Circolazione del Sangue e Anatomia Cardiovascolare

Apparato Cardiocircolatorio

• L'apparato cardiocircolatorio è costituito dal cuore e dai vasi sanguigni
• Il cuore agisce come una pompa muscolare che fa circolare il sangue nell'albero vascolare
• I vasi distribuiscono il sangue ossigenato a tutti gli organi e tessuti, e riportano il sangue deossigenato ai polmoni per l'ossigenazione (circolo sistemico e polmonare).

Anatomia Cardiaca

• Dimensioni: circa un pugno chiuso
• Peso: 250 gr (donna); 300 gr (uomo)
• Localizzato sopra il diaframma, all'interno della cavità toracica nel mediastino.
• Il mediastino, è il compartimento centrale della cavità toracica compreso fra le logge pleuro-polmonari. Contiene tutti gli organi toracici tranne i polmoni.

Posizione del cuore nella cavità toracica

• La maggior parte del cuore si trova a destra o a sinistra del piano mediano.
• L'asse maggiore del cuore è rivolto verso sinistra
• In basso riposa sulla cupola diaframmatica.
• In avanti è protetto dallo sterno e dalle cartilagini costali dalla 3° alla 6°
• Posteriormente corrisponde alle vertebre toraciche dalla 5° all'8°

Pericardio

• Membrana fibro-sierosa che ricopre il cuore e le parti iniziali dei grossi vasi.
• È formato da una lamina esterna fibrosa e da un foglietto viscerale e parietale sieroso che delimitano una cavità pericardica.
• Questa cavità è riempita da un sottile strato di liquido che riduce l'attrito durante le contrazioni cardiache.

Parete cardiaca

• Composta da tre strati:
  • Epicardio (esterna): foglietto viscerale del pericardio.
  • Miocardio (centrale): tessuto muscolare che avvolge il cuore.
  • Endocardio (interna): rivestimento delle cavità cardiache e delle valvole.

Configurazione interna del cuore

• Suddiviso in quattro cavità: due atri (superiori) e due ventricoli (inferiori).
• Gli atri ricevono il sangue e i ventricoli lo pompano.
• Le auricole aumentano la capacità degli atri.

Comunicazione tra le cavità cardiache

• La cavità dell'atrio destro comunica con quella del ventricolo destro tramite l'orifizio atrio-ventricolare destro, dotato di una valvola.
• La cavità dell'atrio sinistro comunica con quella del ventricolo sinistro tramite l'orifizio atrio-ventricolare sinistro, dotato di una valvola.

Valvole cardiache

• Le valvole atrio-ventricolari (tricuspide e mitrale) permettono il flusso unidirezionale del sangue dagli atri ai ventricoli.
• Le valvole semilunari (aortica e polmonare) impediscono il reflusso del sangue dai ventricoli alle arterie.

Circolo sistemico

• Fornisce il sangue ossigenato a tutti gli organi e tessuti del corpo.
• Il sangue ossigenato, immesso dal ventricolo sinistro, attraversa l'aorta e le sue diramazioni arteriose.
• A livello capillare, il sangue cede ossigeno e si carica di anidride carbonica
• Le vene raccolgono il sangue non ossigenato e lo riportano all'atrio destro, attraverso le vene cave (superiore ed inferiore)

Composizione del sangue nel circolo sistemico

• Le arterie contengono sangue ricco di ossigeno.
• Le vene contengono sangue povero di ossigeno e ricco di anidride carbonica.

Circolo polmonare

• Trasporta il sangue povero di ossigeno ai polmoni per l'ossigenazione.
• Il sangue, proveniente dal ventricolo destro, attraversa l'arteria polmonare e si distribuisce ai polmoni.
• Nei capillari polmonari, il sangue cede l'anidride carbonica e si arricchisce di ossigeno.
• Il sangue ossigenato torna all'atrio sinistro attraverso le vene polmonari.

Scheletro fibroso del cuore

• Impalcatura fibrosa formata da 4 anelli di tessuto connettivo denso che circondano le valvole cardiache.
• Fornisce supporto strutturale alle valvole.

