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Questions and Answers
¿Qué condición podría indicar la presencia de hemorragias conjuntivales en un recién nacido?
¿Qué aparición de reflejos pupilares indica un signo de alarma en un recién nacido?
¿Cuál de las siguientes características de la córnea en un recién nacido puede indicar un problema de salud?
¿Qué puede indicar la leucocoria en un recién nacido?
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¿Cuál de las siguientes inspecciones es crucial para descartar problemas en el recién nacido?
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¿Cuál es el primer signo que puede indicar un síndrome de Turner en un recién nacido?
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El fenómeno arlequín en un recién nacido se caracteriza por:
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La piel moteada en un recién nacido indica:
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La presencia de un mechón de pelo sobre la columna lumbosacra en un recién nacido debe hacer pensar en:
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Las uñas en los recién nacidos muy prematuros tienden a ser:
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¿Cuál es la característica principal de la piel de los recién nacidos prematuros extremos?
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¿Qué es un cefalohematoma?
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede sugerir microcefalia en un recién nacido?
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¿Qué mortalidad se asocia a un diagnóstico tardío de condiciones en recién nacidos?
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¿Cuál podría ser una causa de macrocefalia en un recién nacido?
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¿Qué indica la presencia de reflejos rojos bilaterales en un recién nacido?
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¿Qué puede indicar una córnea de diámetro superior a 1 cm en un recién nacido?
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¿Cuál es la probabilidad de que las hemorragias conjuntivales desaparezcan en un recién nacido?
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La leucocoria puede sugerir diversas condiciones en un recién nacido, ¿cuál de las siguientes no está incluida?
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Los quistes que pueden aparecer en las encías de los recién nacidos son:
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¿Cuál es la frecuencia cardiaca en reposo que se puede observar en un niño prematuro?
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¿Qué medición debe realizarse durante un minuto completo para evaluar la frecuencia respiratoria en un recién nacido?
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede ser indicada por una frecuencia respiratoria superior a 60 respiraciones/minuto que persiste más de una hora después del nacimiento?
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¿Qué patrón de respiración se caracteriza por ser periódico y puede observarse en un niño prematuro?
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¿Qué signo puede indicar un deterioro de los centros respiratorios en un recién nacido?
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¿Cuál es el tamaño normal de la fontanela anterior en un recién nacido?
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La persistencia de unas fontanelas anteriores grandes puede estar relacionada con qué trastorno?
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¿Qué puede sugerir la existencia de una tercera fontanela en un recién nacido?
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La asimetría facial en un recién nacido puede deberse a qué condición?
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¿Cuál de las siguientes características sugiere la hipoplasia del núcleo del VII par craneal?
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¿Cuál es una característica de la piel de los recién nacidos prematuros extremos?
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¿Qué condición puede causar microcefalia en un recién nacido?
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La deformación plagiocefálica en un recién nacido se debe principalmente a:
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El cefalohematoma en un recién nacido se caracteriza por ser:
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¿Qué complicación es posible si se diagnostica tarde una hemorragia subgaleal en un recién nacido?
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La distensión abdominal en un recién nacido puede ser un indicativo de:
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Un llanto débil y quejoso en un recién nacido sugiere la posibilidad de:
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¿Cuál de las siguientes condiciones está asociada a la presencia de masas quísticas abdominales?
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Un abdomen excavado en un recién nacido es indicativo de:
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La mayoría de los recién nacidos orina en las primeras:
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¿Qué característica del iris en un recién nacido podría ser indicativa de una anomalía congénita?
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La presencia de perlas de Epstein se relaciona comúnmente con qué aspecto del recién nacido?
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¿Cuál es la condición que podría ser sugerida por la leucocoria en un recién nacido?
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¿En qué momento es habitual que aparezcan los reflejos pupilares en un recién nacido?
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¿Qué tipo de hemorragia es más común en los recién nacidos y suele desaparecer en la segunda semana de vida?
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Study Notes
Color de la Piel
- Un niño recién nacido con una coloración rojiza o violácea al llorar, podría indicar una inestabilidad vasomotora o una circulación periférica lenta.
- La cianosisa inocente (acrocianosis) en las manos y los pies, particularmente cuando las extremidades están frías, también es un signo de inestabilidad vasomotora.
- La piel moteada, con manchas alternas de color pálido y rojo, es otro indicio de inestabilidad circulatoria.
- El fenómeno arlequín, donde una mitad del cuerpo es roja y la otra pálida, desde la frente hasta el pubis, es un cuadro transitorio.
- En recién nacidos prematuros, la piel suele ser fina, delicada y de un color rojo oscuro.
