di conta piastrinica al di sotto della quale non si dovrebbero effettuare anestesie spinali?

50.000 PLT (A) Signup and view all the answers

Quale farmaco dovrebbe essere somministrato in caso di convulsioni continue dopo il carico di MgSO4?

Diazepam (D) Signup and view all the answers

Qual è l'obiettivo della terapia con corticosteroidi in gravidanza?

Aumentare la conta piastrinica (B) Signup and view all the answers

Quali sono le condizioni necessarie per un parto vaginale?

Stabilità materna (D) Signup and view all the answers

Quali sono le indicazioni assolute per un taglio cesareo?

Sofferenza fetale (B) Signup and view all the answers

In quale momento è necessario monitorare le pazienti dopo il parto?

Per almeno 48 ore (B) Signup and view all the answers

Qual è il principale effetto terapeutico dei corticosteroidi nella gestione della HELLP?

Induzione della maturazione polmonare fetale (C) Signup and view all the answers

Qual è uno dei principali fattori di rischio associati all'embolia da liquido amniotico?

Pluriparità (C) Signup and view all the answers

Quale affermazione riguardo l'uso di corticosteroidi ad alte dosi in ginecologia è corretta?

Non ha evidenze di benefici nella mortalità materna (C) Signup and view all the answers

Qual è il tasso di mortalità materna per pazienti sintomatiche affette da embolia da liquido amniotico?

Maggiore del 60% (C) Signup and view all the answers

Quale delle seguenti condizioni è associata a un alto rischio di embolia da liquido amniotico?

Contaminazione meconiale del liquido amniotico (A) Signup and view all the answers

Qual è una delle conseguenze neurologiche per le sopravvissute all'embolia da liquido amniotico?

Sequele neurologiche (B) Signup and view all the answers

Che tipo di sintomatologia può presentarsi in caso di embolia da liquido amniotico?

Paucisintomatica o rapidamente fatale (A) Signup and view all the answers

Cosa si intende per 'fisiopatologia' dell'embolia da liquido amniotico?

Lacerazione della barriera materno-fetale (B) Signup and view all the answers

Quale delle seguenti condizioni può contribuire all'insufficienza cardiaca durante il travaglio?

Atonia uterina (B), Ipertensione polmonare (C), Embolia gassosa (D) Signup and view all the answers

Qual è la terapia principale da considerare in caso di collasso cardiocircolatorio?

Allertare un team multidisciplinare (C) Signup and view all the answers

Quali esami di laboratorio sono necessari per diagnosticare effetti della coagulopatia?

Emocromo (A), TEG (B) Signup and view all the answers

In quale fase si verifica il 70% delle rotture di membrane?

Durante il travaglio (C) Signup and view all the answers

Qual è l'importanza della rottura delle membrane durante il travaglio?

Può causare complicazioni come la coagulopatia (A), Aumenta il rischio di ipossia (D) Signup and view all the answers

Quali sono i segni indiretti di embolia o danno ventricolare destro osservabili negli esami strumentali?

Dissociazione elettromeccanica (B), Rigurgito tricuspide (D) Signup and view all the answers

Quale approccio terapeutico è prioritario per la madre in situazioni di emergenza ostetrica?

Mantenere l'ossigenazione (A), Effettuare un cesareo immediato (D) Signup and view all the answers

Che cosa non è considerato una causa comune di arresto cardiocircolatorio durante il parto?

Iperplasia uterina (B) Signup and view all the answers

Quale sintomo è meno comune nei pazienti con embolia polmonare?

Prurito (A) Signup and view all the answers

Qual è la terapia di prima scelta in caso di embolia polmonare massiva?

Eparina non frazionata (B) Signup and view all the answers

Quale affermazione riguardo l'utilizzo di Warfarin in gravidanza è corretta?

È controindicato a causa del rischio emorragico. (A) Signup and view all the answers

Quale test è utilizzato per la diagnosi di trombosi venosa profonda (TVP)?

Ecografia del distretto venoso (C) Signup and view all the answers

Qual è un sintomo indicativo di tromboflebite nei pazienti in gravidanza?

Tachicardia inspiegabile (D) Signup and view all the answers

Quando è indicata la terapia anticoagulante durante la gravidanza?

Solo se è diagnosticata una TVP o EP (A) Signup and view all the answers

Qual è il valore predittivo negativo del D-dimero?

Elevato anche in gravidanza (B) Signup and view all the answers

Quale affermazione sulla somministrazione dell'eparina è corretta?

