80 Questions
Un tubage gastrique est indiqué en cas de suspicion de TB pulmonaire avec examen de crachat positif
False
La fibroscopie bronchique est réalisée pour la recherche de bacille tuberculeux si le tubage gastrique est positif
False
La recherche de bacille tuberculeux ne peut se faire que sur les crachats
False
La coloration de Ziehl-Neelsen est utilisée pour l'examen des expectorations
True
Le délai moyen de positivité pour la culture sur milieux de Löwenstein-Jensen est de 10 à 15 jours
False
Le système BACTEC donne les résultats en quelques heures
False
La biologie moléculaire (PCR) est un examen de certitude
True
L'aspiration bronchique et le lavage bronchiolo-alvéolaire sont réalisés au niveau du centre de soins primaire
False
Le bilan de dissémination inclut toujours une radiographie du thorax.
False
La PCR (Gene Xpert MTB/RIF) est un examen de certitude pour le diagnostic de la tuberculose.
True
La cryptosporidiose est responsable de 38% des cas de tuberculose en Thaïlande en 1995.
False
La tuberculose est toujours mortelle si elle n'est pas traitée.
False
Robert Koch a découvert le bacille tuberculeux en 1889.
False
La ponction lombaire est toujours nécessaire pour diagnostiquer la tuberculose.
False
La tuberculose est une maladie transmissible.
True
La cavité résiduelle est une complication aiguë de la tuberculose.
False
Le bacille tuberculeux est résistant aux antibiotiques.
False
Le bilan du terrain comprend nécessairement un dépistage du VIH.
True
La tuberculose peut entraîner une hypertension artérielle pulmonaire.
True
La transmission de la tuberculose se fait uniquement par voie aérienne.
True
Le traitement de la tuberculose permet de guérir à 100% les patients.
False
La promiscuité est un facteur qui réduit le risque de transmission de la tuberculose.
False
Le sujet sain est appelé le cas index.
False
La richesse en BK du crachat du malade est un facteur qui réduit le risque de transmission de la tuberculose.
False
La co-infection TB-VIH en ambulatoire est de 60 % selon l'OMS.
False
La prévalence de la coïnfection TB-VIH est passée de 26,9 % à 43,4 % au CAT d'Adjamé.
False
La co-infection TB-VIH est la 2ème cause de mortalité des patients infectés par le VIH.
False
La pneumonie est la principale cause de mortalité dans la République démocratique du Congo.
False
La co-infection TB-VIH en hospitalisation est de 45 %.
False
La toxoplasmose est la principale infection opportuniste dans la Côte d'Ivoire.
False
La prévalence de la coïnfection TB-VIH a augmenté entre 999-2001 et 2010-2012 au CAT d'Adjamé.
False
L'examen radiologique standard du thorax met en évidence des opacités homogènes.
False
La carence est la principale cause de mortalité dans la Thaïlande.
False
Le résultat de l'IDRt est toujours positif dans la tuberculose.
False
La NFS montre souvent une hyperleucocytose à polynucléaire neutrophile dans la tuberculose.
False
La vitesse de sédimentation est ralentie à la 1ère heure dans la tuberculose.
False
Le prélèvement de crachats est recommandé par le programme national de lutte contre la TB.
True
La CRP est normale dans la tuberculose.
False
Les images radiologiques sont le plus souvent basales et rétractiles.
False
L'anémie est macrocytaire dans la tuberculose.
False
Quels sont les signes radiologiques de la tuberculose pulmonaire?
Des opacités hétérogènes, réticulaires, infiltrats, micronodulaires ou nodulaires et excavations
Quel est le premier examen biologique à réaliser pour diagnostiquer la tuberculose?
La numération formule sanguine (NFS)
Quel est le résultat de l'intradermoréaction à la tuberculine (IDRt) lors d'une tuberculose?
Positive ou négative
Quel est le prélèvement recommandé par le programme national de lutte contre la tuberculose (PNLT) pour la recherche de bacille tuberculeux?
Deux crachats en 48 heures
Quel est le résultat attendu de la vitesse de sédimentation lors d'une tuberculose?
Accélérée à la 1ère heure
Quels sont les marqueurs de l'inflammation lors d'une tuberculose?
La CRP et la procalcitonine (PCT)
Quel est le résultat attendu de la NFS lors d'une tuberculose?
Une lymphocytose, une leucopénie ou une anémie hypochrome microcytaire
Quel est le but de la recherche de bacille tuberculeux?
De confirmer la tuberculose
Quel est le délai moyen de positivité pour la culture sur milieux de Löwenstein-Jensen ?
21-28 jours
Quel est le résultat qualitatif d'un examen de certitude qui montre plus de 10 BAAR par champ?
