Chirurgia della Mammella: Anatomia e Vascolarizzazione
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Questions and Answers

Qual è l'estensione tipica della mammella nel torace?

  • Dalla 4° alla 9° costa
  • Dalla 3° alla 8° costa
  • Dalla 1° alla 6° costa
  • Dalla 2° alla 7° costa (correct)

    • Quale muscolo NON è in rapporto diretto con la mammella?

  • Muscolo grande pettorale
  • Muscolo trapezio (correct)
  • Muscolo serrato anteriore
  • Muscolo retto addominale

    • Quale arteria NON contribuisce alla vascolarizzazione della mammella?

  • Arterie provenienti dal fascio toracodorsale
  • Arteria ascellare (correct)
  • Arteria mammaria esterna
  • Arteria mammaria interna

    • Quali nervi innervano principalmente la mammella?

    <p>Nervi intercostali dal 2° al 6° (C)</p> Signup and view all the answers

    In quale settimana di gestazione si forma la 'cresta del latte'?

    <p>6° settimana (A)</p> Signup and view all the answers

    Dove si localizza il bottone residuo della 'cresta del latte' dopo il riassorbimento?

    <p>Nella regione retroareolare (D)</p> Signup and view all the answers

    Quale tra le seguenti NON è una anomalia mammaria congenita?

    <p>Esiti postchirurgici (B)</p> Signup and view all the answers

    Quale è un esempio di anomalia mammaria acquisita di origine iatrogena?

    <p>Radiazioni (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale caratteristica non dovrebbe avere un impianto protesico in relazione alla diagnosi delle malattie mammarie?

    <p>Creare problematiche d'interpretazione al senologo. (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti non è un parametro da considerare nella scelta di un impianto protesico?

    <p>La posizione dell'areola. (D)</p> Signup and view all the answers

    Quanti sono gli accessi chirurgici comunemente usati per inserire una protesi mammaria?

    <p>3 (B)</p> Signup and view all the answers

    Quale accesso chirurgico per l'inserimento di protesi mammarie è meno utilizzato a causa della visione limitata del campo operatorio?

    <p>Accesso ascellare. (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale accesso è il più utilizzato nella pratica clinica per l'inserimento di una protesi mammaria?

    <p>Accesso dal solco sottomammario. (B)</p> Signup and view all the answers

    Quale svantaggio presenta l'accesso ascellare per l'inserimento di una protesi mammaria?

    <p>La visione del campo operatorio è limitata. (C)</p> Signup and view all the answers

    Cosa caratterizza l'accesso periareolare?

    <p>L'incisione è effettuata lungo il bordo areolare. (D)</p> Signup and view all the answers

    Perché l'accesso ombelicale con protesi a doppio lume non ha avuto riscontro nella pratica clinica moderna?

    <p>Non ha trovato riscontri pratici. (A)</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'obiettivo principale della chirurgia riduttiva delle mammelle?

    <p>Ridurre il volume mammario, riposizionare il cono mammario e migliorare sia l'estetica che la funzione. (D)</p> Signup and view all the answers

    In quali casi può essere indicata una riduzione mammaria unilaterale?

    <p>In presenza di asimmetrie mammarie. (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale aspetto della chirurgia riduttiva è particolarmente rilevante dal punto di vista psicologico e sociale?

    <p>L'impatto della gigantomastia sulle attività quotidiane e sull'autostima. (A)</p> Signup and view all the answers

    Quali componenti principali vengono ridotte durante una mastoplastica riduttiva?

    <p>Eccesso cutaneo, componente adiposa e componente ghiandolare. (B)</p> Signup and view all the answers

    Da cosa dipende principalmente la scelta della tecnica chirurgica nella riduzione mammaria?

    <p>Dal volume mammario desiderato e dal grado di ptosi. (B)</p> Signup and view all the answers

    Come viene definita la ptosi mammaria?

    <p>Dalla dislocazione della ghiandola mammaria al di sotto del solco sottomammario. (C)</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'importanza della scelta del peduncolo vascolare nella chirurgia di riduzione mammaria?

