Chronische Pijn en Somatosensorisch Geheugen

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Wat is de rol van isometrische en aerobe inspanning bij gezonde mensen met betrekking tot nociceptieve inhibitie?

Ze verhogen de acuut nociceptieve prikkels.

Ze hebben geen effect op pijnmechanismen.

Ze activeren endogene opioïde en adrenergische mechanismen. (correct)

Ze verlagen de gevoeligheid voor pijn. (correct)

Wat gebeurt er met de pijnneuromatrix bij patiënten met chronische pijn wanneer ze worden blootgesteld aan acute nociceptieve prikkels?

De hersengebieden vertonen verhoogde activiteit. (correct)

De verbindingen tussen neuronen worden minder efficiënt.

Er is geen verandering in hersenactiviteit.

De activiteit van hersengebieden neemt af.

Wat is de impact van isometrische en aerobe inspanning op patiënten met fibromyalgie?

Ze heeft geen effect op pijnervaring.

Ze bevordert een effectieve nociceptieve inhibitie.

Ze vermindert de gevoeligheid voor pijn.

Ze leidt tot een toegenomen gevoeligheid voor pijn. (correct)

Welke verandering vindt plaats in de verbindingen tussen neuronen in de hersenen van patiënten met chronische pijn?

De neurale verbindingen worden veel efficiënter. Signup and view all the answers

Welke van de volgende stellingen is waar over de hersengebieden die actief zijn bij chronische pijnpatiënten?

Ze zijn verantwoordelijk voor de verwerking van inkomende pijnsignalen. Signup and view all the answers

Wat is een gevolg van chronische pijn op de somatosensorische cortex?

Veranderingen in somatosensorische representatie Signup and view all the answers

Welke uitspraak over breinatrofie bij chronische pijn is waar?

Hoe langer de pijn aanhoudt, hoe minder grijze stof aanwezig is. Signup and view all the answers

Wat beschrijft de term 'hypervigilantie'?

Verhoogde alertheid in de omgeving. Signup and view all the answers

Wat veroorzaakt de-afferentiatiepijn?

Abnormale neuronale activiteit door verlies van impulsgeleiding. Signup and view all the answers

Wat is een mogelijke oorzaak van chronische secundaire musculoskeletale pijn?

Auto-immuunziekten zoals reuma Signup and view all the answers

Wat weerspiegelt de actuele definitie van pijn volgens de IASP?

Pijn kan zowel sensorisch als emotioneel ongemak veroorzaken. Signup and view all the answers

Welke van de volgende beweringen over centrale sensitisatie is juist?

Het leidt tot verhoogde gevoeligheid van neuronen in het centrale zenuwstelsel. Signup and view all the answers

Wat gebeurt er met somatosensorische input bij chronische pijn?

De somatosensorische input dooft uit. Signup and view all the answers

Wat is de functie van de wide-dynamic-range neuronen in de dorsale hoorn van het ruggenmerg?

Ze vervoeren gevaarboodschappen. Signup and view all the answers

Welke rol speelt de thalamus bij de verwerking van nociceptieve prikkels?

Verdeelt nociceptieve prikkels naar de somatosensorische cortex. Signup and view all the answers

Wat is centrale sensitisatie?

Een toegenomen gevoeligheid van neuronen in het centrale zenuwstelsel voor nociceptieve prikkels. Signup and view all the answers

Welk fenomeen treedt op wanneer dezelfde pijnlijke stimulus als pijnlijker wordt ervaren na een initiële stimulus?

Wind-up. Signup and view all the answers

Welke neurotransmitters worden vaak geassocieerd met de activatie van nociceptieve banen?

Stikstofoxide en prostaglandines. Signup and view all the answers

Wat is de rol van gliale cellen tijdens centrale sensitisatie?

Ze dragen bij aan verhoogde gevoeligheid voor pijn. Signup and view all the answers

Wat gebeurt er met de pijndrempel bij lichamelijke inspanning volgens de tekst?

De pijndrempel stijgt. Signup and view all the answers

Welke hersencentra zijn betrokken bij de affectief-motivationele verwerking van pijn?

Prefrontale cortex, amygdala en anterieure cingulate. Signup and view all the answers

Wat zijn de symptomen van chronische pijn gerelateerd aan centrale sensitisatie?

Hyperalgesie en allodynie. Signup and view all the answers

Wat kan bijdragen aan de ontwikkeling van centrale sensitisatie?

Aanhoudende stress en slecht slapen. Signup and view all the answers

Welke afferente zenuwen zijn verantwoordelijk voor de transmissie van nociceptieve prikkels naar het ruggenmerg?

Primair afferente zenuwen. Signup and view all the answers

Welke effecten kunnen descenderende nociceptieve banen hebben?

Ze reduceren nociceptieve prikkels. Signup and view all the answers

Wat is het resultaat van perifere sensitisatie?

Toegenomen pijngevoeligheid na letsel. Signup and view all the answers

Study Notes

Somatosensorisch Pijngeheugen

Chronische pijn resulteert in een somatosensorisch pijngeheugen.
Dit gaat gepaard met veranderingen in de somatosensorische representatie in de somatosensorische cortex.
De mate van reorganisatie is sterk gecorreleerd met de pijnintensiteit.
Het kan leiden tot hyperalgesie in afwezigheid van perifere nociceptieve stimulatie.

Hersnatrofie bij Chronische Pijn

Langdurige pijn leidt tot verlies van grijze stof, met name in de bilaterale dorsolaterale prefrontale cortex en thalamus.
Mogelijke mechanismen: neurodegeneratie, overgebruikatrofie door excitotoxiciteit en inflammatoire processen. Neuronen vuren te vaak en sterven af.
Verminderde pijndrempel als gevolg van atrofie in de thalamus.
Verminderde pijnmodulatie door aantasting van de DLPFC (dorsolaterale prefrontale cortex).