- En los prematuros extremos, la piel puede ser gelatinosa y translúcida.
El Cráneo
- Un mechón de pelo sobre la columna lumbosacra podría indicar la presencia de una anomalía subyacente como espina bífida oculta, fístula pilonidal o un tumor.
- En los recién nacidos muy prematuros, las uñas son rudimentarias, pero pueden sobresalir de las puntas de los dedos en los posmaduros.
- La piel descamada y con aspecto de pergamino en un recién nacido podría indicar ictiosis congénita.
- Los recién nacidos pueden desarrollar eritema tóxico, una erupción benigna con pápulas pequeñas y blancas sobre una base eritematosa en los primeros tres días de vida. Esta erupción suele desaparecer a la semana y se distribuye por la cara, el tronco y las extremidades.
- Un cefalohematoma, una masa bien circunscrita rellena de líquido que no traspasa las líneas de sutura, se desarrolla en las primeras horas de vida y se caracteriza por no estar presente al nacer.
- La hemorragia subgaleal, a diferencia del cefalohematoma, es más grande y difusa, y puede causar shock hipovolémico con una mortalidad del 20%.
- El perímetro cefálico del recién nacido debe evaluarse en una gráfica de crecimiento para identificar casos de microcefalia o macrocefalia.
- La microcefalia puede tener causas diversas: trastornos genéticos subyacentes, infecciones congénitas, exposición intrauterina a fármacos y drogas.
- La macrocefalia puede indicar: hidrocefalia, enfermedades de depósito, acondroplasia, gigantismo cerebral, síndromes neurocutáneos, errores congénitos del metabolismo o tener un origen familiar.
- La deformación plagiocefálica puede deberse a la presión intrauterina ejercida sobre el cráneo.
- La depresión del cráneo, que se observa como una indentación, fractura o deformidad en pelota de ping-pong, se asocia a una presión focal prolongada de los huesos de la pelvis materna durante el periodo prenatal.
Los Ojos
- En caso de que las zonas de cuero cabelludo presenten alopecia o atrofia, se debe considerar la posibilidad de una aplasia cutis.
- Las hemorragias conjuntivales y retinianas, que se presentan en el 85% de los recién nacidos, suelen ser benignas y desaparecen hacia la segunda semana de vida.
- Los reflejos pupilares aparecen entre las 28 y 30 semanas de gestación.
- La heterocromía (diferente color en los iris) o la presencia de colobomas (defecto en el iris) requieren revisión.
- Un glaucoma congénito se sospecha en recién nacidos a término con una córnea de más de 1 cm de diámetro, además de fotofobia y lagrimeo o turbidez corneal.
- La presencia de reflejo rojo bilateral en ambos ojos sugiere la ausencia de cataratas o de patología intraocular.
- La leucocoria (reflejo pupilar blanco) es sospechosa de cataratas, tumor, coriorretinitis, retinopatía de la prematuridad o persistencia de un vítreo primario hiperplásico.
La Boca
- La presencia de dientes a la hora del parto, aunque poco común, se puede asociar a una condición congénita, a una displasia ectodérmica, a un síndrome familiar, a una condición esporádica o autosómica dominante, a trisomía del cromosoma 13, a una deleción del cromosoma 4 o a un síndrome de Johanson-Blizzard.
- La aparición de dientes en los síndromes de Ellis-van Creveld o de Hallermann-Streiff también es posible.
- Al inspeccionar el paladar duro y blando, se busca la presencia de una hendidura completa o submucosa, además de comprobar si el arco es alto o si la úvula es bífida.
- Las perlas de Epstein, acumulaciones de células epiteliales en el paladar duro, son normales y desaparecen espontáneamente.
- Los quistes similares que aparecen en las encías, también se resuelven sin intervención.
- En los pilares amigdalinos anteriores, pueden encontrarse acumulaciones de pequeños folículos, llamados folículos amigdalinos, en el segundo o tercer día de vida.
Los Miembros
- Se debe descartar la polidactilias (dedos adicionales), sindactilias ( dedos unidos) y patrones anormales de dermatoglifos, como el pliegue simiesco.
- En los recién nacidos de raza negra, es común una pigmentación oscura en el escroto antes de que el resto de la piel adquiera su coloración permanente.
- Un hipospadias o un epispadias grave (anomalías en la uretra) deben sugerir siempre una anomalía en los cromosomas sexuales o la presencia de una niña masculinizada con un clítoris aumentado de tamaño.
- La presencia de un clítoris aumentado de tamaño también puede ser un indicador de síndrome adrenogenital.
