Clinica dei Tumori e Sintomi
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Questions and Answers

Quale sintomo è più probabilmente associato a una massa a livello dell’ipofisi?

  • Riduzione della vista (correct)
  • Sanguinamento occulto
  • Febbre alta
  • Astenia persistente

    • Qual è la caratteristica distintiva del sanguinamento occulto nel caso di un danno al di sopra dello stomaco?

  • Colore rosso
  • Colore giallo
  • Colore bruno (correct)
  • Colore verde

    • Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo la cachessia?

  • Non ha impatto sulla massa muscolare
  • È caratterizzata da anoressia, astenia e anemia (correct)
  • Si manifesta solo in fase iniziale della malattia
  • Non è associata a perdita di peso

    • Quale manifestazione clinica può risultare secondaria a neoplasie producendo sostanze ormonali?

    <p>Alterazioni funzionali</p> Signup and view all the answers

    Quale esame viene inizialmente utilizzato per un paziente con sintomo di fiato corto?

    <p>Emocromo</p> Signup and view all the answers

    Qual è una delle più comuni manifestazioni cliniche associate a sintomatologia dolorosa?

    <p>Mieloma multiplo</p> Signup and view all the answers

    Quale tipo di tumore non viene sottoposto a indagini anatomopatologiche?

    <p>Lipoma</p> Signup and view all the answers

    Cosa può causare la presenza di infezioni secondarie in una neoplasia?

    <p>Sanguinamento</p> Signup and view all the answers

    Quali sono le conseguenze della presenza di TNF-α, IL-1 e neuropeptidi anoressizzanti nel corpo?

    <p>Mancato appetito</p> Signup and view all the answers

    Cosa indica il grado di differenziazione nel grading dei tumori?

    <p>La somiglianza delle cellule tumorali rispetto a quelle normali</p> Signup and view all the answers

    Quale tra le seguenti affermazioni è vera riguardo alla lipolisi nei pazienti cachettici?

    <p>Si verifica un aumento della lipolisi</p> Signup and view all the answers

    Qual è la principale fonte di glucosio per il fegato nei pazienti cachettici?

    <p>Alanina</p> Signup and view all the answers

    Cosa comporta un'inibizione della sintesi proteica nelle cellule tumorali?

    <p>Perdita di massa muscolare</p> Signup and view all the answers

    Quale ormone è responsabile per la sensazione di fame alterata nei pazienti cachettici?

    <p>Grelina</p> Signup and view all the answers

    Cosa descrive meglio la stadiazione TNM?

    <p>La dimensione e diffusione del tumore e linfonodi</p> Signup and view all the answers

    Quali cambiamenti si osservano nel fegato dei pazienti con cachessia?

    <p>Aumento di mediatori infiammatori</p> Signup and view all the answers

    Quale tipo di prevenzione consiste nel sottoporsi a test di screening in assenza di sintomi?

    <p>Prevenzione secondaria</p> Signup and view all the answers

    Come si manifesta tipicamente la febbre serotina nei pazienti cachettici?

    <p>In tardo pomeriggio tra 37-37.5 °C</p> Signup and view all the answers

    Qual è la principale funzione della prevenzione terziaria dopo un intervento chirurgico per neoplasia?

    <p>Monitorare eventuali recidive</p> Signup and view all the answers

    Cosa determina la conversione delle cellule adipose bianche in cellule adipose brune nei pazienti cachettici?

    <p>Alterazioni legate al paratormone</p> Signup and view all the answers

    Qual è una complicazione cardiaca associata alla cachessia?

    <p>Atrofia cardiaca</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti farmaci è stato scoperto casualmente e utilizzato nella chemioterapia?

    <p>Cisplatino</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'azione principale della chemioterapia rispetto alle cellule tumorali?

    <p>Distruggere selettivamente le cellule tumorali</p> Signup and view all the answers

    Qual è il ruolo degli anticorpi monoclonali nell'immunoterapia?

    <p>Bloccare i legami tra cellule T e cellule tumorali</p> Signup and view all the answers

    In quale modo il cisplatino provoca la morte cellulare programmata delle cellule tumorali?

    <p>Legandosi ai filamenti di DNA</p> Signup and view all the answers

    Cosa indica la resistenza al cisplatino all'interno di una massa tumorale?

