LITIAZA VEZICULEI BILIARE C14

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Care este o utilizare corectă a ultrasonografiei abdominale?

Evaluarea colesterolului din sânge

Diagnosticarea bolilor neurologice

Detectarea tumorilor craniene

Detectarea litiazei veziculare (correct)

Când poate fi utilizată ultrasonografia abdominală?

Exclusiv pentru pacienții tineri

Numai după chirurgia abdominală

Doar în cazul durerilor acute de cap

Atunci când colangiografia este contraindicată (correct)

Ce informații poate oferi radiografia abdominală pe gol?

Deschiderea căilor biliare

Depistarea calculilor radiopaci (correct)

Viteza de circulație a sângelui

Forma organelor interne

Ce rol are leucocitoza în investigațiile de laborator?

Detectarea proceselor acute sau a complicațiilor Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afecțiuni nu este considerată chirurgicală?

Colica ureterală dreaptă Signup and view all the answers

Care este o caracteristică distinctivă a colecistitei acute?

Episodul survine la 2-3 zile după o masă copioasă, bogată în grăsimi. Signup and view all the answers

Ce simptom este frecvent asociat cu colecistita acută?

Vărsături bilio-gastrice episodice. Signup and view all the answers

Complicațiile ligaturii veziculare se pot clasifica în mai multe tipuri. Care dintre următoarele este una dintre ele?

Fistule și perforații. Signup and view all the answers

Ce opțiune de tratament este recomandată pentru colecistita acută, chiar și în formele asimptomatice?

Intervenție chirurgicală. Signup and view all the answers

Care dintre următoarele medicamente nu este utilizat în tratamentul colicii biliare?

Antiinflamatoare nesteroidiene. Signup and view all the answers

Ce procent din populația emisferei vestice este afectată de litiaza veziculară?

10-20% Signup and view all the answers

Care este sexul predominant afectat de litiaza veziculară?

Feminim Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afecțiuni nu este un factor de risc pentru litiaza veziculară?

Astmul bronșic Signup and view all the answers

Ce tip de calculi reprezintă majoritatea litiazelor veziculare?

Calculi micști Signup and view all the answers

Care este o cauză majoră a imposibilității colecistului de a-și evacua conținutul?

Staza și infecția Signup and view all the answers

Ce simptom NU este asociat cu faza tulburărilor dispeptice?

Febră Signup and view all the answers

Care dintre următoarele nu este o tulburare mecanică a colecistului?

Infecții parazitoze Signup and view all the answers

Care dintre următoarele enunțuri descrie corect litiaza veziculară?

Apare frecvent la femei supraponderale de 40 de ani. Signup and view all the answers

Care dintre următoarele caracteristici describesc colica biliară?

Agitație a pacientului Signup and view all the answers

Ce tipuri de colecistită pot apărea ca urmare a stazei și infecției?

Colecistită acută și cronică Signup and view all the answers

Care este efectul calculilor biliari sub 3 mm?

Produc icter mecanic Signup and view all the answers

Ce formă clinică a colecistitei se caracterizează prin apariția unui edem?

Colecistită acută edematoasă Signup and view all the answers

În ce cazuri apare complicația hidropică?

Calculi de 3-5 mm Signup and view all the answers

Care dintre următoarele forme clinice este considerată 'muta'?

Forma latenta Signup and view all the answers

Care este procedura obligatorie pentru un pacient cu suferință digestivă?

Ecografie hepato-bilio-pancreatică Signup and view all the answers

Care sunt posibilele complicații perforative legate de litiaza biliară?

Fistula bilio-digestivă Signup and view all the answers

Care este utilizarea principală a colecistectomiei laparoscopice?

Îndepărtarea vezicii biliare pentru a preveni recidiva calculilor Signup and view all the answers

Ce caracteristică definește litotriția extracorporeală?

Necesită sedințe repetate Signup and view all the answers

Care este un dezavantaj al colecistectomiei laparoscopice?

Necesitatea creării unui pneumoperitoneu Signup and view all the answers

Ce indicații există pentru utilizarea colecistectomiei clasice?

Incapacitatea de a efectua o colecistectomie laparoscopică Signup and view all the answers

Ce tip de abord este cel mai frecvent utilizat în colecistectomia clasică?

Tehnica retrogradă Signup and view all the answers

Care este scopul principalei tehnici de disoluție chimică a calculilor?

Tratamentul calculilor bogați în colesterol, săraci în calciu Signup and view all the answers

Ce reprezintă clecistostomia?

O intervenție temporară pentru drenajul conținutului vezicular Signup and view all the answers

Ce condiții trebuie să fie îndeplinite pentru a efectua litotriția?

