Infecții cutanate mici - C6

Infecții cutanate. Tratament chirurgical

• Definiție: Incizia chirurgicală reprezintă secționarea țesuturilor cu bisturiu sau alt instrument tăios, având scopul de a crea un acces spre o afecţiune patologică, un organ bolnav sau alte leziuni.

Principii de respectat în cazul inciziilor chirurgicale

• Cunoașterea anatomiei regiunii afectate.
• Respectarea regulilor de asepsie și antisepsie.
• Efectuarea inciziei sub anestezie corespunzătoare, pentru o explorare și tratare adecvată a leziunilor.
• Raportarea precise a locului și a lungimii inciziei la topografia afecțiunii pe care se operează.
• Observarea grosimii pereților implicați în afecțiune.
• Evaluarea profunzimii organului/leziunii afectate.
• Experiența chirurgului.
• Orientarea inciziei trebuie să respecte traiectul formaţiunilor anatomice (vase, nervi, tendoane, muşchi) şi biomecanica zonei.
• Realizarea inciziilor pe toate planurile într-o mișcare continuă, pentru a conferi liniaritate și estetică.
• Respectarea rigurosă a planurilor pentru o închidere simplă, cu cicatrice suple.
• Prelungirea sau completarea inciziei atunci când dinamica gestului operator o impune, raportat la leziune.

Instrumentar folosit

• Bisturii, cuţite pentru amputaţii, foarfece, bisturii electrice.
• Condiție esențială: instrumentele trebuie să fie bine ascuțite pentru tăiere precisă.

Poziția pacientului și a chirurgului

• Pacientul trebuie poziționat în decubit dorsal sau înclinat, în funcție de regiune, pentru un confort optim.
• Chirurgul trebuie poziționat pe partea dreaptă a pacientului. Excepții: intervenții abdominale pe partea stângă.
• Asistentii sunt poziționati pe parte pentru o operatie eficientă.

Tehnică

• Aseptizarea câmpului operator.
• Izolarea câmpului chirurgical cu câmpuri sterile.
• Prinderea bisturiului corect, asigurând controlul mâinii dominante.
• Întinderea simetrică a pielii cu mâna nedominantă, pentru a elimina cutele.
• Realizarea inciziei peretelui, strat cu strat, într-o singură mișcare, pentru o cicatrice estetică.
• Închidere strat cu strat a peretelui, prin cusături precise.
• Realizarea unei cicatrici suple, cu aspect estetic.

Incidente și accidente

• Lipotimie
• Ieșire din planul de efectuare a inciziei
• Lezarea unor formațiuni vasculare și nervoase importante.
• Lezarea unor organe profunde. Reacția promptă pentru corectarea afecțiunii este importantă.

Complicații

• Infecția plăgii.
• Tulburări de motilitate și sensibilitate.
• Hemoragii postoperatorii - în special hemostază deficitară.
• Eviscerare, eventrația.

Tipuri de aborduri și incizii chirurgicale

• Incizia parietală trebuie să ofere acces ușor și direct la organul operat sau afecțiune, cu dilabrare minimă a tesuturilor.
• Inciziile trebuie să permită o refacere solidă și rapidă a peretelui, cu minimă afectare a rezistenței peretelui.

Tipuri de incizii chirurgicale

• Incizii verticale (laparotomil mediane, paramediane).
• Incizii oblice.
• Incizii transversale (Sprengel, Sanders, Léclerc şi Ross, Pfannenstiel, Bastien).

Infecţii superficiale

• Interesează țesutul cutanat și subcutanat, limitate la fascia superficială.
• Rezultă în supuraţie localizată sau difuză și necroze tisulare.

Generalităţi

• Difuzarea supuraţiei de la un organ profund spre exterior, rezultând în fistule cutanate.
• Localizarea infecției poate determina complicații deosebite.
• Laxitatea țesutului celular subcutanat, afectează capacitatea de apărare și răspuns imunitar.

Clasificare

• Infecții localizate (furuncul, furuncul antracoid, hidrosadenită, abcese)
• Infecții difuze (flegmoane, gangrena gazoasă).