Chronische Pijn: Veranderd Verwerkingsproces

Somatosensorische input neemt af.
Emotionele en cognitieve input neemt toe.
Het pijn-geheugen is een gevolg van een veranderd verwerkingspatroon in het centrale zenuwstelsel (plasticiteit).
Dit omvat centrale sensitisatie in de achterhoorn en hersenen.
Verhoogde gevoeligheid van neuronen in het ventrale zenuwstelsel die nociceptieve informatie verwerken.
Chronische pijn veroorzaakt hersenvariaties (centrale zenuwstelsel).
Deels reversibel, maar vaak gedeeltelijk of volledig aanhoudend.
Chronische pijn dient beschouwd te worden als een chronische ziekte.
- Je kunt geen "schade" aanrichten door lichamelijke activiteit.

Hypervigilantie

Een toestand van verhoogde alertheid.

Secundaire Musculoskeletale Pijn: Oorzaken

Inflammatie (bv. auto-immuunziekten, reuma)
Structurele veranderingen (bv. artrose, spondylartritis)
Ziekten van het centrale zenuwstelsel (bv. CVA, Parkinson, MS)

Internationale Pijn Classificatie

Volgens de IASP (International Association for the Study of Pain): Pijn is een onaangename sensorische en emotionele ervaring, geassocieerd met actuele of potentiële weefselschade.

Acuut vs. Chronische Pijn

Acuut:
- A- en C-vezels betrokken.
Chronisch:
- Centraal sensitisatieproces een kenmerk. Dat omvat: een verhoogde gevoeligheid van neuronen die nociceptieve info verwerken in het CC, uitgebreidere gevoeligheidszones, een versterkte reactie op stimuli in het ruggenmerg. Stimuli met lage intensiteit kunnen pijn veroorzaken.

Pijnmodulatie (Dorsale Hoorn)

De dorsale hoorn is een cruciale plaats voor pijnmodulatie.
De "poorttheorie" beschrijft modulatie op basis van aard/intensiteit van stimuli en descenderende banen (afdalende signalen van de hersenen).
Nociceptieve prikkels bereiken het ruggenmerg via primaire afferente zenuwen en worden verwerkt door wide-dynamic-range neuronen in de dorsale hoorn.
Prikkels worden verder doorgegeven via ascenderende banen (spinothalamische banen) naar de thalamus.
- Somatosensorische cortex voor sensorische discriminatie.
- Andere subcorticale gebieden (anterieure cingulate, amygdala, insula) verwerken affectieve en motivationele informatie.
- Prefrontale cortex bij cognitieve aspecten (geheugen, evaluatie) bij activatie van nociceptieve stimuli.
- Alarm-signalen ontstaan indien signalen bedreigend zijn.
Descenderende nociceptieve banen zorgen voor pijndemperende effecten.
- Activatie van priaqueductale grijze stof activeert descenderende serotonerge en noradrenerge zenuwen.
- Deze zorgen voor analgetisch effect via projecties op ruggenmergneuronen.

Perifere vs. Centrale Sensitisatie

Perifere: Direct respons op perifere nociceptieve stimulatie.
Centrale: Functionele veranderingen in het centrale zenuwstelsel (neuroplasticiteit).
- Gepatrooneerd door: toename gevoeligheid ruggenmergneuronen post letsel, vergrote gevoeligheidszones van deze neuronen en verlaagde pijn-drempel. Vorming van nieuwe afferente input.
- Klinische manifestaties: hyperalgesie (omliggende pijn) en allodynie (lichte stimuli als pijnlijk ervaren).

Wind-up Neurale Activatie

Wind-up: Een fenomeen waarbij opeenvolgende identieke stimuli steeds pijnlijker worden ervaren.
Een kenmerk van centrale sensitisatie. Deze sensitisatie verandert de structuur, fenotype, functie en biochemie van neuronen(primaire sensorische en dorsale-hoornneuronen, met name wide-dynamic-range neuronen).

Rol van Glia Cel Activatie

Glia cellen (in dorsale hoorn en verschillende hersengebieden, waaronder prefrontale cortex, hippocampus en amygdala), spelen een rol bij gevoeligheid voor nociceptieve en niet-nociceptieve stimuli.
Normaal ondersteunende rol. Centrale sensitisatie activeert echter spinale en cerebrale glia cellen via factoren zoals immuun-activatie, substantie P, aminozuren, stikstofoxide en prostaglandines.
Ook stress en slecht slapen dragen bij tot centrale sensitisatie.

Top-down Nociceptieve Facilitatie

Bij chronische pijn is het systeem voor descenderende nociceptieve inhibitie verstoord en gekoppeld aan psychologische factoren.

Lichamelijke Inspanning en Pijn

Isometrische en aerobe inspanning activeren endogene opioïde en adrenergische nociceptiefinhieberende mechanismen bij gezonde individuen.
Bij patiënten met chronische pijn (fibromyalgie, whiplash) kan dit juist leiden tot toegenomen pijn-gevoeligheid.

Veranderde Pijnneuromatrix

De neurale netwerken (neuromatrix) die betrokken zijn bij pijnverwerking, veranderen bij chronische pijn.
- Andere patronen van hersenactiviteit.
- Sterkere verbindingen tussen neuronen. (long-term potentiation).

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Deze quiz onderzoekt de relatie tussen chronische pijn en somatosensorisch pijngeheugen. We verkennen de hersenveranderingen die optreden, zoals hersnatrofie en veranderingen in pijnverwerking. Test je kennis over de neurowetenschappelijke mechanismen achter pijnervaring en geheugen.