    <p>La presenza di un clone tumorale tollerante</p> Signup and view all the answers

    Quale tra i seguenti è un effetto collaterale comune della chemioterapia?

    <p>Perdita di capelli</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'obiettivo principale dell'immunoterapia nei tumori?

    <p>Ripristinare la capacità del sistema immunitario</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti recettori si lega al ligando PDL1 sulla cellula tumorale, inattivando le cellule T?

    <p>PD1</p> Signup and view all the answers

    Qual è il significato dei marcatori tumorali ottenuti tramite prelievo venoso?

    <p>Possono essere aumentati anche in persone sane</p> Signup and view all the answers

    Qual è la funzione principale della terapia biologica?

    <p>Intervenire su bersagli specifici delle cellule neoplastiche</p> Signup and view all the answers

    Quali molecole sono utilizzate nell'immunoterapia per attivare il sistema immunitario?

    <p>Citochine e anticorpi monoclonali</p> Signup and view all the answers

    Quando la cellula T esprime il recettore CTLA-4, quale effetto si verifica?

    <p>Inibizione della proliferazione dei linfociti</p> Signup and view all the answers

    Quale azione viene bloccata dai farmaci immunoterapici per impedire la proliferazione cellulare tumorale?

    <p>Legame tra PD1 e PDL1</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Caratteristiche cliniche dei tumori

    • La crescita tumorale protratta può generare sintomi non specifici come astenia, febbre e insufficienza respiratoria.
    • Gli screening iniziano con analisi generiche, seguite da esami più specifici in base ai sintomi del paziente.
    • Tutti i tumori, ad eccezione dei lipomi, sono sottoposti ad analisi anatomo-patologiche.
    • La localizzazione tumorale può influenzare la sintomatologia, ad esempio, un tumore ipofisario potrebbe comprimere il chiasma ottico causando problemi visivi.
    • Le neoplasie possono avere attività funzionale, soprattutto se secernono ormoni. Ad esempio, tumori renali possono produrre ACTH, portando a disfunzioni ormonali.
    • Il sanguinamento è un sintomo comune, spesso occulto, con colore che indica la localizzazione del danno.
    • Alcune neoplasie possono essere substrato di infezioni secondarie.
    • Le fratture, come nel caso del mieloma multiplo, sono un'altra manifestazione clinica.
    • Il dolore è spesso associato ai tumori.
    • La cachessia è la manifestazione clinica terminale delle neoplasie caratterizzata da perdita di peso, principalmente muscolare e adiposa, accompagnata da anoressia, astenia e anemia.

    Cachessia

    • La cachessia è causata da un aumento dei livelli di TNF-α, IL-1, IFN-γ e neuropeptidi anoressizzanti nel sangue.
    • Le cellule tumorali sono in grado di indurre insulinoresistenza, causando una perdita di massa muscolare.
    • La cachessia colpisce diversi organi:
      • Tessuto adiposo: aumento della lipolisi, rilascio di acidi grassi e citochine infiammatorie. Le cellule adipose bianche si trasformano in cellule adipose brune, alterando la termogenesi.
      • Fegato: rilascio di proteine specifiche della fase acuta dell'infiammazione, ridotta sintesi di albumina e rilascio di mediatori infiammatori.
      • Cuore: disfunzioni cardiache come atrofia cardiaca, decremento dell'innervazione, aumento del consumo di energia e rilascio di mediatori dell'infiammazione.
      • Intestino: malassorbimento causato da disfunzioni della barriera epiteliale e alterata produzione di grelina.
      • Cervello: alterazioni a livello ipotalamico, portando a perdita di appetito e gusto.

    Adattamenti metabolici alla cachessia

    • La perdita di massa muscolare e la degradazione delle proteine muscolari sono causate dalla necessità energetica dell'organismo in condizioni di dismetabolismo.
    • Le proteine muscolari degradati sono una fonte di energia per le cellule tumorali, che prediligono la glutammina per la loro crescita.
    • La degradazione proteica libera alanina, che il fegato utilizza per produrre glucosio.
    • La lipolisi genera glicerolo e acidi grassi non essenziali, importanti per il ciclo di Krebs, la sintesi di proteine e la sintesi di membrane lipidiche.
    • Le cellule tumorali ossidano il glucosio in piruvato, che viene parzialmente utilizzato nel ciclo di Krebs, ma per l'85% viene trasformato in lattato.
    • Le cellule tumorali producono paratormone (PTH), che induce lo switch tra cellule adipose bianche e brune, responsabile dell'alterazione dell'attività termogenica, portando alla febbre serotina.
    • L'attivazione di alcune caspasi induce l'apoptosi.
    • L'attivazione del recettore per l'insulina di primo tipo causa una riduzione della sintesi proteica.

