Complicaciones en Nefrología

Questions and Answers

¿Cuál es una de las complicaciones que puede requerir nefrectomía en pacientes con quistes renales?

Obesidad

Hiperlipidemia

Hemorragia (correct)

Hipertensión

¿Qué tratamiento se puede considerar para un aneurisma intracraneal sintomático?

Cirugía inmediata sin evaluación

Observación sin intervención

Tratamiento farmacológico exclusivo

Sesión multidisciplinar personalizada (correct)

¿Cuáles son los criterios indicativos para realizar cribado de aneurismas intracraneales en pacientes con PQRAD?

Presión arterial elevada

Niveles altos de colesterol

Historia de hipertensión

Historia familiar de ACV o aneurisma (correct)

¿Qué complicación puede presentarse en pacientes con poliquistosis hepática severa?

Trasplante hepático Signup and view all the answers

¿Cuándo se debe considerar el doble trasplante renal y hepático?

Si el paciente tiene enfermedad hepática severa además de enfermedad renal Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los métodos utilizados para detectar aneurismas intracraneales?

Resonancia magnética Signup and view all the answers

¿Qué síntomas podrían indicar la necesidad de realizar un TC urgente en pacientes con PQRAD?

Cefalea aguda intensa con o sin pérdida de conciencia Signup and view all the answers

¿Por qué es importante realizar trasplantes del mismo donante en ciertos casos?

Para minimizar la inmunización del receptor Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo clínico que debe llevar a un estudio por imagen en hijos de padres con PQRAD?

Hematuria Signup and view all the answers

¿Qué recomendación se debe seguir en relación al tratamiento de la PQRAD en la infancia?

Efectuar seguimiento con un nefrólogo pediátrico Signup and view all the answers

¿Cuál es el enfoque moderno para el tratamiento de la PQRAD?

Control de la TA y uso de TOLVAPTAN Signup and view all the answers

Cuándo está indicado el estudio genético en hijos con riesgo de PQRAD?

Si el inicio de la enfermedad es precoz y grave Signup and view all the answers

¿Qué componente de la dieta se recomienda limitar en el manejo de PQRAD?

NaCl Signup and view all the answers

¿Cuál es una complicación común de los quistes renales no tratados?

Hipertensión arterial Signup and view all the answers

En el enfoque multidisciplinario en el tratamiento de aneurismas intracraneales, ¿qué es lo más importante considerar?

Una combinación de tratamiento quirúrgico y endovascular Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones es incorrecta sobre el manejo pediátrico de PQRAD?

Recomendar la evaluación rutinaria de manifestaciones extrarrenales Signup and view all the answers

¿Cuál es la recomendación para mujeres embarazadas con PQRAD y ERC en estadios 3-5?

Se desaconseja el embarazo. Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer ante una hematuria macroscópica que dure más de una semana en una persona mayor de 50 años?

Realizar una prueba de imagen para descartar carcinoma renal. Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda respecto al uso de Tolvaptan durante el embarazo?

Suspender su uso durante el embarazo. Signup and view all the answers

¿Cuál es una contraindicación al proceder con fecundación in vitro para mujeres con poliquistosis hepática importante?

Las alteraciones hormonales del tratamiento. Signup and view all the answers

Al evaluar el manejo pediátrico de enfermedades renales, ¿qué factor se debe considerar con más frecuencia?

El crecimiento y desarrollo del niño. Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo que puede indicar un carcinoma renal a través de una prueba de imagen?

Una masa sólida en una ecografía. Signup and view all the answers

En el tratamiento de aneurismas intracraneales (AIC), ¿cuál es una estrategia recomendada?

Implementar un enfoque multidisciplinario. Signup and view all the answers

¿Cuál es una complicación comúnmente asociada con quistes renales en la práctica clínica?

Infección del tracto urinario. Signup and view all the answers

Study Notes

Nefrectomía y Complicaciones

La nefrectomía de un riñón nativo considerarse en casos de hemorragia o infección persistente.

Manifestaciones Extrarrenales en PQRAD

Pacientes con poliquistosis renal autosómica dominante (PQRAD) pueden presentar quistes hepáticos y aneurismas intracraneales (AIC).

Poliquistosis Hepática

Los quistes hepáticos pueden tener complicaciones similares a las renales; la fenestración se realiza a veces para tratarlos.
En casos severos, se puede requerir un trasplante hepático; si hay enfermedad hepática grave, se considera un doble trasplante (renal y hepático).

Aneurismas Intracraneales (AIC)

La detección se realiza mediante angiografía RM; si no es viable, se utiliza angiografía TC.
El cribado preventivo de AIC está indicado en pacientes con PQRAD con antecedentes de ACV, síntomas sugestivos, actividades de riesgo, preparación para cirugía mayor o ansiedad extrema.
AIC sintomáticos deben ser tratados en colaboración con neurocirugía mediante pinzamiento quirúrgico o tratamiento endovascular.

Manejo de PQRAD en la Infancia

Se recomienda el cribado de PQRAD en hijos de padres con la enfermedad; la ecografía no es de rutina.
Se debe realizar un estudio por imagen si hay hipertensión arterial, hematuria o proteinuria.
Si la enfermedad inicia de forma precoz y grave, se sugiere un estudio genético.

Tratamiento Específico de PQRAD

El tratamiento tradicional se centraba en manejo del resto de la ER incluyendo control de TA y dieta.
Se introdujo TOLVAPTAN que ralentiza el deterioro de la función renal al disminuir el crecimiento de los quistes; su eficacia fue demostrada en el estudio TEMPO.

Embarazo y PQRAD

No se recomienda el embarazo en mujeres con PQRAD en estadios 3-5 de ERC, salvo trasplantadas.
Las gestantes hipertensas deben ser tratadas como un embarazo de alto riesgo.
Las mujeres normotensas durante el embarazo requieren un control de TA, suspensión de IECA/ARAII y Tolvaptan.

PQRAD y Carcinoma Renal

Se debe descartar carcinoma renal ante hematuria macroscópica persistente más de una semana o en mayores de 50 años.
Hallazgos sospechosos incluyen masas sólidas en ecografía y calcificaciones en TC.

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Description

Este cuestionario aborda las complicaciones asociadas con la nefrectomía y otras manifestaciones extrarrenales en pacientes con enfermedad renal poliquística autossómica dominante. A través de preguntas específicas, se evaluará el conocimiento sobre hemorragia, infección persistente y poliquistosis hepatorrenal.