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Questions and Answers
Quel est le diamètre de la voie biliaire principale considéré comme normal ?
Quel est le risque de lithiase vésiculaire biliaire (LVBP) considéré comme élevé ?
Quel est le type de chirurgie vésiculaire qui nécessite une exploration complémentaire ?
Quel est le type de lithiase qui peut être causé par un reflux d'angiocholite ?
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Quelle est la fréquence de la lithiase biliaire parmi la population générale ?
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Quel est le risque de développer un cholango-carcinome chez les malades sphinctérotomisés ?
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Quel est le traitement préventif de la lithiase vésiculaire biliaire ?
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Quel est le type de bilirubine considéré comme normal ?
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Quel est le principal signe clinique de la cholécystite aiguë lithiasique ?
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Quel est le facteur qui déclenche souvent la douleur biliaire dans la cholécystite aiguë lithiasique ?
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Quelle est la proportion de calculs dans la voie biliaire principale qui peuvent migrer spontanément et sans symptômes?
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Quel est le délai recommandé pour laisser un drain transcystique en place avant de traiter une LVBP?
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Quel est l'organe qui est inflammé dans la cholécystite aiguë lithiasique ?
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Quel est le symptôme qui est souvent associé à la douleur biliaire dans la cholécystite aiguë lithiasique ?
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Quel est le risque à long terme lié à la survenue d'une LVBP non traitée?
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Quel est le nom de la revue médicale qui a publié les recommandations sur la prise en charge des calculs de la voie biliaire principale?
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Quel est le facteur qui contribue à la gravité de la cholécystite aiguë lithiasique ?
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Quel est le nom de l'étude qui a évalué la migration spontanée des calculs dans la voie biliaire principale?
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Quel est le comité qui a élaboré les recommandations pour le diagnostic et le traitement de la cholécystite aiguë lithiasique ?
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Quel est le critère de diagnostic important pour évaluer la sévérité de la cholecystite aiguë?
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Quel est le siège de la douleur biliaire dans la cholécystite aiguë lithiasique ?
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Quel est le délai pendant lequel la douleur biliaire peut durer dans la cholécystite aiguë lithiasique ?
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Quel est le nom des critères de diagnostic utilisés pour évaluer la sévérité de la cholecystite aiguë?
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Quel est le type d'étude qui a évalué la prise en charge des patients avec des calculs dans la voie biliaire principale?
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Quel est le critère de dysfonctionnement hépatique qui nécessite l'administration d'un antibiotique actif sur les germes Gram négatif?
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Quelle est la principale indication de la cholécystectomie par laparotomie dans les cholécystites aiguës lithiasiques?
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Quel est le résultat attendu de la prise en charge antibiotique dans les cholécystites aiguës lithiasiques?
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Quel est le critère de gravité qui permet d'éviter la prise en charge chirurgicale dans les cholécystites aiguës lithiasiques?
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Quel est l'objectif de la bactériologie par hémo-culture ou par prélèvement de bile dans les cholécystites aiguës lithiasiques?
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Quel est le rôle de la cholécystectomie par cœlioscopie dans les cholécystites aiguës lithiasiques?
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Quel est le résultat de la métaanalyse de la Cochrane Database en 2006 concernant la cholécystectomie par laparotomie versus cœlioscopie?
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Quelle est la conduite à tenir concernant le traitement antibiotique dans les cholécystites aiguës lithiasiques?
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Quel est le pourcentage de patients qui ont bénéficié d'une clearance des calculs biliaires sélectionnés lors d'une cholécystectomie laparoscopique ?
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Quel est le traitement d'urgence pour la cholangite aiguë sévère ?
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Quel est le taux de mortalité associé à la cholangite aiguë ?
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Quelle est la principale indication de la cholécystectomie laparoscopique ?
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Quel est le rôle de la fine bore intubation du duct cystique lors de la cholécystectomie ?
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Quel est le résultat attendu de la cholécystectomie laparoscopique pour les patients présentant des calculs biliaires ?
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Quelle est la meilleure façon de diagnostiquer les calculs biliaires lors d'une cholécystectomie ?
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Quel est le principal avantage de la cholécystectomie laparoscopique par rapport à la chirurgie ouverte ?
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La douleur biliaire dans la cholécystite aiguë lithiasique peut être associée à des nausées et des vomissements.
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La cholécystite aiguë lithiasique est une inflammation de la paroi vésiculaire associée à une infection du contenu.
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La douleur biliaire dans la cholécystite aiguë lithiasique est souvent d'apparition brutale.
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La cholécystite aiguë lithiasique est une inflammation de la paroi vésiculaire sans infection du contenu.
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Le principal signe clinique de la cholécystite aiguë lithiasique est la fièvre.
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La cholécystite aiguë lithiasique est une infection de la paroi vésiculaire sans inflammation.
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La douleur biliaire dans la cholécystite aiguë lithiasique est souvent située dans l'hypochondre gauche.
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La cholécystite aiguë lithiasique est une urgence chirurgicale qui nécessite une intervention immédiate.
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Le diagnostic de la cholécystite aiguë lithiasique repose sur 2 types de critères.
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La douleur biliaire dans la cholécystite aiguë lithiasique est souvent associée à une fièvre.