- Se debe realizar una evaluación específica de las caderas en todos los recién nacidos para descartar una luxación congénita.
Exploración Neurológica
- Las enfermedades neuromusculares pueden asociarse con una limitación de los movimientos fetales.
- Las deformidades posturales graves y las contracturas dan lugar a artrogriposis.
- Otras manifestaciones de enfermedad neuromuscular fetal incluyen presentación de nalgas, polihidramnios, incapacidad para respirar al nacer, hipoplasia pulmonar, luxación de las caderas, testículos no descendidos, costillas finas y pie equinovaro.
- La hipotonía, la hipertonía o las convulsiones también pueden indicar algún trastorno congénito.
Cuidando a los recién nacidos
- Se recomienda administrar una inyección intramuscular (i.m.) de 0,5-1 mg de vitamina K1 hidrosoluble (fitonadiona) a todos los recién nacidos justo después del parto para prevenir la enfermedad hemorrágica del recién nacido.
- La vacunación contra la hepatitis B se recomienda antes del alta del nido a todos los recién nacidos con un peso mayor a 2 kg.
- Se recomienda el cribado universal mediante pulsioximetría para detectar precozmente una cardiopatía congénita cianótica dependiente del conducto arterioso.
- También se recomiendan pruebas de cribado universal de la hiperbilirrubinemia realizando determinaciones séricas o transcutáneas de bilirrubina antes del alta hospitalaria para prevenir el Kernícterus.
- El cribado universal de la displasia de cadera congénita se realiza mediante la exploración física con las maniobras de Ortolani (reducción de la cadera luxada) y de Barlow (luxación de cadera inestable desde el acetábulo).
- Se recomienda el cribado de la hipoglucemia en lactantes que sean pequeños o grandes para la edad gestacional, que hayan nacido de madres diabéticas o que presenten síntomas.
- En caso de sospecha de corioamnionitis materna, las guías clínicas actuales recomiendan el cribado de laboratorio para la sepsis, incluyendo un hemocultivo y un tratamiento antibiótico de amplio espectro durante al menos 48 horas.
- Se recomienda una estancia hospitalaria (
Respiración
- La respiración dificultosa con retracciones sugiere un síndrome de dificultad respiratoria, neumonía o anomalías/trastornos mecánicos pulmonares.
- Un llanto débil y quejoso persistente o intermitente, con gemidos o un quejido durante la espiración, puede indicar una posible enfermedad cardiopulmonar grave o sepsis.
Abdomen
- Una masa quística abdominal puede ser hidronefrosis, riñones displásicos poliquísticos, hemorragias suprarrenales, hidrometrocolpos, duplicación intestinal o quistes del colédoco, del ovario, del epiplón o del páncreas.
- Las masas sólidas pueden ser neuroblastomas, nefromas mesoblásticos congénitos, hepatoblastomas o teratomas.
- La distensión abdominal sugiere obstrucción o perforación del aparato gastrointestinal, como en el íleo meconial.
- Un abdomen excavado en un recién nacido puede indicar una hernia diafragmática.
Piel
- La piel de los recién nacidos prematuros es fina, delicada y suele ser de color rojo oscuro; en los prematuros extremos, la piel es gelatinosa y translúcida
- Los prematuros suelen tener lanugo (pelo fino, blando e inmaduro) en el cráneo y las cejas.
Cabeza
- Un cefalohematoma es una masa bien circunscrita rellena de líquido que no traspasa las líneas de sutura. No está presente en el parto, sino que se desarrolla en las primeras horas de vida.
- La hemorragia subgaleal es más grande y difusa que el cefalohematoma, y puede causar shock hipovolémico.
- El perímetro cefálico debe valorarse en una gráfica de crecimiento para identificar microcefalia o macrocefalia.
- La microcefalia puede ser causada por trastornos genéticos subyacentes, infecciones congénitas o exposición intrauterina a fármacos y drogas.
- La macrocefalia puede ser causada por hidrocefalia, enfermedad de depósito, acondroplasia, gigantismo cerebral, síndromes neurocutáneos, errores congénitos del metabolismo, o puede ser familiar.
- La plagiocefalia puede ser secundaria a la presión intrauterina ejercida sobre el cráneo.
- La depresión del cráneo (indentación, fractura, deformidad en pelota de ping-pong) suele deberse a la presión focal prolongada de los huesos de la pelvis materna durante el periodo prenatal.
Ojos
- Las hemorragias conjuntivales y retinianas suelen ser benignas y desaparecen en la segunda semana de vida (85% de los casos).
- Los reflejos pupilares aparecen a las 28-30 semanas de gestación.