    <p>Per garantire la sopravvivenza dei tessuti e, in particolare, del complesso areola-capezzolo. (D)</p> Signup and view all the answers

    Cosa si intende con 'pattern di riduzione mammaria' nella pianificazione della chirurgia?

    <p>La localizzazione dell'eccesso di tessuto cutaneo e ghiandolare da rimuovere. (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale svantaggio principale è associato all'accesso ascellare per l'inserimento di protesi mammarie?

    <p>La tendenza della cicatrice a retrarre e la sua potenziale visibilità con determinati abiti. (C)</p> Signup and view all the answers

    Qual è un vantaggio principale dell'accesso sottomammario durante l'inserimento di protesi mammarie?

    <p>Consente un controllo totale del campo operatorio, inclusa l'emostasi. (D)</p> Signup and view all the answers

    Perché la localizzazione della cicatrice nell'accesso sottomammario è considerata difficile?

    <p>Per il rischio di un posizionamento errato della cicatrice che potrebbe diventare più visibile. (B)</p> Signup and view all the answers

    Quale caratteristica del derma nella regione del solco sottomammario influisce negativamente sulla qualità della cicatrice?

    <p>Il suo spessore maggiore. (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale vantaggio offre l'accesso periareolare rispetto all'accesso sottomammario in termini di visibilità della cicatrice?

    <p>La cicatrice è spesso meno visibile grazie alla sottigliezza del derma e alla sua posizione al confine tra cute areolare e circostante. (D)</p> Signup and view all the answers

    Qual è uno svantaggio principale dell'accesso periareolare in termini di difficoltà chirurgica?

    <p>Il controllo minore del piano operatorio. (A)</p> Signup and view all the answers

    Come contribuisce la posizione della cicatrice nell'accesso periareolare a mascherarla?

    <p>La cicatrice è situata al confine tra la cute colorata dell'areola e la cute più chiara circostante. (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale fattore specifico rende più difficile prevedere la posizione esatta della cicatrice nell'accesso sottomammario?

    <p>La necessità di abbassare il solco precedentemente presente quando la mammella deve essere modificata. (B)</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni descrive meglio la contrattura capsulare?

    <p>Una complicanza specifica che si manifesta quando un impianto protesico viene posizionato sopra il muscolo pettorale. (D)</p> Signup and view all the answers

    Perché la collocazione sottomuscolare di una protesi riduce il rischio di contrattura capsulare?

    <p>Perché l'azione del muscolo sulla protesi disorganizza le fibre della capsula, riducendone la contrazione. (C)</p> Signup and view all the answers

    In che modo le superfici testurizzate delle protesi influenzano la formazione della contrattura capsulare?

    <p>Promuovono un orientamento randomico delle fibre, riducendo il sinergismo e il rischio di contrattura. (D)</p> Signup and view all the answers

    Qual è il ruolo dei leucotrieni nella contrattura capsulare?

    <p>Sono coinvolti nella cascata infiammatoria che porta alla contrattura capsulare. (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale principio attivo è stato scoperto essere efficace nel trattamento della contrattura capsulare?

    <p>Un farmaco antiasmatico che inibisce i recettori dei leucotrieni. (D)</p> Signup and view all the answers

    In quale fase della contrattura capsulare il farmaco Zafirlukast è più efficace?

    <p>Agli esordi della complicanza e come profilassi. (B)</p> Signup and view all the answers

    Qual è il ruolo del muscolo grande pettorale nella chirurgia della contrattura capsulare?

    <p>Coprire la parte supero-mediale della protesi. (B)</p> Signup and view all the answers

    Qual è la differenza principale nell'azione delle fibre della capsula in presenza di una superficie liscia rispetto a una testurizzata?

    <p>Le fibre si dispongono parallelamente su superfici lisce, facilitando un'azione sinergica che potenzia la contrattura. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quale fattore NON contribuisce alla qualità di una cicatrice?

