Chirurgie Mucogingivale

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Questions and Answers

Quelle technique de greffe pédiculée est la première utilisée pour déplacer un lambeau latéralement ?

  • Lambeau d’avancement coronaire
  • Lambeau double papillaire
  • Lambeau déplacé latéralement (correct)
  • Lambeau déplacé coronairement

Quelle est la principale contre-indication à la réalisation d'un lambeau déplacé latéralement ?

  • Présence de poches parodontales en proximal (correct)
  • Absence d'hyperesthésie (correct)
  • Absence de problème esthétique (correct)
  • Présence d'un frein à insertion pathologique (correct)

Quelle est la principale indication du lambeau double papillaire ?

  • Défaut partiel de gencive attaché
  • Papilles étroites et récession large (correct)
  • Couverture d'une membrane ou d'une greffe osseuse
  • Récession de classe 2 de Miller

Quelle est la procédure pour réaliser un lambeau double papillaire ?

<p>Inciser les lambeaux d'épaisseur partielle des deux côtés de la récession (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un autre nom du lambeau déplacé coronairement ?

<p>Lambeau de repositionnement coronaire (A), Lambeau d’avancement coronaire (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal du lambeau déplacé coronairement ?

<p>Recouvrement radiculaire de récessions de classe 1 (D), Protection et fermeture du site opératoire en chirurgie régénératrice (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale contre-indication à la réalisation d'un lambeau déplacé coronairement ?

<p>Présence d'une lésion stable (B), Absence de problème esthétique (D)</p> Signup and view all the answers

Dans quelle situation le lambeau déplacé coronairement est-il indiqué en association avec d'autres techniques ?

<p>En chirurgie régénératrice (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le but principal de la vestibuloplastie ?

<p>Rendre le vestibule plus profond pour faciliter l'accès à l'hygiène (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale indication de la vestibuloplastie « fenestration périostée » ?

<p>Une récession gingivale évolutive due à un vestibule peu profond (C)</p> Signup and view all the answers

Dans la technique de fenestration périostée, quelle est la première étape ?

<p>Incision au niveau de la jonction mucogingivale (D)</p> Signup and view all the answers

Quel problème majeur est associé à la technique de vestibuloplastie « d'EDLAN et MEJCHAR » ?

<p>Une perte osseuse importante (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la différence principale entre la vestibuloplastie « fenestration périostée » et la technique « d'EDLAN et MEJCHAR » ?

<p>Le type de lambeau utilisé (D)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi la technique « d'EDLAN et MEJCHAR » est-elle considérée comme une alternative à la greffe gingivale libre ?

<p>Elle offre un résultat esthétique similaire (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la profondeur de l'incision horizontale dans la technique « d'EDLAN et MEJCHAR » ?

<p>10-12mm (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'épaisseur minimale recommandée pour le greffon lors de la dissection ?

<p>1,5 mm (C)</p> Signup and view all the answers

En quoi la vestibuloplastie peut-elle être bénéfique pour les porteurs de prothèses amovibles ?

<p>Elle permet une meilleure adaptation de la prothèse (C)</p> Signup and view all the answers

Où le greffon est-il généralement prélevé ?

<p>Le palais (D)</p> Signup and view all the answers

Comment doit-on manipuler les tissus mous en bordure du site receveur avant de commencer la préparation ?

<p>Les manipuler manuellement pour s'assurer de l'absence de mobilité (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le but de la compression du site receveur avec une compresse imbibée de sérum physiologique après le prélèvement ?

<p>Limiter la formation du caillot (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la fonction de la plaque palatine utilisée après le prélèvement ?

<p>Comprimer la compresse collagénique (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle incision délimite la base du greffon durant le prélèvement ?

<p>L'incision horizontale à plus de 2 mm de la gencive libre (B)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi est-il important de maintenir le greffon avec une pince à disséquer lors de la dissection ?

<p>Pour le stabiliser et contrôler la dissection (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type de fil est utilisé pour la suture du bandeau de gencive attachée du lambeau ?

<p>Fil résorbable (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal objectif de la greffe épithélio-conjonctive ?

<p>Augmenter la hauteur de la gencive attachée (B)</p> Signup and view all the answers

Qui a été le premier à décrire la technique de greffe épithélio-conjonctive ?

<p>Younger (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale indication pour la greffe épithélio-conjonctive ?

<p>Recouvrement des récessions radiculaires (B)</p> Signup and view all the answers

Quand est-il déconseillé de réaliser une greffe épithélio-conjonctive ?

<p>En présence d'une poche parodontale (B), En cas de tabagisme excessif (A), En cas de problèmes esthétiques (C)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui est utilisé pour protéger le site de prélèvement après une greffe épithélio-conjonctive ?

<p>Une plaque de protection (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale complication potentielle de la greffe épithélio-conjonctive ?

<p>Perforation (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal avantage de la greffe épithélio-conjonctive ?

