Clostridium Difficile Enfeksiyonu
44 Questions
1 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

C.difficile'nin özellikleri arasında hangisi yer almaz?

  • Gram-pozitif bir bakteri
  • Antibiyotik ile ilişkili ishalin nedenlerinden biridir
  • Spor oluşturan bir anaerobik organizma
  • Sadece insanlarda meydana gelir (correct)

    • C.difficile ilk kez nerede izole edilmiştir?

  • Sağlıklı köpeklerin dışkısında
  • Sağlıklı bebeklerin dışkısında (correct)
  • Laboratuvar ortamında
  • Hasta yetişkinlerin dışkısında

    • C.difficile enfeksiyonları genellikle hangi durumlarla ilişkilidir?

  • Stres yönetimi eksikliği
  • Antibiyotik kullanımı (correct)
  • Alerji reaksiyonları
  • Düşük protein alımı

    • C.difficile'nin eski ismi nedir?

    <p>Bacillus difficilis</p> Signup and view all the answers

    Antibiyotik ile ilişkili ishalin ne kadarında C.difficile'nin rolü olduğu belirtilmektedir?

    <p>%15-30</p> Signup and view all the answers

    C.difficile enfeksiyonlarının incelenmesi hangi alanı kapsar?

    <p>Enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji</p> Signup and view all the answers

    C.difficile'nin neden olduğu enfeksiyonlar ne tür bir ortamda meydana gelir?

    <p>Anaerobik ortamda</p> Signup and view all the answers

    C.difficile enfeksiyonlarının sıklığı hangi faktörle artırılır?

    <p>Antibiyotik tedavisi</p> Signup and view all the answers

    C.difficile'nin 1935 yılında izole edilmesinin amacı neydi?

    <p>Zor izolasyondan dolayı sınıflandırmak</p> Signup and view all the answers

    Erişkin aşılama takvimi hangi zaman diliminde 3 doz Td aşısı yapılmalıdır?

    <p>0 – 1 – 6/12. ay</p> Signup and view all the answers

    Td rapel aşısı ne sıklıkla uygulanmalıdır?

    <p>10 yılda bir</p> Signup and view all the answers

    HIV infeksiyonu veya ağır immün yetmezliği bulunanlarda kirli yaralanmalarda hangi profilaksi uygulanmalıdır?

    <p>HTIG verilmelidir</p> Signup and view all the answers

    Hematolojik maligniteli hastalarda hangi durum gözlemlenir?

    <p>Bağışıklık yanıtı kaybolabilir</p> Signup and view all the answers

    KİT sonrası ne zaman TT aşılaması uygulanmalıdır?

    <p>6-12 ay sonra</p> Signup and view all the answers

    C. difficile enfeksiyonunun gelişimi için hangi durumlar gereklidir?

    <p>C. difficile ile kolonizasyon veya ekzojen yoldan etkenin alınması</p> Signup and view all the answers

    C. difficile patogenezinde ilk şart nedir?

    <p>Kolon florasının baskılanması</p> Signup and view all the answers

    C. difficile toksin A'nın etkileri arasında aşağıdakilerden hangisi bulunmamaktadır?

    <p>Epitel hücrelerinin bağlantılarını güçlendirmek</p> Signup and view all the answers

    C. difficile'nin çoğalması hangi yolla gerçekleşir?

    <p>Fekal-oral yol ile</p> Signup and view all the answers

    Toksin B'nin etkisi nedir?

    <p>Epitel hücrelerine zarar vermek</p> Signup and view all the answers

    Dış ortamdan C. difficile alınması için ne olmalıdır?

    <p>Zayıf bir bağışıklık sistemi</p> Signup and view all the answers

    C. difficile'nin toksin salınımı hangi aşamadan sonra gerçekleşir?

    <p>Bakterinin mevcut kolonizasyonu sonrası</p> Signup and view all the answers

    Hangi durum C. difficile enfeksiyonu riskini artırabilir?

    <p>Antibiyotik kullanımı</p> Signup and view all the answers

    Mukozal enflamasyona neden olan toksin hangisidir?

    <p>Toksin A</p> Signup and view all the answers

    C. difficile enfeksiyonunun bulaşma yollarından biri aşağıdakilerden hangisidir?

    <p>Fekal-oral yol ile bulaşma</p> Signup and view all the answers

    C.difficile'nin en önemli özelliklerinden biri nedir?

    <p>Isı ve kuruluğa karşı dirençli spor oluşturması</p> Signup and view all the answers

    Hangi bölgelerde 2002-2006 yılları arasında C.difficile salgınlarında ciddi bir artış görülmüştür?

    <p>Kuzey Amerika, Japonya ve Avrupa</p> Signup and view all the answers

    CDİ oranlarının hangi bölgede sağlıklı bir şekilde bildirilmediği belirtilmektedir?