+++
Dans quels cas la culture des expectorations est-elle recommandée par le PNLT en Côte d'Ivoire ?
Si le traitement antérieur de tuberculose a duré au moins un mois
Quel est le système qui donne les résultats de l'examen de certitude en 10 à 15 jours ?
BACTEC
Quel est le résultat qualitatif d'un examen de certitude qui montre 0 BAAR par 100 champs ?
Négatif
Quel est le système qui utilise des milieux de Löwenstein-Jensen pour la culture ?
Culture après homogénéisation et décontamination
Quel est le résultat quantitatif d'un examen de certitude qui montre 1-10 BAAR par champ ?
++
Quel est le système qui utilise des tubes MGIT pour la culture ?
MGIT
Quel est le pourcentage de tuberculose dans les cas de maladies respiratoires en Thaïlande en 1995?
23%
Quel est le nom du chercheur qui a découvert le bacille tuberculeux en 1882?
Robert Koch
Quel est le type de croissance des bacilles du complexe tuberculeux?
Lente
Quel est le réservoir de la maladie de la tuberculose?
Le sujet malade
Quel est le facteur qui favorise la transmission de la tuberculose?
La pauvreté en BK du crachat du malade
Quel est le type de bacille responsable de la tuberculose?
Acido-alcoolo-résistant
Quel est le moyen de transmission essentiel de la tuberculose?
Voie aérienne
Quel est le pourcentage de Cryptosporidiosis dans les cas de maladies respiratoires en Thaïlande en 1995?
4%
Quels sont les deux types de milieux de culture utilisés pour la recherche de bacille tuberculeux ?
Milieux de Löwenstein-Jensen et MGIT
Quel est l'examen de certitude pratiqué pour la recherche de bacille tuberculeux ?
Biologie moléculaire (PCR)
Quel est le délai moyen de positivité pour la culture sur milieux de Löwenstein-Jensen ?
21-28 jours
Quel est le type de prélèvement qui peut être utilisé pour la recherche de bacille tuberculeux ?
Tout prélèvement pathologique
Quel est l'indication du tubage gastrique ?
Suspicion de TB pulmonaire avec examen de crachat négatif
Quel est le délai moyen de positivité pour le système BACTEC ?
10 à 15 jours
Quel est le type d'examen qui peut être réalisé pour la recherche de bacille tuberculeux au niveau du centre de référence ?
Fibroscopie bronchique
Quel est le type de coloration utilisé pour l'examen des expectorations ?
Coloration de Ziehl-Neelsen
Quel est le résultat de l'IDRt dans la sarcoïdose ?
Négatif
Quel est le taux élevé de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) dans la sarcoïdose ?
Plus de 2 fois la normale
Quel est le type de lésions radiologiques observées dans la sarcoïdose ?
Opacités interstitielles bilatérales
Quel est le résultat de la cytologie du LBA dans la sarcoïdose ?
Lymphocytose exclusive avec CD4/CD8 > 3,8 %
Quel est le type de granulome observé dans la sarcoïdose ?
Granulome sans nécrose caséeuse
Quel est le type de pathologie observée dans la sarcoïdose ?
Pathologie du sujet immunocompétent
Quel est le contexte dans lequel la sarcoïdose est souvent découverte ?
À l'occasion d'une RADIOGRAPHIE SYSÉMATIQUE
Quel est le rang de la sarcoïdose en termes de fréquence dans un milieu pneumologique africain ?
La 2ème granulomatose
Study Notes
La co-infection TB-VIH
- La co-infection TB-VIH en ambulatoire varie entre 25-45% selon l'OMS et les études nationales.
- Au CAT d'Adjamé, la proportion de cas dépistés a diminué progressivement entre 1999-2001 et 2010-2012.
- La prévalence de la co-infection TB-VIH est passée de 43,4% à 26,9% au CAT d'Adjamé.
- La co-infection TB-VIH est associée à une augmentation des formes de TB bacillifères.
- La co-infection TB-VIH dépasse largement les 60% en hospitalisation.
Tuberculose et VIH
- La TB est la principale cause de mortalité des patients infectés par le VIH.
- La TB est la principale infection opportuniste chez les personnes atteintes du SIDA.
- Les études d'autopsie ont montré que la TB est responsable de 44% des décès chez les personnes infectées par le VIH en République démocratique du Congo.
Agent pathogène
- Robert Koch a découvert le bacille tuberculeux en 1882.
- Le complexe tuberculeux comprend plusieurs espèces de bacilles, notamment Mycobacterium tuberculosis hominis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis, etc.
- Les bacilles du complexe tuberculeux sont acido-alcoolo-résistants et à croissance lente.