    Grading

    • Il grading è una descrizione semi-quantitativa della differenziazione di un tumore maligno.
    • Si basa sul grado di differenziazione delle cellule tumorali e sul numero di mitosi.
    • La classificazione va da I a IV, in correlazione alla crescente anaplasia.

    Stadiazione

    • La stadiazione di una neoplasia si basa sulle dimensioni del tumore primario, sulla diffusione ai linfonodi regionali e sulla presenza di metastasi ematogene.
    • Il sistema TNM classifica la stadiazione:
      • T: dimensioni del tumore primario (da T0 a T4).
      • N: linfonodi (da N0 a N3).
      • M: metastasi (da M0 a M2).

    Prevenzione dei tumori

    • La prevenzione può essere primaria, secondaria o terziaria.
    • La prevenzione primaria si basa sull'individuazione e sull'eliminazione dei fattori di rischio.
    • La prevenzione secondaria comprende gli screening periodici.
    • La prevenzione terziaria è rivolta ai pazienti oncologici guariti, con visite periodiche per monitorare eventuali recidive.

    Terapia antineoplastica

    • La terapia può essere chemioterapia, immunoterapia o terapia biologica.
    • La chemioterapia utilizza farmaci sintetici o semisintetici per distruggere le cellule tumorali selettivamente.
    • L'immunoterapia stimola o restaura la capacità del sistema immunitario di combattere il tumore.
    • La terapia biologica agisce su bersagli specifici delle cellule tumorali.

    Classificazione dei farmaci antitumorali

    • I farmaci antitumorali possono essere sintetici (agenti alchilanti, antimetaboliti, inibitori della trasduzione del segnale) o naturali (ormoni, enzimi, antibiotici).
    • Il cisplatino è un farmaco chemioterapico scoperto casualmente, efficace per diversi tipi di tumore, ma con effetti collaterali come neurotossicità e nefrotossicità.
    • Il cisplatino agisce legandosi al DNA, impedendone la trascrizione e la replicazione, inducendo l'apoptosi.
    • La resistenza al cisplatino può essere dovuta a diversi meccanismi: sequestro da parte del glutatione, aumento delle pompe di efflusso, riparo del danno indotto dal cisplatino.

    Immunoterapia nei tumori

    • L'immunoterapia utilizza anticorpi monoclonali, citochine specifiche, piccole molecole, vaccini o cellule adattative.
    • Le cellule adattative possono essere cellule T o cellule NK.
    • La differenza tra chemioterapia e immuno-oncologia:
      • La chemioterapia agisce sulla divisione cellulare, non è selettiva e può colpire cellule sane.
      • L'immuno-oncologia potenzia il sistema immunitario per attaccare le cellule tumorali, ma può causare infiammazione su tessuti sani.

    Azione dei farmaci immunoterapici

    • Le cellule tumorali esprimono recettori che inattivano le cellule T, consentendo loro di proliferare.
    • I farmaci immunoterapici bloccano l'interazione tra cellule T e cellule tumorali, impedendo la proliferazione tumorale e inducendo l'apoptosi.
    • I farmaci antitumorali immunoterapici includono anticorpi antiPD1 e anti-PDL1.
    • L'antigene CTLA-4, espresso dalle cellule T, inibisce la risposta immunitaria quando si lega al recettore B7-1 o B7-2 sulle cellule presentanti l'antigene.
    • Gli anticorpi antiCTLA-4 bloccano il legame tra CTLA-4 e B7-1/B7-2, consentendo l'attivazione del sistema immunitario.

    Marcatori tumorali

    • I marcatori tumorali sono valori ematici che non sono sempre indicativi di una neoplasia, in quanto possono essere presenti anche nelle persone sane.
    • Possono verificarsi falsi positivi.
    • I marcatori tumorali sono importanti per monitorare l'evoluzione della neoplasia.

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