Urmarirea Postoperatorie C11
50 Questions
0 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Care dintre următoarele semne indică o posibilă infecție postoperatorie?

  • Puls accelerat constant
  • Tensiune arterială scăzută
  • Durere la nivelul plăgii postoperatorii după 72 de ore (correct)
  • Febra mare în primele 2 zile

    • Care metodă este utilizată pentru a evalua echilibrul hidric postoperator?

  • Observarea alimentării
  • Examinarea plăgii
  • Calcularea bilanțului hidric (correct)
  • Măsurarea temperaturii

    • Ce tip de durere este maximă în primele 72 de ore după intervenție?

  • Durerea toracică
  • Durerea abdominală
  • Durerea la nivelul plăgii postoperatorii (correct)
  • Durerea membrelor inferioare

    • Ce simptom se examinează pentru a evalua respirația postoperatorie?

    <p>Hemoptizia</p> Signup and view all the answers

    În perioada postoperatorie, când este puțin probabil ca febra să aibă legătură cu operația?

    <p>După prima săptămână</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele este o cauză frecventă a durerii toracice postoperatorii?

    <p>Embolie pulmonară</p> Signup and view all the answers

    Care este principala metodă de tratament pentru durerea postoperatorie?

    <p>Tranchilizante în mici doze</p> Signup and view all the answers

    Ce informație este esențială pentru examinarea stării mentale a pacientului în perioada postoperatorie?

    <p>Nivelul de conștiență</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele opțiuni nu este o cauză a durerii abdominale?

    <p>Sarcina extrauterină</p> Signup and view all the answers

    Ce simptom este specific pentru tromboza venoasă profundă?

    <p>Umflare a membrelor inferioare</p> Signup and view all the answers

    Ce factor poate contribui la apariția dispneei?

    <p>Atelectazia pulmonară</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele afirmații despre constipație este corectă?

    <p>Poate provoca neplăceri bolnavilor</p> Signup and view all the answers

    Ce simptom nu este asociat cu grețurile și vărsăturile postoperatorii?

    <p>Durerea retrosternală</p> Signup and view all the answers

    Ce poate cauza starea de confuzie la un pacient?

    <p>Toxemie</p> Signup and view all the answers

    Cum se poate trata constipația postoperatorie?

    <p>Supozitoare cu laxative</p> Signup and view all the answers

    Ce condiție medicală poate duce la grețuri și vărsături după o anumită perioadă de toleranță a fluidelor?

    <p>Sindrom aderențial</p> Signup and view all the answers

    Ce cauză nu este asociată cu prăbușirea stării generale?

    <p>Avitaminoza</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele investigații nu este standard în evaluarea prăbușirii stării generale?

    <p>Ecografie abdominală</p> Signup and view all the answers

    Ce reprezintă oliguria în contextul complicațiilor urinare?

    <p>Producția de urină de sub 500 ml</p> Signup and view all the answers

    Care este una dintre cauzele insuficienței renale acute?

    <p>Hipovolemia</p> Signup and view all the answers

    În cazul retenției acute de urină, care simptom nu este de obicei observat?

    <p>Xerostomie</p> Signup and view all the answers

    Ce intervenție nu este recomandată în cazul insuficienței renale acute?

    <p>Diazefam iv</p> Signup and view all the answers

    Care este un factor predispozant pentru infecția tractului urinar postoperatorie?

    <p>Cateterism uretrovezical</p> Signup and view all the answers

    Ce valoare a densității urinare sugerează insuficiența renală postoperatorie?

    <p>Peste 1020</p> Signup and view all the answers

    Ce conduită nu este recomandată în cazul retenției de urină?

    <p>Medicație diuretică imediată</p> Signup and view all the answers

    Ce simptom este specific insuficienței renale acute?

    <p>Oligurie</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele simptome este asociat cu accidentul vascular cerebral?

    <p>Pierderea bruscă a conștienței</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele descrieri este caracteristică pentru tromboza venoasă profundă?

    <p>Durere la palparea traiectului venos</p> Signup and view all the answers

    Ce factori predispozanți pot contribui la infecția plăgii postoperatorii?

    <p>Malnutriția</p> Signup and view all the answers

    Cum se poate diagnostica infecția plăgii postoperatorii?

    <p>Prin prezența semnelor celsiene</p> Signup and view all the answers

    Ce tip de conduită este indicat în cazul emboliei pulmonare?

    <p>Administrare de oxigen și intubare cu ventilație mecanică</p> Signup and view all the answers

    Care este triada Virchow asociată cu tromboza venoasă profundă?

    <p>Hipercoagulabilitate, stază, leziune locală vasculară</p> Signup and view all the answers

    Care este simptomul principal al emboliei pulmonare?