    <p>La dimensione della mammella (C)</p> Signup and view all the answers

    Qual è la complicazione più preoccupante durante l'intervento chirurgico?

    <p>Necrosi del complesso areola-capezzolo (B)</p> Signup and view all the answers

    Qual è il metodo di incisione che spaventa di più i chirurghi a causa della qualità della cicatrice nel tempo?

    <p>Cicatrice a T invertita (C)</p> Signup and view all the answers

    Dove si trova l'incisione sottomammaria in un intervento con cicatrice a T invertita?

    <p>Sotto il seno (C)</p> Signup and view all the answers

    Che cosa deve essere analizzato istologicamente dopo la rimozione di un pezzo di mammella?

    <p>Eventuali disordini isto-patologici (A)</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti opzioni è una complicanza comune durante la chirurgia della mammella?

    <p>Deiscenza delle ferite (B)</p> Signup and view all the answers

    In cosa consiste il peduncolo porta complessa areola-capezzolo in questo contesto?

    <p>Un vaso sanguigno molto piccolo (A)</p> Signup and view all the answers

    Che cosa è rappresentato dall'incisione rossa nell'immagine descritta?

    <p>Il peduncolo porta complessa areola-capezzolo (B)</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Chirurgia della Mammella: Anatomia

    • L'organo è pari e simmetrico, situato nel torace, estendendosi dalla seconda alla settima costa.
    • La forma è variabile, ma solitamente conica.
    • I rapporti anatomici includono il muscolo grande pettorale e il muscolo serrato anteriore.
    • La vascolarizzazione è abbondante, con un ricco network vascolare intradermico, supportato da arterie mammarie interne ed esterne e da vasi del fascio toracodorsale.
    • L'innervazione è fornita dai nervi intercostali (dal secondo al sesto).

    Chirurgia della Mammella: Vascolarizzazione

    • La vascolarizzazione è ricca e complessa.
    • Coinvolge vasi intradermici, arterie mammarie interne ed esterne, e vasi del fascio toracodorsale.

    Chirurgia della Mammella: Anatomia Embriologica

    • L'organo si sviluppa intorno alla sesta settimana di gestazione.
    • La "cresta del latte" si estende dalla regione clavicolare alla sinfisi pubica.
    • Questo sviluppo iniziale si riduce in un piccolo bottone retroareolare.

    Chirurgia della Mammella: Anatomia - Cenni Storici

    • I primi interventi di aumento mammario utilizzavano innesti adiposi o iniezioni di paraffina.
    • Più tardi si sono sviluppate protesi a base di gel di silicone.
    • In passato, ci sono state protesi con olio di soia o soluzione fisiologica, ma queste sono meno comunemente usate.

    Chirurgia della Mammella: Accesso Chirurgico

    • Esistono tre accessi chirurgici principali per l'inserimento di protesi: periareolare, sottomammario e ascellare.
    • Ognuno ha vantaggi e svantaggi in termini di visibilità, facilità e possibilità di ocultare la cicatrice, ma tutte devono essere valutate attentamente in base alle caratteristiche individuali dei pazienti.

    Chirurgia della Mammella: Valutazione della Contrattura Capsulare

    • La contrattura capsulare è una complicanza postoperatoria possibile, più frequente con posizionamenti di protesi sotto muscolari.
    • Esistono diverse scale di valutazione per gradiare la gravità (ad esempio la scala di Bostwik e Regnoù).
    • Un grado più elevato corrisponde ad un aumento della difficoltà dell'intervento chirurgico e maggiore sofferenza per il paziente.

    Chirurgia della Mammella: Mastoplastica Riduttiva

    • Questa procedura si utilizza per correggere il volume mammario in diminuzione.
    • Una causa frequente sono le grandi dimensioni mammarie (gigantomastia, ptosi).
    • L'obiettivo è la riduzione del volume e il riposizionamento del cono mammario, combinando obiettivi estetici e funzionali.
    • Si deve valutare il peduncolo vascolare e il pattern di riduzione della mammella per garantire il corretto apporto sanguigno ai tessuti.

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