2 - DFG

La vitesse à laquelle le sang est filtré par les reins.

Le DFG est un indicateur de la fonction rénale, mesurant sa capacité à filtrer.

Un DFG bas indique un dysfonctionnement rénal.

Un DFG normal indique un rein qui fonctionne correctement.

La mesure directe du DFG utilise un traceur qui est filtré par les reins.

Un traceur idéal est présent dans le sang et éliminé par les reins en fonction de la filtration.

La diminution du traceur dans le plasma permet d'estimer le DFG.

L'augmentation du traceur dans l'urine permet une mesure plus précise du DFG.

La méthode directe nécessite une administration constante du traceur.

La concentration du traceur dans le plasma et la quantité éliminée permettent de calculer le DFG.

La clairance plasmatique est le volume théorique de plasma totalement épuré d'une substance par unité de temps (mL/min).

Un traceur parfait est une substance qui est librement filtrée par les reins, non réabsorbée, non sécrétée et non toxique.

L'inuline et l'EDTA 51Cr étaient des traceurs 'gold standard' pour la clairance urinaire. L'inuline est arrêtée car elle provoquait des allergies mortelles et l'EDTA 51Cr n'est plus disponible en radioactif.

Le 51Cr EDTA (non radioactif), le 99Tc-DTPA, le 125I-iothalamate et l'iohexol sont des traceurs utilisés pour la clairance plasmatique. L'iohexol, le plus utilisé, est un bon outil pour mesurer la fonction rénale.

La clairance urinaire d'une substance (S) est le volume théorique de plasma en mL épuré de cette substance par minute.

Le DFG (Débit de Filtration Glomérulaire) est une mesure de la fonction des reins. Il correspond au volume de liquide filtré par les glomérules par minute.

Le DFG standardisé est un DFG ajusté à la surface corporelle moyenne de la population (1,73 m²) pour comparer la fonction rénale entre individus.

Le rapport de la surface corporelle du patient à la surface corporelle standard (1,73 m²) est utilisé pour obtenir le DFG standardisé à partir du DFG calculé.

La fonction rénale est proportionnelle à la surface corporelle. Cela veut dire que les personnes plus grandes ont généralement des reins plus gros et donc une meilleure fonction rénale.

Les valeurs usuelles du DFG standardisé sont à connaître pour l'examen et pour la pratique médicale.

Le débit de filtration glomérulaire (DFG) est le volume de plasma filtré par les reins chaque minute. Chez les personnes de 50 à 80 ans, le DFG normal se situe entre 80 et 120 ml/min/1,73m².

Le DFG diminue avec l'âge, perdant environ 1 ml/min/1,73m² chaque année après 50 ans.

Le seuil d'insuffisance rénale est fixé à 60 ml/min/1,73m². Cependant, chez les personnes de 90 ans et plus, un DFG entre 40 et 80 ml/min/1,73m² est considéré comme normal.

Les femmes enceintes ont un DFG plus élevé en raison de l'augmentation du volume sanguin, du volume extracellulaire et du métabolisme. Cette augmentation est due aux œstrogènes.

Le DFG peut varier en fonction du moment de la journée (variation nycthémérale), après les repas (post-prandial) et pendant l'effort physique.

La clairance mesure l'efficacité d'élimination d'une substance par les reins.

La clairance d'une substance est égale au DFG si elle est uniquement filtrée par les reins.

Si la clairance est supérieure au DFG, la substance est filtrée et sécrétée par les reins.

Si la clairance est inférieure au DFG, la substance est filtrée et réabsorbée par les reins.

L'excrétion fractionnelle (EF) mesure la fraction de la substance filtrée qui est éliminée dans les urines. Elle est calculée en divisant la clairance de la substance par le DFG.