<p>Augmentation de la hauteur de gencive attachée (A)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui n'est PAS une contre-indication à la greffe épithélio-conjonctive ?

<p>Problèmes esthétiques (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la partie du greffon qui doit être placée contre le lit conjonctif du site receveur ?

<p>La face conjonctive (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le but des points verticaux périostés réalisés lors de la mise en place du greffon ?

<p>Plaquer le greffon contre le lit receveur (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle du tissu conjonctif dans la greffe de tissu conjonctif ?

<p>Il transporte le message génétique à l'épithélium sus-jacent pour qu'il devienne kératinisé (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'épaisseur minimale du greffon de conjonctif ?

<p>1,5 mm (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'indication de la greffe de tissu conjonctif pour les récessions gingivales ?

<p>Récessions de classe 1, 2 et 3 de Miller (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la contre-indication de la greffe de tissu conjonctif ?

<p>Épaisseur de tissu donneur insuffisante (&lt; 3 mm) (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de points de suture est utilisé pour plaquer le greffon sur toute sa largeur ?

<p>Points matelassés verticaux croisés (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle durée de compression est recommandée après la mise en place du greffon ?

<p>5 minutes (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l’une des techniques pour visualiser le frein lingual lors d’une frénectomie ?

<p>Tendre la langue vers le haut et en arrière (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un inconvénient potentiel de la frénectomie ?

<p>Risque de cicatrice disgracieuse (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l’objectif principal de la frénectomie ?

<p>Éliminer un frein lingual anormal (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal risque associé à une frénectomie ?

<p>Récidive (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la procédure à suivre pour une frénectomie en cas de frein fin ?

<p>Une incision horizontale (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de l’aide opératoire lors d’une frénectomie :

<p>Tendre la langue vers le haut et en arrière (C)</p> Signup and view all the answers

Quels exercices sont recommandés pour le patient après une frénectomie ?

<p>Toucher le palais avec la pointe de la langue (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l’anesthésie utilisée pour une frénectomie ?

<p>Anesthésie locale infiltrative (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Accumulation de plaque

Dépôt de matière dentaire due à l'impossibilité d'hygiène.

Frein lingual

Tissu conjonctif qui relie la langue au plancher buccal.

Frénectomie

Chirurgie visant à retirer ou allonger le frein lingual.

Technique d’anesthésie

Anesthésie para-apicale linguale pour sécurité lors de la chirurgie.

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Visualisation des acini

Observation des glandes salivaires pendant l'incision.

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Incision horizontale

Coupe effectuée pour un frein fin lors de la frénectomie.

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Sutures

Points de couture pour fermer la plaie après la chirurgie.

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Exercices post-opératoires

Mouvements que le patient doit réaliser après une frénectomie.

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Inclinaison de la lame

L'angle de la lame doit être contrôlé pour éviter les perforations lors des greffes.

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Greffe épithélio-conjonctive

Technique de greffe introduite par Younger en 1902 et popularisée par Björn en 1963.

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Objectif des greffes

Augmenter le volume de tissu kératinisé et recouvrir les récessions.

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Préparation du site receveur

Créer un lit de tissu conjonctif prêt à recevoir le greffon.

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Indications de la greffe

Recouvrement radiculaire et aménagement péri-implantaire.

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Contre-indications médicales

Incluent problèmes cardio-vasculaires et tabagisme.

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Suturer le greffon

Suture stable du greffon de tissu épithélio-conjonctif sur le lit receveur.

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Protection du site de prélèvement

Protéger le site de prélèvement avec une plaque de protection.

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Indications du lambeau déplacé latéralement

Important en présence de gencive épaisse et en hauteur sur le site donneur.

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Contre-indications du lambeau déplacé latéralement

Inflammation, hygiène incorrecte, lésion stable sont parmi les contre-indications.

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Protocole du lambeau déplacé latéralement

Comprend des incisions précises et un déplacement latéral du lambeau.

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Lambeau double papillaire

Indiqué pour les papilles étroites et une large récession.

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Lambeau déplacé coronairement

Technique de repositionnement du tissu gingival pour recouvrir des récessions.

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Objectifs du lambeau déplacé coronairement

Viser le recouvrement radiculaire sans augmenter la hauteur gingivale.

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Indications du lambeau déplacé coronairement

Utilisé pour des récessions simples de classe 1 et défauts partiels de gencive attachée.

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Contre-indications du lambeau déplacé coronairement

Inflammation, lésion stable et hygiène insuffisante peuvent empêcher cette technique.

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Vestibuloplastie

Chirurgie visant à augmenter la profondeur du vestibule buccal pour améliorer la santé parodontale.

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Objectifs de la vestibuloplastie

Améliorer la profondeur du vestibule et la stabilité de la gencive attachée.

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Fenestration périostée

Technique où un lambeau muqueux est suturé pour exposer l'os, augmentant la profondeur vestibulaire.

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Indications de la vestibuloplastie

Utilisée pour les vestibules peu profonds provoquant des récessions gingivales et avant des prothèses partielles.

