Clasificación de lesiones mamarias

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes características podría indicar un dolor en la mama que es cíclico?

Se asocia a traumatismos previos

Se presenta independientemente del ciclo menstrual

Es constante a lo largo del mes

Aumenta durante la menstruación (correct)

¿Qué causa extramamaria puede afectar la evaluación del dolor mamario?

Cambio hormonal por menopausia

Infecciones mamarias

Uso de sostén (correct)

Uso de hormonas de reemplazo

¿Qué debe medirse para evaluar la posibilidad de hiperprolactinemia en una paciente?

Niveles de prolactina (correct)

Niveles de progesterona

Niveles de estrógenos

Niveles de insulina

Las lesiones no proliferativas en el tejido mamario se caracterizan por:

No presentar atipias Signup and view all the answers

¿Qué se considera importante en la evaluación de lesiones en pacientes mayores de 40 años?

Estudios como resonancia magnética Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las causas del dolor mamario que requiere un diagnóstico diferencial?

Traumatismos Signup and view all the answers

Las lesiones proliferativas con atipias son significativas porque:

Aumentan el riesgo de cáncer mamario Signup and view all the answers

¿Qué tipo de dolor puede ser indicador de una enfermedad maligna en pacientes mayores?

Dolor constante y prolongado Signup and view all the answers

¿Cuál es la recomendación inicial para tratar una mastitis infecciosa en la paciente descrita?

Iniciar tratamiento antibiótico (ATB). Signup and view all the answers

¿Qué característica es típica de la mastitis granulomatosa?

Cuerpo edematizado sin síntomas sistémicos. Signup and view all the answers

¿Qué análisis es útil para favorecer el diagnóstico de mastitis infecciosa?

Análisis de PCR elevado. Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón por la que una mamografía no es el mejor estudio inicial para la paciente con sospecha de mastitis?

Es menos eficaz que una ecografía en este contexto. Signup and view all the answers

¿Qué complicación podría surgir en una paciente con mastitis infecciosa no tratada adecuadamente?

Fístula ducto cutánea. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la mastitis es incorrecta?

La mastitis infecciosa se caracteriza por un cuadro doloroso rápido. Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se considera inapropiado realizar en una mastitis granulomatosa sin abscesos?

Drenar la zona afectada. Signup and view all the answers

¿Cuál es la diferencia principal entre la PAAF y una biopsia?

La biopsia puede determinar si se trata de un cáncer, pero la PAAF no. Signup and view all the answers

¿Qué características indican que la paciente podría tener una mastitis infecciosa?

Lesión indurada con secreción. Signup and view all the answers

¿Qué afirmación sobre la siembra de células neoplásicas es correcta?

Es un mito; la técnica moderna de biopsia previene esto. Signup and view all the answers

¿Qué problema puede surgir si no se realiza una biopsia en el diagnóstico de neoplasias?

Se podría catalogar incorrectamente una neoplasia como benigna. Signup and view all the answers

¿Qué implica el término 'biopsia excisional'?

Se cortan tejidos y se extraen tumores completamente. Signup and view all the answers

¿Cuál es una razón común por la que las pacientes temen someterse a una biopsia?

Temen que haya complicaciones por siembra de células. Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de la clasificación BI-RADS en el estudio de nódulos mamarios?

Para clasificar y agrupar las lesiones mamarias. Signup and view all the answers

¿Qué indica un BI-RADS 0 en un estudio mamario?

Estudio no concluyente que requiere más evaluación. Signup and view all the answers

¿Cómo se consideran las lesiones que caen bajo BI-RADS 1 y 2?

Lesiones benignas sin riesgo significativo. Signup and view all the answers

¿Cuál es la acción recomendada a partir del BI-RADS 4?

Realizar una biopsia para estudio. Signup and view all the answers

¿Qué características se deben evaluar al inspeccionar a la paciente para el estudio mamario?

La asimetría y hundimiento del pezón. Signup and view all the answers

¿Cuál es el siguiente paso si se realiza la primera mamografía de una paciente de 40 años y no se observa ninguna alteración?

Complementar el estudio con una ecografía. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de lesiones se engloban en BI-RADS 3?

Lesiones benignas que necesitan seguimiento. Signup and view all the answers

¿Qué evaluación adicional se debe realizar en áreas como el cuello y la fosa supraclavicular?

Evaluar distintamente las axilas y cualquier adenopatía. Signup and view all the answers

Cuál es el tratamiento inicial más común para mastitis causada por Staphylococcus aureus?