    <p>Durerea retrosternală cu caracter constrictiv</p> Signup and view all the answers

    Ce tip de drenaj este utilizat pentru tratarea infecțiilor plăgilor postoperatorii?

    <p>Drenaj prin suprimarea firelor</p> Signup and view all the answers

    Ce reprezintă dehiscența plăgii postoperatorii?

    <p>Separarea marginilor plăgii</p> Signup and view all the answers

    Ce investigație este utilizată pentru diagnosticul emboliei pulmonare?

    <p>Scintigrafie pulmonară</p> Signup and view all the answers

    Care este unul dintre simptomele caracteristice ale infecției tractului urinar?

    <p>Senzatie de micțiune imperioasă</p> Signup and view all the answers

    Ce investigație este esențială în diagnosticul infecției tractului urinar?

    <p>Examen sumar de urină</p> Signup and view all the answers

    Care este una dintre complicațiile gastrointestinale care poate apărea după operație?

    <p>Dilatația acută de stomac</p> Signup and view all the answers

    Care simptom nu este caracteristic pentru dilatația acută de stomac?

    <p>Iritație chimică</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele măsuri este parte din conduita pentru tratamentul ileusului paralitic?

    <p>Sondă nazogastrică</p> Signup and view all the answers

    Ce conduită este indicată în cazul hemoragiei postoperatorii majore?

    <p>Oprirea sângerării</p> Signup and view all the answers

    Care simptom sugerează o posibila atelectazie pulmonară?

    <p>Expectorație purulentă</p> Signup and view all the answers

    Ce tip de sângerare se consideră primară în contextul hemoragiei postoperatorii?

    <p>Sângerare iatrogenă imediată</p> Signup and view all the answers

    Ce complicație se poate produce prin inhalarea conținutului gastric?

    <p>Edem pulmonar</p> Signup and view all the answers

    Care este o cauză principală a fistulei urinare postoperatorii?

    <p>Interesarea accidentală a ureterelor</p> Signup and view all the answers

    Ce metodă este folosită pentru a trata dilatația acută de stomac?

    <p>Aspirație prin tub nasogastric</p> Signup and view all the answers

    Ce se poate observa în cazul unui pneumotorax?

    <p>Hemitorace imobil</p> Signup and view all the answers

    Care este un simptom al infarctului miocardic postoperator?

    <p>Durere toracică cu iradiere</p> Signup and view all the answers

    Ce diagnostic este suspectat dacă pacientul prezintă cianoză și tahicardie în postoperator?

    <p>Inhalație de conținut gastric</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Urmărirea postoperatorie - Curs 4

    • Vizita zilnică la pacienți operați:
      • Istoricul pacientului (dureri noi, dispnee, tuse, hemoptizie, apetit, grețuri, vărsături, tranzit intestinal, micțiuni)
      • Examinarea (temperatură, puls, tensiune arterială, semne de infecție, condensare, edem la torace, plagă, semne de reluare a tranzitului, durere la palparea membrelor inferioare, examinarea stării mentale)
      • Echilibrul hidric (diagramă lichide primite- lichide eliminate: urină, sondă nazogastrică, drenuri, transpirație)
      • Drenuri și tuburi (verificarea poziției perfuziilor intravenoase, drenurilor, cateterului urinar)
      • Medicația și investigații (oprirea medicației neproductive, investigații: hemoleucogramă, uree, creatinină, ionogramă, proteine serice etc.)

    Complicații postoperatorii

    • Febră:

      • Zilele 0-2: febră ușoară (posibilă lezare tisulară, necroză, hematom postoperator)
      • Zilele 0-2: febră mare (infecții specifice)
      • Zilele 3-5: evoluția unui proces septic sau bronhopneumonie
      • Zilele 5-7: apariția fistulelor sau tromboza membrelor inferioare
      • După prima săptămână: legătură puțin probabilă cu operația

    • Durerea:

      • Durerea postoperatorie necesită tratament
      • Cauze: durere la nivelul plăgii, durere toracică, durere abdominală, durere membre inferioare
      • Specific durere la nivelul plăgii postoperatorii: agravare la mobilizare, maximă în primele 72 ore, după 72 ore - posibil infecţie

    • Durerea toracică:

      • Pleuritică (durere localizată, ascuțită agravată la inspirație, infecție pleurală, infarct pulmonar, embolie)
      • Cardiacă (ischemie miocardică, durere retrosternală cu caracter constrictiv, posibil iradiere în membrul superior)

    • Durerea abdominală:

      • Infecție intraabdominală
      • Fistulă anastomotică
      • Retenție urinară
      • Constipație
      • Patologie intraabdominală nouă

    • Durerea membrelor inferioare:

      • Tromboză venoasă profundă și superficială
      • Sciatică
      • Tromboză sau embolie arterială postoperatorie