Transmission
- La voie de transmission essentielle est la voie aérienne.
- La tuberculose est une maladie transmissible, comme l'a démontré Villemin en 1889.
- Le sujet malade de la tuberculose qui rejette le bacille tuberculeux à travers les sécrétions respiratoires constitue le réservoir de la maladie.
Histoire naturelle de la tuberculose
- Exposition -> Infection -> Maladie -> Décès
Facteurs favorisant la transmission
- Exposition à des bacilles tuberculeux en grande quantité
- Étroitesse du contact
- Promiscuité
- Richesse en BK du crachat du malade
Signes radiologiques
- Radiographie standard du thorax : opacités hétérogènes, réticulaires, infiltrats, micronodulaires ou nodulaires, excavations.
- Les images peuvent être associées ou isolées et sont le plus souvent apicales et rétractiles.
Signes biologiques
- NFS : lymphocytose ou leucopénie, anémie hypochrome microcytaire
- Les marqueurs de l'inflammation sont élevés
- La vitesse de sédimentation est accélérée à la 1ère heure
- La C-réactive protéine (CRP) et la procalcitonine (PCT) sont élevées
- L'intradermoréaction à la tuberculine (IDRt) est positive
Bactériologie
- Examen de certitude : Recherche de bacilles tuberculeux
- Les prélèvements : crachats, tubage gastrique, fibroscopie bronchique
- Les examens : coloration de Ziehl-Neelsen, fluorescence à l'auramine, culture sur milieux de Löwenstein-Jensen, système BACTEC, PCR
Bilan
- Bilan de dissémination : examen complet à la recherche d'autres localisations
- Bilan du terrain : recherche des facteurs d'éclosion de la maladie
Évolution
- Spontanée : guérison (25%), chronicité (25%), décès (50%)
- Traitée : guérison (à plus de 98% en cas de 1ère atteinte de tuberculose)
- Possibilité de complications : pneumothorax, pleurésie, hydro- ou pyo-pneumothorax, destruction pulmonaire, etc.
Introduction
- La tuberculose (TB) est une maladie infectieuse causée par le complexe Mycobactérium tuberculosis.
- Robert Koch a découvert le bacille tuberculeux en 1882.
Agent pathogène
- Le complexe Mycobactérium tuberculosis comprend :
- Mycobactérium tuberculosis hominis
- Mycobactérium africanum
- Mycobactérium bovis
- Autres : M.microtti et M.canetti
- Les bacilles sont acido-alcoolo-résistants (BAAR) et ont une croissance lente (une division toutes les 20 heures environ).
Transmission
- La voie de transmission essentielle est la voie aérienne.
- La tuberculose est une maladie transmissible interhumaine.
- Le sujet malade de la tuberculose qui rejette le bacille tuberculeux à travers les sécrétions respiratoires est le réservoir de la maladie.
Histoire naturelle de la tuberculose
- Exposition
- Infection
- Maladie
- Décès
Facteurs favorisant la transmission
- Richesse en BK du crachat du malade
- Étroitesse du contact
- Promiscuité
Signes radiologiques
- Radiographie standard du thorax :
- Opacités hétérogènes (réticulaires, infiltrats, micronodulaires ou nodulaires, excavations)
- Les images peuvent être associées ou isolées.
- Les images sont le plus souvent apicales et rétractiles.
Signes biologiques
- Examens biologiques d'orientation :
- NFS : lymphocytose ou leucopénie, anémie hypochrome microcytaire
- Marqueurs de l'inflammation élevés
- Vitesse de sédimentation accélérée
- C-réactive protéine (CRP) et procalcitonine (PCT) élevées
- Intradermoréaction à la tuberculine (IDRt) positive
Bactériologie
- Examen de certitude :
- Recherche de bacilles tuberculeux
- Prélèvements : 2 crachats = expectorations en 48 heures, dont 1 prélèvement nocturne et 1 prélèvement diurne
- Lorsque l'analyse des prélèvements est non contributive, une série de 3 tubages gastriques sur 3 jours
- Fibroscopie bronchique pour la réalisation d'aspiration bronchique et de lavage bronchio-alvéolaire
- Examens pratiqués :
- Direct des expectorations = frottis des expectorations = bacilloscopie des expectorations = microscopie des crachats
- Coloration de Ziehl-Neelsen ou fluorescence à l'auramine
- Culture après homogénéisation et décontamination :
- Sur milieux de Löwenstein-Jensen : délai moyen de positivité de 21-28 jours
- Système BACTEC : résultats disponibles en 10-15 jours
- MGIT (Mycobacteria Growth Indicator tube)
- Biologie moléculaire (PCR) : résultat en quelques heures
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