Circulation Sanguine et Système Vasculaire

Physiologie cardiovasculaire REA-1001: Anatomie et Physiologie Automne 2024

• Le cours porte sur la physiologie cardiovasculaire, l'anatomie et la physiologie, au cours de l'automne 2024.
• Le professeur est Eileen O'Meara, MD, cardiologue à l'Institut de Cardiologie de Montréal et professeur au Département de Médecine de l'Université de Montréal.
• L'adresse courriel du professeur est [email protected].

Objectifs spécifiques

• Comprendre l'anatomie des gros vaisseaux thoraciques et abdominaux.
• Maîtriser la circulation sanguine du cœur, le débit cardiaque et la distribution du débit cardiaque aux différents organes.
• Apprendre les bases de la physiologie vasculaire.
• Connaître la structure histologique des artères de différents calibres, des capillaires et des veines, et comprendre leurs rôles dans la circulation systémique.
• Explorer les examens diagnostiques utilisés en clinique pour évaluer l'anatomie et la fonctionnalité des vaisseaux.

L'aorte

• L'aorte est le principal vaisseau sanguin qui transporte le sang oxygéné du ventricule gauche du cœur vers le reste du corps.
• Elle a un trajet thoracique puis abdominal.
• Elle distribue le sang oxygéné à tous les organes et membres.

L'aorte thoracique

• L'aorte thoracique se compose de trois portions: ascendante, crosse aortique (arc), et descendante.
• Des branches importantes comme les artères coronaires, le tronc brachiocéphalique, et les artères carotides communes et sous-clavières en partent.

L'aorte abdominale

• L'aorte abdominale se prolonge de la portion thoracique et est le segment de l'aorte après le diaphragme.
• Elle donne naissance à plusieurs branches importantes qui irriguent les organes abdominaux, notamment le tronc coeliaque, les artères rénales, et les artères mésentériques.

Système artériel

• Le système artériel comporte de nombreuses artères avec de multiples branches qui irriguent le corps.
• Les artères jouent un rôle clé dans la circulation systémique, assurant la livraison de l'oxygène et des nutriments aux tissus.
• Les illustrations du système artériel inclus les artères cérébrales, coronaires, carotides communes, subclavières, axillaires, brachiales, radiales, ulnaires, épigastriques supérieure et inférieure , mésentériques supérieure et inférieure, iliaques communes, internes et externes, fémorales, poplitées, tibiales antérieures et postérieures, péronières et digitales.

Système veineux

• Le système veineux recueille le sang désoxygéné des tissus et le retourne au cœur.
• Les illustrations comprennent les veines pulmonaires, la veine cave inférieure, les veines hépatiques, les veines rénales, les veines iliaques communes, externes et internes, les veines fémorales, les veines profondes, les veines saphènes, les veines cubitales, céphaliques, etc

Circulation du sang dans le cœur

• Le sang pauvre en oxygène, provenant des tissus, retourne au cœur par les veines caves supérieure et inférieure.
• Le sang passe de l'oreillette droite au ventricule droit, puis vers les poumons par les artères pulmonaires pour s'oxygéner.
• Le sang oxygéné revient au cœur par les veines pulmonaires et pénètre l'oreillette gauche, puis est pompé vers les tissus par l'aorte.

Débit cardiaque

• Le débit cardiaque (Q) représente le volume de sang pompé par le cœur par minute. Q= volume d'éjection (VE) x fréquence cardiaque (FC).
• Chez un adulte moyen au repos, le débit cardiaque est d'environ 5,6 L/min.

Causes de dyspnée

• Les problèmes de circulation sanguine dans le cœur peuvent causer la dyspnée.
• Des facteurs comme la sténose/insuffisance aortique, mitrale, tricuspidienne ou les infarctus du myocarde sont à considérer.
• La tamponnade cardiaque, les tumeurs, les embolies pulmonaires, ainsi que la bradycardie et tachycardie, peuvent aussi être des causes.

Circulation coronarienne

• La circulation coronarienne fournit l'oxygène et les nutriments au cœur lui-même.
• Les artères coronaires droite et gauche alimentent le muscle cardiaque.
• Il existe des branches interventriculaires et des branches marginales qui irriguent différentes parties du muscle cardiaque.

Examens diagnostiques

• Les examens diagnostiques utilisés pour évaluer le système vasculaire en clinique comprennent: l’échographie artérielle ou veineuse, l’angiographie par tomodensitométrie, et l'angiographie interventionnelle.

Déterminants du retour veineux (précharge)

• Le volume sanguin total dans le système circulatoire, le tonus sympathique qui produit une vénoconstriction, les contractions musculaires, les valvules veineuses, la respiration et la gravité sont des facteurs clés.

Système lymphatique

• Le système lymphatique joue un rôle crucial dans le retour de l'excès de liquide filtré des capillaires vers le sang, le retour des protéines, et les fonctions immunitaires.
• Des ganglions lymphatiques et d'autres éléments sont impliqués dans le système lymphatique.

Pathologies vasculaires

• Les maladies vasculaires regroupent les affections chroniques (athérosclérose, anévrismes, vasculites) et aiguës (thromboses, embolies), pouvant toucher les artères et les veines.
• Les thromboses et embolies peuvent être causées par divers facteurs, allant de problèmes cardiaques à des troubles vasculaires.
• Les emboles comme l'embolie pulmonaire et l'embolie cérébrale impliquent le déplacement d'un caillot sanguin (thrombus) à une zone distale, obstruant le flux sanguin.
• La fibrillation auriculaire peut occasionnar le développement de thrombi dans l'oreillette gauche, pouvant causer des embolys et des AVC secondaires.

Évaluation vasculaire

• L'évaluation vasculaire est principalement réalisée via l'imagerie médicale.
• L'échographie artérielle/veineuse, l'angiographie (tomographie ou interventionnelle) sont des méthodes usuelles.

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