    • Secreții la nivelul plăgii:

      • Secreție abundentă: eliminare conținut abces
      • Fistulă intestinală
      • Fistulă urinară
      • Dehiscență profundă a plăgii

    • Greţuri şi vărsături:

      • Cauze : medicamente (analgezice, agenţi anestezici, etc) , obstrucţie intestinală -Diagnostic: medicamente administrate, interacţiuni medicamentoase
      • Postoperator – grețuri și vărsături , ingestii lichide prelungite
      • Cauze posibile din perioada postopertorie: sindrom aderenţial, invaginaţie, volvulus
      • Tratament: chirurgical sau conservator

    • Constipaţie

      • Apare frecvent postoperator
      • Tratament: supozitoare cu glicerină, supozitoare cu laxative, clisme, evacuare manuală

    • Dispnee:

      • Cauze: atelectazie pulmonară, bronhopneumonie, embolie pulmonară, insuficienţă ventriculară stângă (supraîncărcare volemică sau infarct miocardic acut), pneumotorax

    • Stare de confuzie:

      • Simptome: dezorientare, agitaţie, conversaţie incoerentă
      • Cauze: anoxie, toxemie, medicamente (analgezice, sedative, corticosteroizi), sevraj alcoolic, dezechilibre electrolitice, uremie.
      • Diagnostic: hemoglobina, hematocritul, uree, electroliţi, teste funcţie hepatică, glicemie, gazometrie sangvină, examen bacteriologic

    • Prăbuşirea stării generale:

      • Nu se intră în panică
      • Control personal şi al situaţiei
      • Cauze : anoxie (sindrom aspiraţie, bronhopneumonie), Insuficienţă circulatorie (IMA, embolie pulmonară, anemie severă, hipovolemie, hemoragie), Cauze cerebrale (AVC, epilepsie, come diabetice, medicaţie), stare toxică (septicemie, supradozaj opiacee sau digoxin)

    • Investigaţii: tensiune arterială, puls, PVC, EKG, Rx/Rtg toracic, ionogramă, hemoleucogramă, test compatibilitate transfuzională

    • Conduită: poziție de siguranţă, linie venoasă (de preferat centrală), menţinerea permeabilităţii căilor aeriene, tratarea cauzei

    • Complicaţii urinare:

      • Oligurie - anurie (pierderi sânge/lichide intraoperatorii, răspunsului CSR la stres temporar 14-24 ore, sub 500 ml – cautare cauza) , retentie acută urină, insuficienţă de cauză prerenală, insuficienţă renală acută (hipotensiune, hipovolemie, insuficienţă cardiacă)
      • Diagnostic: oligurie cu densitate peste 1020
      • Conduită : Monitorizare PVC, solutii electrolitice, sânge/plasmă, Furosemid iv bolus 250-500mg
      • Infecţia tractului urinar (frecvent postoperator, mai frecvent la femei, cateterism uretrovezical, episod hipovolemie, hipoperfuzie renală, debit urinar scăzut, stază urinară)
      • Germeni: gram negativi (E. Coli)
      • Simptomatologie: poliakiurie, disurie cu usturime, senzaţie imperiosă micţiune, durere suprapubiană, febră, urină tulbure/hematurie
      • Investigaţii : examen sumar urină (leucocite, cilindrii proteici), urocultură, hemogramă, urografie iv/cistoscopie (infecții recidivante)
      • Conduită : Regim hidric (4-5 l lichide/zi), antibioterapie conform urocultură, suprimarea sondei urinare (dacă posibil)
      • Fistulă urinară (interesare accidentală uretere/vezică, dezunire anastomoze urinar, descărcare crescută prin plagă/dren, aspect particular urină)
      • Conduită: frecvent închidere spontan (dacă obstacole distale, drenaj urinar distal necesar), tratament chirurgical (funcţie de localizare)

    • Complicaţii gastrointestinale

      • Ileus paralitic (atonie intestinală, obstrucţie intestinală, postoperator, manipulare stomac/intestine, peritonită, tulburări biochimice (hipopotasemie, uremie, diabet), inhibiţie simpatică reflexă (hematom/traumatisme retroperitoneale))
      • Conduită : sondă nazogastrică, monitorizare, tub de gaz, nutriţie parenterală (până la reluarea tranzitului), mobilizare, Metoclopramid 10 mg im (antiemetic - evacuare stomac)
      • Dilataţie acută stomac (rară, supradistensie stomac, afectat ileus, duoden rasucit, obstrucţie mecanică tranzit, poate debuta brusc in prima săptămână postoperator)
      • Clinic: distensie abdominală progresivă, vărsături fără efort, sughiţ, pacient deshidratat, tahicardic, hipotensiv, matitate la percuţie
      • Paraclinic : Rx abdominal (bulă aer gigantă stomac), Rx toracic (ridicare hemidiafragm stâng), Uree/ionogramă (verif. potasemie), Hematocrit (evaluare hipovolemie)
      • Conduită: tub nasogastric, aspiraţie golire stomac, lichide parenterale (24 ore), monitorizare nivel potasiu