    <p>Güney Amerika</p> Signup and view all the answers

    C.difficile ile ilgili Türkiye'deki çalışmaların durumu nasıldır?

    <p>Çalışma sayısı azdır ve hafif formlarda seyrettiği bildirilmiştir</p> Signup and view all the answers

    C.difficile sporlarının en büyük tehlikesi nedir?

    <p>Hastane ortamında uzun süre canlı kalabilmesi</p> Signup and view all the answers

    Meta analizlerin bulguları nelere işaret etmektedir?

    <p>CDİ oranlarının Avrupa/Amerika'dan farklı olmadığını</p> Signup and view all the answers

    C.difficile hangi özellikleriyle hastanelerde sıkça yayılabilir?

    <p>Uzun süre hayatta kalabilen spor formları oluşturması</p> Signup and view all the answers

    Türkiye'deki CDİ sıklığı hakkında ne denilmektedir?

    <p>Hafif formlarda seyrettiği bildirilmektedir</p> Signup and view all the answers

    C.difficile'nin en önemli güçlülüklerinden biri, hastane ortamında nasıl etkiler yaratmasıdır?

    <p>Salgınlara neden olabilme potansiyeli</p> Signup and view all the answers

    Hangi yıl C.difficile ile ilgili verilerde önemli bir artış dönemi olarak anılmaktadır?

    <p>2002-2006</p> Signup and view all the answers

    Difficile kolitinin en sık görülen semptomları nelerdir?

    <p>Karın ağrısı, bulantı, kusma ve sulu ishal</p> Signup and view all the answers

    Psödomembranöz kolit ve C.difficile koliti arasındaki temel fark nedir?

    <p>C.difficile koliti psödomembranöz kolitten daha ağır seyreder.</p> Signup and view all the answers

    Fulminant C.difficile enfeksiyonunda hangi durum sıkça görülebilir?

    <p>Şiddetli karın ağrısı ve şişkinlik</p> Signup and view all the answers

    Rekürren CDE hangi tedavi yöntemleri sonrası ortaya çıkabilir?

    <p>Vankomisin veya metronidazol ile tedavi</p> Signup and view all the answers

    C.difficile koliti tanısında hangi kriterler önemlidir?

    <p>Toksinlerin dışkıda tespit edilmesi</p> Signup and view all the answers

    Fulminant C.difficile enfeksiyonu ne tür komplikasyonlar ile seyreder?

    <p>Kolon perforasyonu ve ölüm</p> Signup and view all the answers

    Difficile kolit için endoskopik muayenede hangi bulgular görülebilir?

    <p>Psödomembransız eritematöz kolit tablosu</p> Signup and view all the answers

    Rekürren CDE’nin risk faktörleri arasında hangisi yer almaz?

    <p>Düzenli egzersiz</p> Signup and view all the answers

    Tanısal testlerde hangi durum önerilmez?

    <p>Hastalığın izlenmesi amacıyla kontrol test yapılması</p> Signup and view all the answers

    C.difficile kolitinde laboratuvar bulgularından hangisi sıklıkla izlenir?

    <p>Beyaz kan hücresi sayısı 20.000/µl üzerinde</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Clostridium difficile Enfeksiyonu

    • Gram-pozitif, spor oluşturan anaerobik bir basildir.
    • Antibiyotik ile ilişkili ishal olgularının %15-30'undan sorumludur.
    • İlk kez 1935 yılında sağlıklı bebeklerin dışkı florasından izole edilmiştir.
    • En önemli özelliklerinden biri ısı ve kuruluğa karşı dayanıklı spor oluşturmasıdır.
    • Spor formları hastanelerde kolayca yayılabilir ve uzun dönem bakım ünitelerinde salgınlara neden olabilir.

    Epidemiyoloji

    • Özellikle Kuzey Amerika, Japonya ve Avrupa'da 2002-2006 yıllarında C.difficile'ye bağlı salgınlarda ciddi bir artış görülmüştür.
    • Afrika, Asya ve Güney Amerika'da sürveyans verileri sağlıklı olarak bildirilmemektedir.
    • Avrupa/Amerika'dan farklı oranlar olmadığı gözlenmektedir.

    Türkiye'de Durum

    • Türkiye'de C.difficile ile ilgili çalışma sayısı azdır.
    • Bu çalışmalarda CDİ'larının sıklıkla hafif formlarda seyrettiği bildirilmektedir.
    • C.difficile diyaresinin gelişmesi için hastaların enfeksiyona duyarlı olmaları ve C.difficile ile kolonize olmaları gerekmektedir.
    • Patogenezde ilk şart kolon florasının baskılanmasıdır.
    • Takiben fekal-oral yolla bulaşan bakteri kolonizasyonu, bakterinin çoğalması ve toksin salgılanması görülür.