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Les personnes âgées ne présentent jamais de douleur lors de la cholécystite aiguë lithiasique.
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La cholécystite aiguë lithiasique peut s’accompagner de signes généraux de septicémie.
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Les critères de gravité de la cholécystite aiguë incluent une déficience rénale.
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La lithiase représente 50 % des maladies biliaires.
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La douleur biliaire dans la cholécystite aiguë lithiasique est souvent localisée dans l’hypochondre gauche.
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La cholécystite aiguë lithiasique peut s’accompagner d’un choc septique et d’une défaillance multiviscérale.
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Le drainage biliaire est contre-indiqué dans le traitement de l'angiocholite grave.
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La combinaison de la chirurgie et de l'endoscopie est inefficace dans le traitement de la lithiase de la voie biliaire principale.
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La méta-analyse Cochrane a montré que la chirurgie seule est la meilleure option de traitement pour la lithiase de la voie biliaire principale.
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Le traitement de l'urgence par voie endoscopique est rarement nécessaire dans le traitement de la lithiase de la voie biliaire principale.
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La chirurgie seule est la seule option de traitement pour la lithiase de la voie biliaire principale.
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La lithiase de la voie biliaire principale est toujours traitée par chirurgie.
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La méta-analyse Cochrane a montré que la chirurgie est la seule option de traitement pour la lithiase de la voie biliaire principale.
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Le drainage biliaire est inutile dans le traitement de la lithiase de la voie biliaire principale.
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L'écho-endoscopie a une sensibilité de 100% pour détecter les lithiases de la voie biliaire principale.
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La cholangiographie peropératoire a une spécificité de 100% pour détecter les lithiases de la voie biliaire principale.
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La Bili-IRM a une sensibilité de 100% pour détecter les lithiases de la voie biliaire principale.
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L'écho-endoscopie est la méthode la plus sensible pour détecter les lithiases de la voie biliaire principale.
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Les deux métaanalyses publiées en 2006 ont obtenu des résultats identiques.
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Le diamètre de la voie biliaire principale considéré comme normal est de 10 mm.
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L'écho-endoscopie est la méthode la moins spécifique pour détecter les lithiases de la voie biliaire principale.
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La cholangiographie peropératoire est la méthode la moins sensible pour détecter les lithiases de la voie biliaire principale.
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La recherche systématique de lithiase vésiculaire biliaire (LVBP) est toujours nécessaire avant une cholécystectomie.
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La cholangiographie per-opératoire est toujours associée au traitement du calcul de la voie biliaire.
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La sensibilité et la spécificité des facteurs prédictifs de lithiase de la voie biliaire principale sont toujours de 100 %.
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Le risque d'avoir une lithiase de la voie biliaire principale est toujours supérieur à 5 % si tous les éléments prédictifs sont réunis.
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Aucune étude randomisée n'a été publiée sur l'intérêt ou non de la recherche systématique de LVBP en préopératoire.
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La recherche des calculs pourra être systématique avant la cholécystectomie.
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La bilirubinémie totale est toujours élevée chez les malades présentant une lithiase de la voie biliaire principale.
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La sphinctérotomie endoscopique est toujours associée à la cholécystectomie.
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Study Notes
LLa Cholécystite Aiguë Lithiasique
- La cholécystite aiguë lithiasique est une inflammation de la paroi vésiculaire plus ou moins associée à une infection du contenu de la vésicule biliaire.
- Le principal signe clinique est la douleur biliaire qui se caractérise par une douleur d'apparition brutale de l'hypochondre droit ou de l'épigastre.
Critères de Gravité de la Cholécystite Aiguë Lithiasique
- Dysfonctionnement rénal (oligurie, créatininémie sérique > 2,0 mg/dl)
- Dysfonctionnement hépatique (TP-INR > 1,5)
- Dysfonctionnement hématologique (nombre de plaquettes < 100 000/mm³)
Traitement de la Cholécystite Aiguë Lithiasique
- L'administration d'un antibiotique actif sur les germes Gram négatif et à bonne diffusion biliaire est recommandée.
- La cholécystectomie par laparotomie versus cœlioscopie est le traitement le plus efficace avec la plus faible morbidité.
- Le maintien du traitement antibiotique est essentiel dans le traitement de la cholécystite aiguë lithiasique.
Diagnostic de la Cholécystite Aiguë Lithiasique
- Le diagnostic est établi par la présence de douleur biliaire, de nausées et de vomissements, ainsi que par l'examen clinique et les résultats des examens d'imagerie.
- L'imagerie médicale (échographie, TDM) est utile pour confirmer le diagnostic et évaluer la sévérité de la maladie.
Place de l'Antibiothérapie dans le Traitement de la Lithiase Vésiculaire
- L'antibiothérapie est recommandée pour toutes les cholécystites aiguës lithiasiques, sauf celles de gravité faible (grade 1), pauci-symptômatiques.
Complications de la Cholécystite Aiguë Lithiasique
- La lithiasis biliaire peut migrer spontanément et sans symptômes, mais peut également être associée à des complications telles que la cirrhose et les risques de survenue d'une cholécystite aiguë.
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Description
Quiz sur la cholécystite aiguë lithiasique, connaître les critères de gravité, les signes cliniques et le traitement de cette pathologie.