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Protocole opératoire

Étapes chirurgicales pour réaliser une vestibuloplastie, incluant anesthésie et sutures.

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Technique d'EDLAN et MEJCHAR

Variante impliquant une fenestration périostée laissant l'os alvéolaire exposé pour un meilleur aspect esthétique.

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Incisions dans la technique EDLAN

Incisions verticales et horizontales pour délimiter le champ opératoire au cours de la vestibuloplastie.

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Sutures dans la vestibuloplastie

Suture du lambeau muqueux pour maintenir la profondeur du vestibule après la chirurgie.

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Inclinaison de la lame de bistouri

La lame doit être presque parallèle à la surface osseuse.

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Manipulation des tissus mous

S'assurer qu'il n'y a pas de mobilité au niveau du lit conjonctif.

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Suturer le bandeau de gencive

Utiliser des points en O périostés avec du fil résorbable.

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Mesurer le site avec une sonde

Utiliser une sonde parodontale pour obtenir des dimensions précises.

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Phase de prélèvement

Utiliser une compresse imbibée de sérum pour limiter le caillot.

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Délimer le greffon

Suivre les contours du patron pour délimiter le greffon.

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Contrôle de la dissection

Utiliser une pince pour courber le greffon lors de la dissection.

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Hémostase

Comprimer le site avec une compresse pour arrêter le saignement.

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Plaque palatine

Dispositif de protection du site de greffe.

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Greffon conjonctif

Un tissu utilisé pour réparer ou remplacer des tissus endommagés, provenant de zones kératinisées.

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Mise en place du greffon

Procédure d'application du greffon au site receveur le plus rapidement possible.

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Contrôle de l'adaptation

S'assurer que le greffon s'adapte parfaitement au lit conjonctif receveur.

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Points papillaires

Points de suture pour stabiliser le greffon à la position désirée.

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Points verticaux périostés

Sutures qui plaquent le greffon contre le lit receveur.

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Compression du site

Application de pression pendant au moins 5 minutes pour limiter la formation de caillot.

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Épaisseur du greffon

Doit être de 1,5 à 2 mm pour éviter la nécrose.

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Study Notes

Introduction

  • The document covers the therapeutic approaches for mucogingival defects and periodontal recession.

Plan of Work

  • The document outlines a plan of work for the study of mucogingival surgery.
  • It includes sections on recalls, definitions, objectives, and indications.
  • It then details mucogingival surgery techniques, including frenectomies, vestibuloplasties, and various types of grafting along with specific treatments of gingival recessions.
  • Finally it addresses post-operative care and conclusions.

Introduction (page 3)

  • Mucogingival defects affect patients, impacting aesthetics and function.
  • These defects are treated by various surgical techniques.
  • Objectives of the course include understanding the pathophysiology of mucogingival defects and recessions; diagnosing these issues; mastering surgical treatment options; and managing complications.

Recalls (Page 3)

  • The mucogingival complex comprises soft tissues of the marginal periodontium, providing protection to the deeper periodontium.
  • The alveolar mucosa extends the attached gingiva, covering the inner surfaces of the lips and cheeks and the floor of the mouth,
  • The mucogingival line (MGL) separates attached gingiva from alveolar mucosa.

Defects (Page 5)

  • Armitage's classification categorizes mucogingival conditions around teeth.
  • Various conditions like recession, lack of keratinized gingiva, reduced vestibule depth, excessive frenum, or abnormal gingival color are addressed.
  • Defects for edentulous ridges are also discussed.

Definitions (Page 5, 6)

  • Mucogingival surgery is a general term for periodontal treatments encompassing procedures for correcting soft tissue defects.
  • Periodontal plastic surgery focuses on issues relating to gingiva, alveolar mucosa, and bone.

Indications (Page 6)

  • Surgical interventions are justified for functional concerns like misplaced frenum, inadequate attached gingiva or inadequate vestibule depth.
  • Interventions aimed at improving aesthetics are frequently considered for gingival recession cases and improved vestibule depth.
  • Procedures are indicated pre-prosthetic treatments (for artificial teeth support or placement) and before orthodontic corrections.

Contraindications (Page 6)

  • Certain cases of active periodontal disease (that are not stabilized) are not suitable for periodontal plastic surgical procedures
  • Other contraindications include other systemic concerns, like cardiovascular issues, hematological problems, or HIV status or if patients have undergone radiation therapy.

Techniques (Page 6 to 21)

  • Frenectomies and frenotomies are discussed, including classification systems for frenum attachment types/classifications.
  • Treatments for gingival recessions like root coverage procedures (using grafts and flaps) are examined
  • Various grafting methods (pedicle and free flaps) are detailed in relation to gingival recessions.

Post-operative care (Page 23)

  • Post-surgical care includes restrictions on foods, oral hygiene, and follow-up visits.

Conclusion (page 23)

  • The text summarizes the various techniques used to address mucogingival defects and treatment aspects of gingival recession.

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Quiz Team

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