Tessuto muscolare striato cardiaco

• Miocardio comune (muscolo cardiaco). Tessuto striato e mononucleato, con cellule a forma di ramificate e con dischi intercalari.
• Miocardio di conduzione (cellule specializzate). Servono per trasmettere l'impulso elettrico che innesca la contrazione del cuore. Le cellule sono di forma fusata e mononucleate.

Sistema di conduzione cardiaco

I principali componenti del sistema di conduzione sono il nodo senoatriale (SA), il nodo atrioventricolare (AV), il fascio di His e le fibre di Purkinje.

• Il nodo SA stabilisce la frequenza cardiaca di base.
• Impulso elettrico dal nodo SA si propaga attraverso i fasci internodali all'atrio sinistro
• Attraverso il nodo AV, l'impulso raggiunge prima gli atri e poi i ventricoli
• Il fascio di His si divide in branche di destra e sinistra che percorrono il setto interventricolare.
• Le fibre di Purkinje trasmettono l'impulso a tutto il miocardio ventricolare, facendolo contrarre contemporaneamente.

Innervazione del cuore

• Il sistema nervoso autonomo regola la frequenza cardiaca.
• Il sistema parasimpatico (nervo vago) riduce la frequenza cardiaca.
• Il sistema simpatico (nervi cervicali e toracici) aumenta la frequenza cardiaca.

Circolazione arterie e vene e capillari

• Le arterie distribuiscono il sangue ossigenato.
• Le vene raccolgono il sangue povero di ossigeno.
• I capillari sono vasi molto sottili per gli scambi metabolici fra sangue e tessuti

Struttura dei vasi sanguigni

• Tutti i vasi sanguigni sono costituiti da tre strati di tonache istologiche:
• Tonaca intima (interna).
• Tonaca media (centrale).
• Tonaca avventizia (esterna).

Arterie

• Arterie di grosso calibro (aorta, arterie polmonari) con tonaca media ricca di tessuto elastico.
• Arterie di medio calibro (muscolari): riccamente vascolarizzate con tonaca media ricca di muscolo liscio.
• Arterie di piccolo calibro (arteriole): tonaca muscolare più sottile e meno elastica.
• Arterie elastiche hanno tonaca media principalmente di tessuto elastico.
• Arterie muscolari hanno tonaca media principalmente di tessuto muscolare, con funzioni di regolazione del flusso sanguigno.

Vene

• Le vene sono vasi di capacità: si dilatano facilmente per ospitare un volume di sangue cospicuo
• Rispetto alle arterie, la parete venosa è più sottile, più distensibile e meno elastica
• Le vene superficiali e le vene profonde (presentano più valvole per evitare il reflusso)

Arterie collo e testa

• Arteria anonima o tronco brachiocefalico
• Arteria carotide comune di sinistra
• Arteria succlavia di sinistra

Vascolarizzazione cardiaca

• Le arterie coronarie si diramano dall'aorta ascendente e forniscono sangue ossigenato al miocardio.
• Le vene coronarie raccolgono il sangue deossigenato e lo riportano al cuore attraverso il seno coronario.

Arterie arto superiore

• Le arterie dell'arto superiore derivano dall'arteria succlavia.
• Cavità ascellare e braccio, da cui si dipartono l'arteria ascellare e brachiale rispettivamente.

Arterie arto inferiore

• Le arterie dell'arto inferire, originano dalle arterie iliache comuni
• Le arterie iliache interne, sono le arterie principali del bacino e della regione glutea (rami viscerali e parietali)
• Le arterie iliache esterne, distribuiscono agli arti inferiori, diventando arterie femorali, poplitee, tibiali, peroneali e del piede

Vene arto superiore e inferiore

• Le principali vene superficiali dell'arto superiore sono le vene cefaliche e basiliche
• Le vene profonde dell'arto superiore hanno nomi analoghi alle arterie corrispondenti.
• Le principali vene superficiali dell'arto inferiore sono le vene grandi e piccole safene.
• Le vene profonde dell'arto inferiore hanno nomi analoghi alle arterie corrispondenti.