- Inspeccionar el iris para descartar colobomas y heterocromía.
- Una córnea de un diámetro superior a 1 cm en un recién nacido a término (que presenta además fotofobia y lagrimeo) o turbidez corneal debe hacer pensar en un glaucoma congénito.
- Los reflejos rojos bilaterales sugieren ausencia de cataratas o de patología intraocular.
- La leucocoria (reflejo pupilar blanco) sugiere cataratas, tumor, coriorretinitis, retinopatía de la prematuridad o persistencia de un vítreo primario hiperplásico.
Boca
- La presencia de dientes puede ser una condición normal entre los prematuros, así como en algunos síndromes como los de Ellis-van Creveld y Hallermann-Streiff.
- Inspeccionar el paladar duro y el blando para descartar una hendidura completa o submucosa, comprobar el contorno y la úvula.
- Las perlas de Epstein son acumulaciones de células epiteliales en el paladar duro, que desaparecen de forma espontánea.
- Los quistes en las encías, también benignos, desaparecen de forma espontánea.
- En los pilares amigdalinos anteriores, pueden verse acumulaciones de pequeños folículos al segundo o tercer día de vida.
Abdomen/Ano
- Los onfaloceles aparecen a través del ombligo y se asocian a anomalías y síndromes como Beckwith-Wiedemann, los siameses, la trisomía 18, el mielomeningocele y el ano imperforado.
- La onfalitis es una inflamación aguda local del tejido periumbilical que puede extenderse hacia la pared abdominal, el peritoneo, la vena umbilical o los vasos portales y el hígado, con hipertensión portal posterior.
- El cordón umbilical debería tener dos arterias y una vena.
- La presencia de una arteria umbilical alta se asocia con un riesgo aumentado de malformación renal oculta.
- El ano imperforado ocurre cuando la abertura anal está ausente o en una posición ectópica.
- En niñas con ano imperforado, se debe realizar una exploración cuidadosa del vestíbulo para comprobar que los orificios de la uretra y de la vagina están separados.
- Los recién nacidos con malformaciones anorrectales requieren una evaluación de posibles anomalías cardiacas, renales y vertebrales asociadas.
Genitales
- La imperforación del himen u obstrucción vaginal pueden dar lugar a hidrometrocolpos.
- Los testículos deben localizarse en el escroto o palparse en los conductos inguinales en los recién nacidos a término.
Extremidades
- Observar los posibles efectos de la postura fetal.
- La observación de la actividad espontánea o tras estímulo de las extremidades puede hacer sospechar una fractura o una lesión nerviosa asociada al parto.
Otros
- Durante las primeras 12 h después del parto, el niño suele expulsar una cierta cantidad de meconio; el 99% de los recién nacidos a término y el 95% de los prematuros lo hace en las primeras 48 h.
- Se recomienda la administración de una inyección intramuscular (i.m.) de 0,5-1 mg de vitamina K1 hidrosoluble (fitonadiona) a todos los neonatos justo después del parto para prevenir la enfermedad hemorrágica del recién nacido.
- Se recomienda la vacunación contra la hepatitis B antes del alta del hospital a todos los recién nacidos con un peso >2 kg.
- Los trastornos de la audición, una morbilidad grave que afecta al desarrollo del habla y del lenguaje, se pueden detectar precozmente mediante cribado universal mediante pulsioximetría.
- El cribado universal de la hiperbilirrubinemia (determinación de los valores séricos o transcutáneos de bilirrubina) se realiza antes del alta del hospital para prevenir la kernícterus.
- El cribado universal para la displasia de cadera congénita se realiza mediante la exploración física con las maniobras de Ortolani (sensación de que se reduce la cadera luxada) y de Barlow (luxación de cadera inestable desde el acetábulo).
- El cribado de la hipoglucemia se debería realizar en lactantes que sean pequeños o grandes para la edad gestacional, que hayan nacido de madres diabéticas o que presenten síntomas.
- En caso de sospecha de corioamnionitis materna, se recomienda el cribado de laboratorio para la sepsis, incluido un hemocultivo, así como un tratamiento antibiótico de amplio espectro durante al menos 48 h.
- Una estancia hospitalaria prolongada aumenta el riesgo de desarrollar infecciones intrahospitalarias.
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Description
Este cuestionario explora las características del color de la piel y del cráneo en recién nacidos, incluyendo signos de inestabilidad vasomotora y anomalías subyacentes. Aprenderás sobre condiciones como la acrocianosis y el fenómeno arlequín, así como sus implicaciones. Ideal para estudiantes de medicina o profesionales de la salud.