Antibióticos Signup and view all the answers

Qué tratamiento se utiliza en casos de mastitis granulomatosa?

Corticoides Signup and view all the answers

Qué acción se toma si un quiste en mastitis es sintomático?

Se realiza un drenaje con aguja fina Signup and view all the answers

Qué se debe considerar si un paciente es refractario a un tratamiento prolongado con corticoides?

Valorar con reumatología para tratamiento con inmunosupresores Signup and view all the answers

Qué procedimiento se realiza si se ausculta un sólido quístico?

Biopsia por ecografía Signup and view all the answers

Cuál es la principal razón para no operar un quiste de mastitis?

El quiste no causa ningún síntoma Signup and view all the answers

Qué implicación tiene el tratamiento prolongado con corticoides en los pacientes?

Puede generar problemas de apego al tratamiento Signup and view all the answers

Qué se recomienda hacer en casos de fistulización?

Realizar fistulectomía Signup and view all the answers

Study Notes

Clasificación de DUPONT y PAGE

Las lesiones no proliferativas o proliferativas con atipias son las que realmente importan.
Existe una amplia gama de lesiones histológicas, desde el punto de vista histológico, en estas lesiones.
A menudo, una paciente de 50 años con una lesión grande que compromete toda la mama, indurada, con secreción, puede tener una mastitis.
Si la paciente no mejora con los ATB, se recomienda tomar una biopsia, ya que podría ser un cuadro que no responde a los antibióticos.
En estos casos, se debe derivar a la paciente porque es un cuadro que a veces se complica con fístula ducto cutánea, que puede dejar orificios que no se cierran.

Mastitis granulomatosa

No se presenta con síntomas sistémicos ni fiebre.
En caso de sospecha, se recomienda un análisis de laboratorio para verificar si la PCR está elevada.
Se recomienda realizar una ecografía para diagnosticar una mastitis infecciosa.
La mamografía no es el estudio ideal, ya que puede resultar muy dolorosa.
La ecografía puede detectar colecciones.

Síntomas de una lesión del desarrollo y lesiones por descarga por el pezón

Incluyen dolor, masa palpable, secreciones, alteraciones de la piel, engrosamiento de la piel, cambios en la coloración de la piel.

Clasificación BIRADS

Se utiliza para clasificar las lesiones mamarias.
BI-RADS 0: estudio no concluyente.
BI-RADS 1 y 2: lesiones benignas.
BI-RADS 3: lesiones como fibroadenomas o quistes con engrosamiento de la pared, con bajo riesgo de desarrollar algo maligno.
BI-RADS 4: requiere biopsia.
BI-RADS 6: diagnóstico de cáncer confirmado.

Estudio de nódulo mamario

Se busca la parte sólida de la lesión para tomar la muestra en una biopsia.
Si las lesiones no son molestas, no se hace nada.
No hay riesgo de siembra en una biopsia con aguja de doble camisa.

Diagnóstico

La PAAF (Punción Aspiración con Aguja Fina) no es una biopsia, es un estudio citológico.
La PAAF solamente sirve para descartar o confirmar un diagnóstico de una neoplasia maligna.

Tratamiento de la mastitis

Las terapias de inicio para el tratamiento de la mastitis son principalmente para el Staphylo aureus, la afectación más frecuente.
En el caso de mastitis granulomatosa diagnosticada, el tratamiento no es con ATB sino con corticoides.
Los casos refractarios a tratamientos prolongados con corticoides se derivan a reumatología para evaluación y uso de inmunosupresores.

Tratamiento quirúrgico

El quiste no se opera, se punza con una aguja fina cuando muestra síntomas.
Si el quiste tiene un componente sólido, se recomienda una biopsia.
Se debe evaluar la necesidad de una fistulectomía en el caso de fístula ducto cutánea.

Manejo de las lesiones mamarias

La sociedad chilena recomienda el manejo de las lesiones mamarias según su tipo.
Los quistes se punzan para aliviar los síntomas.
Los quistes sólidos se biopsian.
Se debe determinar el manejo de las lesiones según su clasificación BI-RADS.

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Description

Este cuestionario aborda la clasificación de lesiones mamarias según DUPONT y PAGE. Incluye aspectos clave sobre mastitis y lesiones proliferativas y no proliferativas. Es importante para comprender mejor el diagnóstico y manejo de estas afecciones en pacientes.