ECD, RDIAB, SDIAB-22-1-24 - ME - pied diabétique Espace Compétences 15.02.2023

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Questions and Answers

Quel est le principal risque pour les pieds des patients diabétiques selon le texte?

Amputation
Ulcère (correct)
Infection
Plaie

Quelle est la prévalence du diabète mentionnée dans le texte?

7 % (correct)
10 %
5 %
15 %

Quelle est la cause numéro un d'amputations chez les patients diabétiques selon le texte?

Infection
Traumatisme
Problèmes vasculaires
Ulcère (correct)

Quel est l'impact financier estimé des complications liées aux pieds des patients diabétiques selon le texte?

SFr 200-400 mio/an (A) Signup and view all the answers

Quel est l'indice des pressions artérielles systoliques pour exclure largement l'artériopathie ?

ABI/IPS < 0.5 (B) Signup and view all the answers

Quelles sont les mesures recommandées en cas de plaie non guérie dans les 10 jours sur un pied diabétique ?

Consulter un médecin traitant (C) Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage du coût des chaussures orthopédiques couvert par l'Assurance maladie ?

25% (B) Signup and view all the answers

Quelle mesure est recommandée pour la prise en charge du pied de Charcot ?

Immobilisation par plâtre jusqu'à guérison (B) Signup and view all the answers

Quel est l'indice des TA systoliques orteil/bras indiquant une incompressibilité artérielle ?

< 0.5 (C) Signup and view all the answers

Quel est le risque associé à tout pied chaud, tuméfié, et douloureux ou non selon les indications ?

Pied de Charcot aigu jusqu'à preuve contraire (B) Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de la prise en charge du pied diabétique avec plaie ?

Guérison possible par soins locaux conservateurs et suivi rapproché (A) Signup and view all the answers

Que doit-on faire en cas de bilan artériel avec indication de revascularisation ?

Envisager la revascularisation selon les indications cliniques (B) Signup and view all the answers

Quel est le traitement recommandé pour un patient présentant un pied de Charcot ?

Cast total contact immobile ou dispositif préfabriqué montant jusqu'au genou (C) Signup and view all the answers

Quel est l'un des principaux dangers autour du pied à risque selon le texte ?

Plaies ouvertes (A) Signup and view all the answers

Quel outil est utilisé pour dépister la neuropathie selon le texte ?

Monofilament 10 g (B) Signup and view all the answers

Comment est dépistée l'artériopathie selon le texte ?

Pouls tibial postérieur et pouls pédieux (A) Signup and view all the answers

Quelles sont les répercussions de la neuropathie selon le texte ?

Rigidité et déformations (A) Signup and view all the answers

Sur quoi se base le dépistage et l'évaluation du degré de risque selon le texte ?

Critères et outils cliniques simples (C) Signup and view all the answers

Quelle est l'une des questions-clés pour une approche systématique du pied à risque selon le texte ?

Degré de risque (O/N/) (C) Signup and view all the answers

Quelles sont les mesures recommandées selon la catégorie de risque selon le texte ?

Prévention (à vie), collaboration interprofessionnelle, et prise en charge du diabète et des complications associées (B) Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui est dépisté par la mesure de l'Index bras-cheville (ABI) selon le texte ?

Artériopathie (B) Signup and view all the answers

Que doit éviter un patient à risque concernant ses pieds, selon le texte ?

Marcher sans chaussures/chaussettes (D) Signup and view all the answers

Quels sont les principaux effets de l'atteinte micro- et macro-vasculaire liée à l'hyperglycémie selon le texte ?

Micro- et macroangiopathie, neuropathie sensitive motrice, déformations, hyperappuis artériopathie autonome, et risque d'ulcère (D) Signup and view all the answers

Quand doit-on envisager un bilan angiologique pour un pied diabétique?

Si la pression transcutanée en oxygène (PtcO2) au dos du pied est inférieure à 30 mmHg. (B) Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui est inclus dans l'évaluation initiale du pied diabétique par les professionnels de premier recours?

Évaluation de plaie, signes d'infection, artériopathie, neuropathie, déformations, kératose et doute. (D) Signup and view all the answers

Quel est le traitement conservateur pour le pied diabétique?

Débridement, soins de plaie, éducation patient, éviter hyperappui lié au pansement, éviter adhésifs, s'assurer de la cicatrisation complète. (B) Signup and view all the answers

Quelles sont les indications chirurgicales pour le pied diabétique?

Plaie non évolutive/ischémie critique. (D) Signup and view all the answers

Que comprend le niveau d'amputation biologique?

Amputation sans affecter la fonction biologique de l'organisme. (B) Signup and view all the answers

Quel est le coût des innovations (Smart Mat) comparé à une pompe à insuline?

Les innovations (Smart Mat) coûtent le même prix qu'une pompe à insuline. (A) Signup and view all the answers

Que représente la prévention (risque d'ulcère) pour le pied diabétique?

Décharge (chaussage), soins, surveillance, évaluation revascularisation. (D) Signup and view all the answers

Pourquoi l'implication du patient est-elle capitale dans le traitement du pied diabétique?

Parce que cela prend en compte les conditions de vie du patient, le travail psycho-éducatif associé aux soins, les mesures d'assistance selon les limitations fonctionnelles. (B) Signup and view all the answers

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Study Notes

Pied diabétique : indication de bilan angiologique si pression transcutanée en oxygène (PtcO2) au dos du pied inférieur à 30 mmHg ou si PtcO2 > 65 mmHg et signes de cicatrisation possible
Évaluation initiale du pied diabétique par les professionnels de premier recours : évaluation de plaie, signes d'infection, artériopathie, neuropathie, déformations, kératose et doute
Niveaux de gravité : simple niveau 1, niveau sévère/complexe niveau 2, niveau d'urgence
Traitement conservateur : débridement, soins de plaie, éducation patient, éviter hyperappui lié au pansement, éviter adhésifs, s'assurer de la cicatrisation complète
Traitement chirurgical : revascularisation, résection, amputation
Indications chirurgicales : plaie non évolutive/ischémie critique, atteintes sévères profondes et/ou étendues, échec de traitement médical
Niveaux d'amputation : niveau d'amputation biologique, niveau d'amputation de réhabilitation
Amputations au niveau du pied et de la jambe : amputations au niveau du pied (Burgess), amputations de jambe
Coût et efficacité des innovations (Smart Mat) : coûts comparables à une pompe à insuline, études d'implémentation montrent que l'efficacité dépend du suivi proactif du patient et du soutien à l'utilisation du dispositif
Attitude selon la catégorisation du risque : prévention (risque d'ulcère) : décharge (chaussage), soins, surveillance, évaluation revascularisation, traitement des lésions : décharge, orientation patient selon le degré d'urgence et compétences requises, évaluation revascularisation, suivi post-cicatrisation
Implication patient capitale : prise en compte des conditions de vie du patient, travail psycho-éducatif associé aux soins, mesures d'assistance selon les limitations fonctionnelles
Collaborations interdisciplinaires : exige collaborations interdisciplinaires, avis d'experts à temps.

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