    Patogenez

    • Toksin A: intestinal sıvı sekresyonlarını indükleyen, mukus permeabilitesinde artışa ve mukozal enflamasyona neden olan bir enterotoksindir.
    • Toksin B: epitel hücrelerine zarar veren bir sitotoksindir.

    Klinik Tablolar

    C.difficile Koliti

    • En sık görülen CDE tablosudur.
    • Psödomembranöz olmasa da klinik ciddi seyredebilir.
    • Hastalarda hafif ve orta şiddette karın ağrısı, bulantı, kusma, iştahsızlık ve sulu ishal vardır.

    Psödomembranöz Kolit

    • C.difficile kolitinin klasik tipidir.
    • C.difficile kolitinden daha ağır seyreder.
    • Şiddetli ishal ile birlikte sağ veya sol alt kadranda yoğun bir rahatsızlık hissi vardır.
    • Endoskopik muayenelerde genellikle kalın bağırsak proksimalinde 2-10 mm çapında, sarı renkli plak artışı şeklinde ve kolorektal mukoza boyunca psödomembran dağılımları görülebilmektedir.

    Fulminant C.difficile Enfeksiyonu

    • İleus, megakolon, kolon perforasyonu ve ölüm gibi ciddi komplikasyonlarla seyredebilir.
    • CDE'li hastaların %2-3'ünde görülebilir.
    • Hastalar birkaç saat içinde veya haftalar içinde fulminant CDE tablosuna girebilir.
    • Hastanın yaşı, immün durumu, altta yatan başka hastalıkları ve bakterinin toksin durumu belirleyici faktörlerdir.
    • İshal, alt kadran veya yaygın karın ağrısı ile birlikte şişkinlik vardır.
    • Yüksek ateş, üşüme ve titreme belirtileri görülebilir.
    • Peritonit belirtisi olabilecek şiddetli karın ağrısı, 50.000/µl üzerinde beyaz kan hücre seviyesi veya 5 mmol/l üzerinde laktat seviyesi görülebilir.
    • Erken tanı ve tedavi büyük önem taşır.

    Rekürren CDE

    • Vankomisin veya metronidazol ile tedavi edilen hastalarda birkaç hafta içinde tekrar ishal ve diğer semptomların ortaya çıkmasıdır.
    • CDE'li hastaların %20'sinde görülür.
    • Orijinal izolat veya farklı izolat ile oluşabilir.
    • Antibiyotik kullanmaya devam etme, antiasit kullanılması ve ileri yaş rekürren CDE gelişiminde risk faktörleridir.

    Diğer Klinik Tablolar

    • Kolon dışı kan akımı enfeksiyonu
    • Yara enfeksiyonu
    • Eklem enfeksiyonu
    • İrritabl bağırsak hastalığı, reaktif artrit gibi reaktif veya postenfeksiyöz sendromlar

    Tanı

    • Doğru, güvenilir ve hızlı tanı önemlidir.
    • Klinik özellikler ve laboratuvar testleri temelinde konur.
    • Dışkı örneklerinden toksinlerin tespit edilmesi önemlidir.
    • 36 saatte en az altı sulu ishal, 48 saat içinde sekizin üzerinde şekilsiz ishal veya iki gün için günde üç şekilsiz ishal olması CDE varlığını düşündürmelidir.
    • Tanısal testler asemptomatik taşıyıcılık nedeniyle yalnızca klinik bulgusu olan hastalarda yapılmalıdır.

    Tanısal Testler

    • Nükleik asit temelli testler
    • Toksin saptanması (membran, kuyucuk (EIA))
    • Glutamat dehidrogenaz testi (membran, kuyucuk (EIA))
    • Doku kültürlerinde sitotoksik nötralizasyon testi
    • Toksijenik kültürler (kromojenik agarlar)
    • Kombine testler

    Erişkin Aşılama

    • 0 – 1 – 6/12.ay olmak üzere 3 doz Td
    • Primer aşılama serisi sonrası 10 yılda bir Td rapeli
    • Rapellerden biri Tdap olmalı

    Temas Sonrası Profilaksi

    • HIV infeksiyonu veya ağır immün yetmezliği bulunanlarda kirli yaralanmalarda daha önceki aşılanma durumuna bakmaksızın HTIG verilmelidir.
    • Hematolojik maligniteli hastalarda KT sonrası bağışık yanıt kaybolabilir.
    • KİT sonrası 6-12 ay sonra TT aşılanması uygulanmalıdır.

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Related Documents

    Klostridyal İnfeksiyonlar PDF

    Description

    Bu quiz, Clostridium difficile enfeksiyonunun özellikleri, epidemiyolojisi ve Türkiye'deki durumu hakkında bilgi vermektedir. Antibiyotikle ilişkili ishallerdeki rolü ve hastanelerdeki yayılması ile ilgili önemli noktaları keşfedeceksiniz.

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser