Complicaciones en Nefrología

Nefrectomía y Complicaciones

• La nefrectomía de un riñón nativo considerarse en casos de hemorragia o infección persistente.

Manifestaciones Extrarrenales en PQRAD

• Pacientes con poliquistosis renal autosómica dominante (PQRAD) pueden presentar quistes hepáticos y aneurismas intracraneales (AIC).

Poliquistosis Hepática

• Los quistes hepáticos pueden tener complicaciones similares a las renales; la fenestración se realiza a veces para tratarlos.
• En casos severos, se puede requerir un trasplante hepático; si hay enfermedad hepática grave, se considera un doble trasplante (renal y hepático).

Aneurismas Intracraneales (AIC)

• La detección se realiza mediante angiografía RM; si no es viable, se utiliza angiografía TC.
• El cribado preventivo de AIC está indicado en pacientes con PQRAD con antecedentes de ACV, síntomas sugestivos, actividades de riesgo, preparación para cirugía mayor o ansiedad extrema.
• AIC sintomáticos deben ser tratados en colaboración con neurocirugía mediante pinzamiento quirúrgico o tratamiento endovascular.

Manejo de PQRAD en la Infancia

• Se recomienda el cribado de PQRAD en hijos de padres con la enfermedad; la ecografía no es de rutina.
• Se debe realizar un estudio por imagen si hay hipertensión arterial, hematuria o proteinuria.
• Si la enfermedad inicia de forma precoz y grave, se sugiere un estudio genético.

Tratamiento Específico de PQRAD

• El tratamiento tradicional se centraba en manejo del resto de la ER incluyendo control de TA y dieta.
• Se introdujo TOLVAPTAN que ralentiza el deterioro de la función renal al disminuir el crecimiento de los quistes; su eficacia fue demostrada en el estudio TEMPO.

Embarazo y PQRAD

• No se recomienda el embarazo en mujeres con PQRAD en estadios 3-5 de ERC, salvo trasplantadas.
• Las gestantes hipertensas deben ser tratadas como un embarazo de alto riesgo.
• Las mujeres normotensas durante el embarazo requieren un control de TA, suspensión de IECA/ARAII y Tolvaptan.

PQRAD y Carcinoma Renal

• Se debe descartar carcinoma renal ante hematuria macroscópica persistente más de una semana o en mayores de 50 años.
• Hallazgos sospechosos incluyen masas sólidas en ecografía y calcificaciones en TC.

Este cuestionario aborda las complicaciones asociadas con la nefrectomía y otras manifestaciones extrarrenales en pacientes con enfermedad renal poliquística autossómica dominante. A través de preguntas específicas, se evaluará el conocimiento sobre hemorragia, infección persistente y poliquistosis hepatorrenal.