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Questions and Answers
In che contesto viene spesso gestito il dolore cronico secondo il paper di Bonezzi et al.?
In che contesto viene spesso gestito il dolore cronico secondo il paper di Bonezzi et al.?
Qual è l'approccio più efficace nella gestione del dolore cronico secondo il paper di Bonezzi et al.?
Qual è l'approccio più efficace nella gestione del dolore cronico secondo il paper di Bonezzi et al.?
Qual è l'obiettivo principale del paper di Bonezzi et al.?
Qual è l'obiettivo principale del paper di Bonezzi et al.?
Qual è un fattore che può ostacolare una gestione ottimale del dolore cronico secondo il paper di Bonezzi et al.?
Qual è un fattore che può ostacolare una gestione ottimale del dolore cronico secondo il paper di Bonezzi et al.?
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Cosa si richiede per l'applicazione di un approccio terapeutico adeguato per il dolore cronico secondo il paper di Bonezzi et al.?
Cosa si richiede per l'applicazione di un approccio terapeutico adeguato per il dolore cronico secondo il paper di Bonezzi et al.?
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Qual è il trattamento di prima linea per molti tipi di dolore cronico secondo il paper di Bonezzi et al.?
Qual è il trattamento di prima linea per molti tipi di dolore cronico secondo il paper di Bonezzi et al.?
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Cosa potrebbe richiedere un'efficace gestione del dolore cronico secondo il paper di Bonezzi et al.?
Cosa potrebbe richiedere un'efficace gestione del dolore cronico secondo il paper di Bonezzi et al.?
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Su che evidenze si basa il paper di Bonezzi et al.?
Su che evidenze si basa il paper di Bonezzi et al.?
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Cosa deve rispettare la scelta del trattamento per il dolore cronico secondo il paper di Bonezzi et al.?
Cosa deve rispettare la scelta del trattamento per il dolore cronico secondo il paper di Bonezzi et al.?
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Dove sono presenti principalmente i recettori oppioidi coinvolti nell'inibizione del dolore secondo il paper di Bonezzi et al.?
Dove sono presenti principalmente i recettori oppioidi coinvolti nell'inibizione del dolore secondo il paper di Bonezzi et al.?
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Study Notes
Il Dolore Cronico nel Setting della Pratica Generale
- Il dolore cronico è una priorità per la sanità pubblica che colpisce circa il 20% della popolazione generale, causando disabilità e impattando sulla produttività e sulla qualità della vita.
- Il dolore cronico è spesso gestito nel setting della pratica generale.
Meccanismi del Dolore e Therapia Farmacologica
- I COX inibitori riducono l'infiammazione, la febbre e il dolore, ma anche riducono la produzione di prostaciclina (PGI) nelle cellule endoteliali.
- La PGI è una molecola antiplaquetaria potente che contrasta l'azione del trombossano A2 (TXA2) e svolge un ruolo essenziale antitrombotico.
- I COX inibitori non selettivi bloccano l'attività del COX-1 gastrico, che è responsabile della produzione di prostanoidi che stimolano la produzione di bicarbonato e muco, aumentando il rischio di lesioni gastrointestinali.
- Il COX-2 è un giocatore chiave nell'infiammazione e nel dolore, e gli agenti che lo bersagliano sono farmaci di prima linea per il dolore infiammatorio.
Modulazione del Dolore Centrale
- La modulazione del dolore centrale è alterata in un sottogruppo di pazienti, risultando in sensibilizzazione centrale.
- La mancanza di formazione in medicina del dolore tra i professionisti della sanità può ostacolare la gestione ottimale del dolore cronico.
Terapia del Dolore Cronico
- La gestione efficace del dolore cronico richiede l'identificazione del tipo di dolore e del meccanismo sottostante.
- Il trattamento del dolore deve rispettare le preferenze dei pazienti e considerare lo stato di salute del paziente, le controindicazioni a specifiche terapie o le comorbidità che potrebbero aumentare il rischio di effetti collaterali.
- L'esercizio e l'educazione psicosociale sono la prima linea di trattamento per molti tipi di dolore cronico.
- La gestione efficace può richiedere trattamento multimodale e/o titolazione a dosi più elevate o terapie più efficaci.
Farmaci per il Dolore Cronico
- I benzodiazepine non sono indicati nella gestione del dolore, ma il clonazepam è efficace in alcuni pazienti con sensibilizzazione centrale.
- Gli oppioidi sono analgesici centrali molto efficaci.
- Gli oppioidi agiscono sui recettori μ, che sono presenti in alta concentrazione nelle aree interfacciali tra la via del dolore ascendente e la via inibitoria discendente (corno dorsale superficiale del midollo spinale, grigio periacqueduttale, locus coeruleus, midollo rostroventromediale).
- Gli oppioidi dovrebbero essere somministrati seguendo criteri stabiliti, ad esempio il checklist CDC per la prescrizione di oppioidi per il dolore cronico.
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Description
Explore the pharmacological management strategies for adults with chronic non-cancer pain in general practice as discussed in a Pain Ther article. Learn about the public health impact, disability, and productivity issues related to chronic pain management.