Obiective tratament chirurgical

• Evacuarea puroiului pentru prevenirea diseminării și fistulizarea in alte cavități.
• Eliminarea focarelor de necroză
• Prevenirea complicaţiilor şi recidivelor.

Indicaţii şi contraindicaţii

• Colecții cu zone de fluctuație clară
• Apariţia zonelor de necroză
• Progresia infectiilor
• Extensii rapide ale infecțiilor produse de anaerobi și apariția gangrenei.

Principii

• Alegerea momentului optim pentru interventie este importantă.
• Respectarea regulilor de asepsie și antisepsie adecvate.
• Incizie largă și declivă.
• Contraindicatii: eficienta tratamentul medical, absența fluctuentă sau a necrozei.

Furuncul

• Afectiune infecțioasă stafilococică necrozantă a foliculului pilo-sebaceu.
• Necesită tratament chirurgical pentru formarea burbionului sau progresia infecției.

Tratament chirurgical - Furuncului

• Anestezie locală
• Extragerea burbionului
• Exciza unui cilindru dermo-hipodermic ce cuprinde burbionul și tesuturile necrozate
• Incizie în cruce până la limita zonei indurate.
• Debridarea cavității.

Furuncul antracoid(carbunculul)

• Conglomerat de furuncule în diverse stadii de evoluție.
• Tratament chirurgical obligatoriu.

Hidrosadenită

• Infecție acută stafilococică a glandelor sudoripare apocrine, cel mai frecvent în axilă.
• Orice eşec al tratamentului medical necesită interventie chirurgicala.

Abcesul cald

• Colecție purulentă bine delimitată, produsa de germeni piogeni.
• Se evidentiaza prin fluctuenta.
• Tratament chirurgical obligatoriu.

Abces rece

• Colecție purulentă cu declin lent, cu simptome minore inițiale
• Cauze: tuberculozice-micotice
• Semne: tumefactie, fluctuența, fără simptome inflamație acută.
• Tratament chirurgical obligatoriu.

Abcesul sânului

• Poate fi acut sau cronic, superficial sau profund.
• Interventie chirurgicala este necesară pentru situații cu alterarea starii generale.

Abcesul sinusului pilonidal

• Cavitate mică în șanțul interfesier.
• Se dezvolta de obicei cu păr, necesită tratament chirurgical.
• Evacuare și excizie a puroiului.

Abces perianal

• Colecție purulentă localizată în regiunea perianală.
• Tratament chirurgical obligatoriu la apariția fluctuentării.

Flegmon

• Supurație difuză, produsă de streptococ
• Nu există delimitare
• Se poate efectua incizii in zonele de fluctuenta.

Excizia unei tumori benigne

• Asigurarea benignitatii procesului înainte de interventie.
• Materiale chirurgicale adecvate si echipamente sterile
• Poziționare corespunzătoare a pacientului și a chirurgului

Lipomul subcutanat

• Tumora benignă din celulele adipoase, localizata suprafascial.
• Cauză necunoscută, aspect nedureros si cu formațiune regulată

Chist sebaceu

• Chist mic la nivelul tegumentelor, cu continut albicioasă.
• Cauză: obstrucții canalele glandelor sebacee.
• Excizia chirurgicală.

Ablația unghiei

• Indicații: onicomicoza, panariții, ablații postraumatice, hematom subunghial. Materiale: instrumente similare ablatiei unei tumori benigne, sonda canelată, etc.
• Poziție decubit dorsal.

Unghia incarnata

• Unghia intră în stratul de piele.
• Interventie chirurgicală.
• Anestezie locală.
• Excizia porțiunii încastrate.
• Asistență medicală.

Acest quiz testează cunoștințele despre tehnicile și complicațiile asociate cu inciziile chirurgicale în abdominal. Vei răspunde la întrebări despre utilizarea inciziilor parietale și cum pot fi evitate incidentele în timpul operațiilor. Pregătește-te să demonstrezi abilitățile tale în domeniul chirurgiei!