Calcul unic și cistic liber Signup and view all the answers

Study Notes

Litiaza Veziculei Biliare - Note de Curs

Litiaza veziculară este cea mai frecventă boală biliară, reprezentând formarea de calculi în vezicula biliară.
Incidența este aproximativ 10-20% din populația emisferei vestice, dar mai scăzută în Africa și Orientul îndepărtat.
Predomină la femeile (40 de ani), supraponderale și fertile.
Alți factori de risc includ multiparitatea, o dietă bogată în grăsimi animale, medicamente (contraceptive orale), rezecții sau alte afecțiuni enterale (boală Crohn, ileită, colite nespecifice).
Cauze metabolice: modificări ale raportului componentelor biliare ducând la precipitare.
Cauze mecanice: imposibilitatea de golire a veziculei datorită scăderii capacității de contracție sau obstacole la nivelul ecluzei cervico-cistice.
Tulburări locale ale metabolismului colesterolului: calculii colesterinici puri sunt relativ rari (80% sunt calculi mixți).
Calculii mixți conțin pigmenți biliari, proteine și mucus, precum și calciu.
Alte factori etiopatogenici includ stază și infecție, imposibilitatea evacuării corespunzătoare a conținutului, precum și obstacole la nivelul sifonului vezicular (cum ar fi stenozele sclero-inflamatorii). Anomalii congenitale ale sifonului, diskinezi cervico-cistice, infecții/parazitoze veziculare, anemie hemolitică (calculi pigmentari) și diabet zaharat sunt alți factori de risc.

Simptomatologie

Faza tulburărilor dispeptice ("non-ulcer dispepsia"): disconfort digestiv postprandial, balonări, senzație de greață, sindrom migrenos, astenie psihică și tulburări de tranzit. Această fază poate dura 15-20 de ani, sau poate lipsi complet.
Faza durerilor paroxistice (colica biliară): durere violentă, cu exacerbări pe fondul unui platou dureros persistent. Localizarea durerii: hipocondrul drept, cu iradiere epigastrică și posibil în umărul drept sau în varful scapulei. Bolnavul este agitat, poate prezenta greață și vărsături. Staza și infecția pot duce la complicații, cum ar fi colecistita acută. Calculii migratori pot produce complicații.

Complicații

Complicațiile infecțioase: colecistită acută (edematoasă, flegmonoasă, gangrenoasă, plastron vezicular, piocolecist).
Complicațiile perforative (fistulare). Complicații migratorii: calculi care se deplasează și pot afecta alte organe (de exemplu, pancreatită acută). Alte complicații includ complicatii degenerative/neoplazice.
Complicații biliare ce pot duce la icter mecanic, colangită sau obstrucția căilor biliare.

Forme anatomico-clinice

Forme clinice: latentă ("mută"), pseudoulceroasă, dureroasă (debut colicativ), migrenoasă, dispeptică, acută (colecistita acută), pseudoneoplazică (cu debut icteric).

Diagnostic pozitiv

Ultrasonografia abdominală este metoda principală pentru depistarea litiazei veziculare. Poate identifica forma, volumul, pereții și conținutul veziculei biliare. Alte investigații includ radiografie/scopia abdominală, colecistografie per os, investigații de laborator (leucocitoză, biochimie - bilirubină, GOT, GPT, LDH, fosfatază alcalină).

Diagnostic diferențial

Trebuie luate în considerare afecțiuni medicale și chirurgicale: pneumonie/pleurezie, colică ureterală, ulcer duodenal activ, infarct miocardic, nevralgie intercostală, hepatagie, ulcer perforat, apendicită, tumori colice, pancreatită cronică/acută nonbiliară, etc.

Colecistita acută

Urgență chirurgicală, cu debut clinic zgomotos în stare aparentă de sănătate. Debutul este adesea după mese bogate în grăsimi, mai ales la femei. Simptomele includ colici biliare prelungite, febră, durere permanentă în hipocondrul drept și/sau epigastru și iradiere în spate. Posibile complicații: abces vezicular, iritație peritoneală.

Evoluție și complicații

De cele mai multe ori, litiaza veziculară este aseptică la început. Posibile complicații infecțioase: colecistită acută sau cronică, complicații migratorii (fistulare, perforative).

Tratament

Rezolvare chirurgicală, inclusiv în formele asimptomatice.
Tratament medicamentos (pentru colici biliare: anestezice, antispastice, antiemetice; antisecretoare gastrice, antiinflamatoare)
Colecistectomie: metoda radical curativă care elimină vezicula biliară. Poate fi realizată prin cale laparoscopică (mai frecventă astăzi) sau deschisă.
Clecistostomie: drenaj temporar minim invaziv, utilizat în cazuri speciale.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Acest quiz testează cunoștințele tale despre utilizarea ultrasonografiei abdominale și aspectele chirurgicale ale afecțiunilor abdominale. Vei explora rolul leucocitozei, complicațiile tratamentului și caracteristicile colecistitei acute. Pregătește-te să vezi cât de bine înțelegi aceste concepte medicale esențiale!