Clasificación de Nervios y Potencial de Acción

Clasificación de Nervios Periféricos

• Los nervios periféricos se clasifican por tamaño y propiedades fisiológicas.
• La clasificación incluye fibra mielínica y amielínica.
• El diámetro y la velocidad se asocian con la función del nervio.
• La velocidad de conducción varía según el tipo de fibra.

Potencial de Acción

• El potencial de reposo es de -70 mV.
• Se alcanza el umbral de disparo a -55 mV.
• Los canales de sodio se abren a -40 mV.
• La despolarización se produce por la entrada de iones de sodio a la célula.
• La repolarización ocurre por la salida de potasio de la célula después del estímulo.
• La bomba sodio-potasio restaura el potencial de reposo a -70 mV.

Anestésicos Locales

• Bloquean los canales de sodio en los nervios, impidiendo el impulso nervioso.
• Provocan un bloqueo en la conducción nerviosa.

Teorías de Acción de los Anestésicos

• La teoría del receptor específico es la más aceptada.
• La molécula del anestésico se une a un receptor específico dentro del canal de sodio, evitando la entrada del ion.
• Otras teorías, como la acetilcolina, desplazamiento de calcio y carga de superficie, no son válidas.
• La teoría de la expansión de membrana se aplica a los anestésicos tópicos.

Historia de la Anestesia

• William Morton es considerado el padre de la anestesia.
• Mandragora, opio y óxido nitroso (gas hilarante) son sustancias con efectos anestésicos.
• William Morton experimentó con éter y óxido nitroso.

Formas Activas de Anestésicos

• Los anestésicos locales se clasifican en aminoésteres y aminoamidas.
• El tipo de enlace (éster o amida) determina su estructura.

Diferencias entre el Anillo Bencénico y el Tiofeno

• El anillo bencénico es hexagonal y formado por átomos de carbono.
• El anillo de tiofeno es pentagonal y contiene átomos de azufre.
• El anillo bencénico es más estable que el tiofeno.

Estructuras de las Sales Anestésicas

• Las sales anestésicas contienen un componente básico, sustancia anestésica, vasoconstrictor, antioxidante y diluyente.
• La lidocaína es un ejemplo de anestésico.
• La epinefrina es un vasoconstrictor comúnmente utilizado.
• El agua destilada y la solución salina son disolventes de uso frecuente.

Propiedades de las Moléculas Anestésicas

• Las moléculas anestésicas son anfipáticas, con una parte polar (soluble en agua) y una parte apolar (soluble en lípidos).
• El pH básico de las soluciones anestésicas influencia la ionización y la permeabilidad de la membrana.

Mecanismo de Acción

• Los anestésicos locales bloquean los canales de sodio en las neuronas.
• Este bloqueo impide la generación del potencial de acción.
• Los canales de sodio son esenciales para la propagación del impulso nervioso.

Pka

• El pKa mide la acidez de una sustancia.
• El pKa determina la proporción de moléculas ionizadas y no ionizadas de un anestésico.
• La forma no ionizada es más efectiva para atravesar la membrana celular y bloquear los canales de sodio.
• Un pH fisiológico (7.4) favorece el inicio más rápido del efecto anestésico.

Anestésicos Locales a Nivel Molecular

• Hay dos formas de anestésicos locales: ionizada (RNH+) y no ionizada (RN).
• La forma no ionizada (RN) es capaz de atravesar la membrana celular.
• Una vez en la célula, se ioniza (RNH+) y bloquea los canales de sodio, impidiendo la transmisión del impulso nervioso.
• Un pH ácido reduce la cantidad de la forma no ionizada, disminuyendo la eficacia del anestésico.

Inducción de Anestesia Local

• La inducción de la anestesia local implica la difusión y penetración del anestésico en el tejido nervioso.
• La difusión es el movimiento del anestésico desde una zona de mayor concentración a una de menor concentración.
• La penetración es la capacidad del anestésico para atravesar las diferentes barreras tisulares.
• La concentración inicial del anestésico, la disposición de las fibras nerviosas y la difusión a tejidos circundantes influyen en la eficacia del anestésico.

Trigemino V3: Repaso

• El nervio trigémino, específicamente su rama V3 (mandibular), tiene diferentes ramas y funciones importantes.
• El tronco anterior inerva los músculos masticadores, la piel de la mejilla y los dientes inferiores.
• El tronco posterior inerva los músculos pterigoideos y mediales, el tensor del velo del paladar, el tensor timpánico, y proporciona sensibilidad al oído externo.
• El nervio alveolar inferior proporciona sensibilidad a los dientes inferiores y la barbilla.
• El nervio lingual proporciona sensibilidad a la parte inferior de la lengua.

Nervio Facial

• El nervio facial se compone de tres segmentos: conducto auditivo externo, ganglio geniculado y los ramos extrapetrosos.
• El ganglio geniculado conecta las ramas sensitivas y motoras del nervio.
• El nervio facial inerva los músculos de la expresión facial, controlando la sensibilidad gustativa en la lengua y la producción de saliva.
• El ramo comunicante del glosofaríngeo proporciona sensibilidad a la base de la lengua.
• El nervio auricular posterior inerva los músculos del oído.
• El nervio estilonioideo inerva los músculos estilohioideo y el vientre posterior del digástrico.
• El petroso mayor inerva la mucosa bucofaringea y la glándula lagrimal.
• El plexo timpánico inerva el ganglio ciliar.
• La cuerda del timpano proporciona sensibilidad gustativa a los dos tercios anteriores de la lengua y estimula la producción de saliva.
• El nervio temporofacial inerva los músculos de la expresión facial.
• El nervio cervicofacial inerva los músculos de la barbilla y el cuello.