    • Complicaţii respiratorii

      • Atelectazie pulmonară şi bronhopneumonie (obstrucţie bronhii secreţii neeliminate)
      • Aspiraţie conţinut gastric (sindrom Mendelson, imediat postoperator, posibil asociată cu dilatatie acută gastrică/hernie hiatală)
      • Iritaţie chimică (bronhospasm, edem pulmonar)
      • Clinic : dispnee, tahicardie, cianoză, hipotensiune, pierdere cunoştinţă, vărsături, raluri crepitante difuze
      • Investigaţii: Rx toracic (opacităţi pulmonare generalizate)
      • Conduită : oxigen, bronhodilatator, hidrocortizon 100-200mg iv, antibiotice, ventilaţie artificială (insuficienţă respiratorie)
      • Pneumotorax (spontan, ventilare presiune pozitiva, latrogen)
      • Clinic : imobil hemitorace, timpanism la percuţie, murmur vezicular diminuat
      • Investigaţii : Rx toracic (aer în spaţiu pleural)
      • Tratament : pleurostomie

    • Complicaţii cardiovasculare

      • Hemoragie (primară – în timpul operaţiei, reactivă – primele 24 ore , secundară – 7-14 zile)
        • Clinic: sângerare minoră (tahicardie, TA scăzută, pansament imbibat), majoră (tegumente palide, reci, transpiraţii, puls slab, tahicardie, hipotensiune, colaps, dispnee)
        • Conduită: oprirea sângerării, înlocuire volum sânge pierdut
      • Infarct miocardic (posibil postoperator, pacienţi cu antecedente angină infarct)
        • Clinic: durere toracică (caracter constrictiv), iradiere membre superioare/gât, paloare, anxietate, tegumente reci şi transpirate, tahicardie, TA scazută -Investigaţii: EKG (supradenivelare ST, inversarea undei T, undă Q), CK-MB, troponină -Complicații: Accident Vascular Cerebral (hemoragie, tromboză, embolie, ischemie, infarctizare cerebrală)
        • Clinic: pierdere bruscă conştientă , semne neurologice hemiplegie (semn Babinski), semne HIC (bradicardie, TA crescută, midriază, edem papilar)
      • Tromboză venoasă profundă (Triada Virchow, hipercoagulabilitate, stază, leziune locală vasculară)
        • Clinic: tahicardie, febră, mărire volum membru, durere la palpare traiectul venos
        • Investigaţii: eco doppler, scintigrafie, flebografie
        • Conduită: profilaxie, anticoagulante (heparină), analgezice
      • Embolie pulmonară (detașare tromb nivel circ. sistemică venoasă, traversează cord drept, impactează circulaţie arterială pulmonară)
        • Clinic: durere retrosternală (angină), dispnee, anxietate, senzaţie moarte iminentă, cianoză, hipotensiune, tahicardie.
        • Investigaţii: EKG (supraîncărcare ventriculă dreaptă), Gazometrie (PO2 şi PCO2 scăzute), scintigrafie pulmonară, Rx toracic, angiografie
      • Conduită: oxigen, intubare (stop cardio-respirator), analgezice(morfină), anticoagulante (heparină, orale), agenţi trombolitici (streptokinaza), embolectomie pulmonară chirurgicală

    • Complicaţii infecţioase şi fistule:

      • Infecţia plăgii postoperatorii (factori predispozanti preoperator - malnutriţie,DZ, carcinomatoză, infecție în zona inciziei, în cursul operaţiei - contaminare materiale fecale/puroi, instrumente nesterile, tehnica chirurgicală necorespunzătoare, contaminarea din salon postoperator)
        • Diagnostic: durere (progresivă, accentuată la palpare), semne celsiene prezente
        • Conduită: drenare colecţie purulentă (suprimând câţiva fire), toaleta plăgii, antibioterapie
      • Dehiscenţa plăgii (dezunire margini plagă, parțială/completă)
        • Apare: 4-10 zile postoperator
        • Tratament: chirurgical

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Related Documents

    Urmărirea Postoperatorie PDF

    Description

    Acest quiz testează cunoștințele despre îngrijirea pacientului în perioada postoperatorie. Întrebările acoperă subiecte precum infecțiile, durerea și complicațiile asociate intervențiilor chirurgicale. Este esențial pentru studenți să înțeleagă aceste concepte pentru o practică medicală adecvată.

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser