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Questions and Answers
¿Cuál es la principal indicación del verapamilo?
¿Cuál es el efecto secundario más común del verapamilo?
¿Qué interacción puede ocurrir entre el verapamilo y otros medicamentos?
¿Cuál es el mecanismo de acción de los antianginosos y antihipertensivos como el verapamilo y el diltiazem?
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¿Cuál es una de las contraindicaciones del verapamilo?
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¿Cuál es el efecto sobre la frecuencia cardiaca sinusal de los antianginosos y antihipertensivos?
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¿Cuál es el efecto del verapamilo en la frecuencia ventricular?
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¿Cuál es el efecto de los antianginosos y antihipertensivos sobre la conducción AV?
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¿Cómo se elimina el verapamilo?
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¿Cuál es el efecto de los antianginosos y antihipertensivos sobre la contractilidad del músculo liso vascular?
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¿Cuál es el efecto de los antianginosos y antihipertensivos sobre la actividad del marcapaso SA?
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¿Cuál es el sitio principal de metabolismo de los antianginosos y antihipertensivos como el verapamilo?
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¿Cuál es el porcentaje de eliminación renal de verapamilo en las primeras 24 horas?
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¿Cuál es el efecto adverso que puede ocurrir al combinar verapamilo con β-bloqueantes?
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¿En qué tipo de arritmias es poco efectivo el verapamilo?
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¿Cuál es el efecto del verapamilo en la contractilidad del músculo liso vascular?
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¿Cuál es una de las contraindicaciones del verapamilo?
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¿Qué efecto tiene el verapamilo en la frecuencia ventricular en pacientes con fibrilación auricular?
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¿Cuál es el efecto de los canales de calcio no dihidropiridínicos en la frecuencia sinusal?
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¿Cuál es el efecto de los canales de calcio no dihidropiridínicos en la conducción AV?
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¿Cómo afectan los canales de calcio no dihidropiridínicos la contractilidad del músculo liso vascular?
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¿Cuál es el efecto de los canales de calcio no dihidropiridínicos en la actividad del marcapaso SA?
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¿Cuál es el efecto de los canales de calcio no dihidropiridínicos en la presión arterial?
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¿Cuál es el sitio principal de metabolismo de los canales de calcio no dihidropiridínicos?
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Study Notes
Verapamilo y Diltiazem
- Son antianginosos y antihipertensivos, y también son antagonistas de los canales de calcio no dihidropiridínicos.
- Son más selectivos para el miocardio y tienen propiedades antiarrítmicas.
Mecanismo de Acción
- Bloquean los canales de Ca+2 dependientes del voltaje y aplanan la pendiente en fase 4.
- Disminuyen la frecuencia sinusal, la conducción AV y el automatismo anormal.
- Bloquean la entrada de calcio por canales tipo L, especialmente a nivel del nodo SA y AV, y células isquémicas despolarizadas.
- El bloqueo reduce la frecuencia de apertura y la respuesta a la despolarización.
Efectos en el Corazón
- Disminuyen la fuerza contráctil y la conducción más lenta.
- Disminuyen la actividad de marcapasos SA (nódulo sinoauricular).
- Disminuyen la velocidad de conducción AV y aumentan el tiempo de conducción del nodo AV.
- Aumentan el período refractario efectivo.
- Disminuyen la frecuencia cardiaca sinusal.
Características Farmacocinéticas
- Absorción VO variable, con mejor absorción para verapamilo.
- Metabolismo hepático con fenómeno de primer paso.
- Eliminación renal, con 50% de la dosis en las primeras 24 horas.
- Unión PP del 80-85%.
Indicaciones
- Taquicardias supraventriculares por reentrada con implicación del nodo AV.
- Flutter y fibrilación auricular (permite controlar la frecuencia ventricular).
- Antianginosos y antihipertensivos.
Reacciones Adversas
- Hipotensión y fibrilación ventricular en dosis erradas (altas) de verapamilo.
- Edema, bradicardia, disminución de contractilidad.
- Bloqueo SA (debido a la interacción con β-bloqueantes) y AV (si hay sobredosis).
- Asistolia (provocado por el bloqueo anterior) también se puede revertir.
- Vértigo, estreñimiento.
Contraindicaciones
- Está contraindicado en situaciones de flutter/FA en presencia de Síndrome de WPW.
- Taquicardia ventricular, hipotensión, shock, ICC (corazón lento).
- Toxicidad por digoxina (verapamilo).
Interacciones
- Potencian la bradicardia y la disminución de la contractilidad de antiarrítmicos de los grupos I y II.
- Potencian la depresión de la conducción AV de digoxina y β-bloqueantes.
- Favorecen la toxicidad de digoxina (disminuyen la eliminación renal y desplazamiento tisular).
Verapamilo y Diltiazem
- Son antianginosos y antihipertensivos, y también son antagonistas de los canales de calcio no dihidropiridínicos.
- Son más selectivos para el miocardio y tienen propiedades antiarrítmicas.
Mecanismo de Acción
- Bloquean los canales de Ca+2 dependientes del voltaje y aplanan la pendiente en fase 4.
- Disminuyen la frecuencia sinusal, la conducción AV y el automatismo anormal.
- Bloquean la entrada de calcio por canales tipo L, especialmente a nivel del nodo SA y AV, y células isquémicas despolarizadas.
- El bloqueo reduce la frecuencia de apertura y la respuesta a la despolarización.
Efectos en el Corazón
- Disminuyen la fuerza contráctil y la conducción más lenta.
- Disminuyen la actividad de marcapasos SA (nódulo sinoauricular).
- Disminuyen la velocidad de conducción AV y aumentan el tiempo de conducción del nodo AV.
- Aumentan el período refractario efectivo.
- Disminuyen la frecuencia cardiaca sinusal.
Características Farmacocinéticas
- Absorción VO variable, con mejor absorción para verapamilo.
- Metabolismo hepático con fenómeno de primer paso.
- Eliminación renal, con 50% de la dosis en las primeras 24 horas.
- Unión PP del 80-85%.
Indicaciones
- Taquicardias supraventriculares por reentrada con implicación del nodo AV.
- Flutter y fibrilación auricular (permite controlar la frecuencia ventricular).
- Antianginosos y antihipertensivos.
Reacciones Adversas
- Hipotensión y fibrilación ventricular en dosis erradas (altas) de verapamilo.
- Edema, bradicardia, disminución de contractilidad.
- Bloqueo SA (debido a la interacción con β-bloqueantes) y AV (si hay sobredosis).
- Asistolia (provocado por el bloqueo anterior) también se puede revertir.
- Vértigo, estreñimiento.
Contraindicaciones
- Está contraindicado en situaciones de flutter/FA en presencia de Síndrome de WPW.
- Taquicardia ventricular, hipotensión, shock, ICC (corazón lento).
- Toxicidad por digoxina (verapamilo).
Interacciones
- Potencian la bradicardia y la disminución de la contractilidad de antiarrítmicos de los grupos I y II.
- Potencian la depresión de la conducción AV de digoxina y β-bloqueantes.
- Favorecen la toxicidad de digoxina (disminuyen la eliminación renal y desplazamiento tisular).
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Description
Aprende sobre los antianginosos y antihipertensivos Verapamilo y Diltiazem, bloqueadores de los canales de calcio no dihidropiridínicos con propiedades antiarrítmicas.