Non deve essere somministrata almeno 4 ore dopo un'anestesia spinale. (D) Signup and view all the answers

Study Notes

Urgenze Ostetriche Non Emorragiche

Morte Materna: Death of a woman during pregnancy or within 42 days of term, regardless of pregnancy duration or location, due to a pregnancy-related or aggravated cause, excluding accidental or incidental causes.
Morte Materna Diretta: Death caused by obstetric complications of pregnancy, delivery, and postpartum, or by interventions, omissions, improper treatments, or a series of events that can result from any of these causes.
Morte Materna Indiretta: Death caused by pre-existing or concurrent illnesses during pregnancy that were aggravated by physiological effects of pregnancy.
Morte Materna Tardiva: Death of a woman due to direct or indirect causes beyond 42 days but within one year of the end of pregnancy.
Morte per Cause Accidentali: Death occurring during pregnancy, delivery, or postpartum due to external causes not considered maternal deaths.
Maternal Mortality Ratio (MMR): The risk associated with every 100,000 live births. Live birth defined as the expulsion of a product of conception that demonstrates any sign of life after separation from the mother.
MMR Trends: The MMR was 44% in recent 25 years; in 2015 the number of maternal deaths was 385 for every 100,000 live births. Less industrialized nations have higher MMRs.
Maternal Mortality Causes: Leading causes include hemorrhage (35%), hypertension (18%), sepsis (8%), unsafe abortion (9%), indirect causes (18%), other direct causes (11%), and embolism (1%).

Near Misses and Severe Maternal Morbidity (SMMR)

Near Miss: A woman who virtually died but survived acute pregnancy, birth, or postpartum complications.
Severe Maternal Morbidity (SMMR): Number of near misses in 42 days after the delivery in a given period per 1,000 births during the same period.
Importance of Near Misses: Near misses reveal areas needing improvement in maternal care standards. A substantial proportion (around 70%) of near misses are C-sections.

Hypertensive Disorders of Pregnancy

Hypertensive Disorders in Pregnancy: Includes chronic hypertension, gestational hypertension, preeclampsia, and preeclampsia superimposed on chronic hypertension.
Preeclampsia: Characterized by a pregnancy-related rise in BP (>=140/90) with proteinuria (>=0.3 g/24 hours, or a protein/creatinine ratio >=0.3 mg/dL) after 20 weeks of gestation.

Preeclampsia Presentation

Preeclampsia Severity: Preeclampsia is determined to be mild or severe based on the presence of certain clinical signs and symptoms. A severe case requires at least one of the following:
- Systolic blood pressure (SBP) >=160 mmHg,
- Diastolic blood pressure (DBP)>=110 mmHg
- Oliguria (urine output)< 500 ml/24 h
- Visual disturbances (blurred vision, scotomas)
- Severe headache
- Severe Upper Abdominal Pain
- Elevated liver enzymes (AST, ALT elevated)
- Low platelet count (<100,000/mm³)

HELLP Syndrome

HELLP Syndrome: A severe form of preeclampsia characterized by hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count. This is a complication of late pregnancy but can also occur post partum.

Eclampsia

Eclampsia: A life-threatening complication of preeclampsia, characterized by seizures or coma.
Causes of Eclampsia: Preeclampsia can quickly turn into Eclampsia.
Incidence of Eclampsia (Europe): Approximately one case diagnosed per 2,000-3,000 deliveries.
Timeframe for Eclampsia: Eclampsia can occur pre-partum, during labor, or post-partum.

Amniotic Fluid Embolism

Amniotic Fluid Embolism: A serious, potentially life-threatening complication of pregnancy in which amniotic fluid enters the mother's circulation, leading to a severe reaction.
Incidence of Amniotic Fluid Embolism: Varies from 1 per 8,000 to 1 per 80,000 deliveries
Symptoms of Amniotic Fluid Embolism: Symptoms typically include a rapid-onset breathing disorder, seizures, or circulation failure in the mother.

Venous Thromboembolism (VTE)

VTE: A term encompassing deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE); a condition of a blood clot that can form in the deep veins, particularly of the lower limbs.
Incidence of VTE: (0.5-1.3 per 1000 deliveries). A serious condition that can cause maternal death in approximately 14.9% of cases.
VTE Risk Factors: Include pregnancy-related factors like increased clotting factors, hormonal changes, immobility, and surgery. The risk is heightened after childbirth, particularly within the first six weeks postpartum.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Questo quiz esplora le principali complicanze legate all'analgesia peridurale durante il parto vaginale e approfondisce la sindrome HELLP, inclusi i criteri diagnostici e i fattori di rischio associati. Metti alla prova la tua conoscenza riguardo alla gestione delle crisi e alla valutazione circolatoria nelle pazienti gravide.