Chauffage et Évaluation des Écoulements Médicaux

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Questions and Answers

Quelle couleur d'écoulement indique un liquide séreux?

Jaune pâle (correct)

Jaune citrin / Vert

Marron

Rouge sanglant / Rosé

Quelle précaution doit être prise pour le bon fonctionnement des dispositifs d'aspiration?

Utiliser un Redon de taille large

Suspendre les sacs de drainage au sol

Positionner le Redon en aspiration uniquement

Assurer la perméabilité des dispositifs (correct)

Quel aspect d'écoulement est le plus susceptible d'indiquer une infection?

Épais

Séreux

Purulent (correct)

Sanguinolent

Dans quel cas la pose d'une sonde gastrique est-elle indiquée?

Pour l'aspiration des sécrétions gastriques Signup and view all the answers

Quelle est la couleur d'un liquide qui pourrait contenir de vieux sang?

Marron Signup and view all the answers

Quel est le risque associé à une mauvaise position du Redon?

Complications de drainage Signup and view all the answers

Quelle odeur d'écoulement pourrait indiquer la nécessité d'une attention médicale?

Malodorante Signup and view all the answers

Quelle méthode est utilisée pour maintenir la chaleur d'un membre affecté?

Utiliser de l'ouate avec une bande Velpeau® Signup and view all the answers

Dans quelle situation un lavage gastrique est-il indiqué ?

En cas d'intoxication médicamenteuse Signup and view all the answers

Quelle procédure est essentielle pour s'assurer de l'étanchéité du système de drainage ?

Contrôler la présence de fuites Signup and view all the answers

Quelle est la fréquence minimale recommandée pour vérifier le résidu gastrique lors d'une alimentation entérale ?

Une fois par jour Signup and view all the answers

Quels éléments doivent être notés concernant les liquides administrés par voie buccale ?

Type et quantité de liquides Signup and view all the answers

Quel est l'impact d'une traction sur la sonde ?

Peut causer des nausées Signup and view all the answers

Pourquoi est-il important d'observer les liquides aspirés ?

Pour évaluer l'état de santé du patient Signup and view all the answers

Quelle est la fréquence recommandée pour les soins de bouche ?

Plusieurs fois par jour Signup and view all the answers

Quels symptômes doivent mener à des contrôles supplémentaires du résidu gastrique ?

Des signes de dilatation gastrique Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal du plâtre dans le traitement d'une fracture ?

Favoriser une consolidation efficace de la fracture Signup and view all the answers

Quelles sont les complications potentielles d'un plâtre trop serré ?

Diminution de la sensibilité Signup and view all the answers

Quelles mesures doivent être prises pour maintenir la jambe opérée dans l'axe après une prothèse totale de hanche ?

Utiliser des sacs de sable ou des gouttières Signup and view all the answers

Quelle observation est importante à faire lors du contrôle d'un membre plâtré ?

Capacité à mobiliser les extrémités Signup and view all the answers

Comment peut-on prévenir le chevauchement osseux après une opération de la hanche ?

En maintenant la jambe dans l'axe avec des dispositifs appropriés Signup and view all the answers

Quel est l'effet bénéfique de la traction en préopératoire ?

Avoir un effet antalgique Signup and view all the answers

Pourquoi est-il conseillé de surélever un membre plâtré ?

Faciliter la circulation veineuse Signup and view all the answers

Quelle est une indication d'un plâtre trop serré ?

Cyanose des extrémités Signup and view all the answers

Quelle est la position correcte à adopter pour un bénéficiaire de soins avec des problèmes respiratoires ?

Assis avec le dos droit Signup and view all the answers

Quels signes doivent alerter lors de la surveillance du mollet ?

Douleur et gonflement Signup and view all the answers

Quelle méthode est recommandée pour favoriser le retour veineux ?

Élever les jambes Signup and view all the answers

Lors de l'expectoration, quel élément n'est pas nécessaire à vérifier ?

Poids du patient Signup and view all the answers

Quels doivent être les signes de cyanose à surveiller ?

Lèvres et extrémités des membres bleues Signup and view all the answers

Pourquoi est-il recommandé de ne jamais tourner ou soulever le bénéficiaire de soins de haut en bas ?

Cela peut entraîner un déplacement involontaire de la sonde vésicale Signup and view all the answers

Quel est l'aspect souhaitable des muqueuses lors de la surveillance des problèmes respiratoires ?

Humides et roses Signup and view all the answers

Que devez-vous faire si le patient est déjà debout avant d'appliquer les bas de contention ?

Le recoucher pendant 20 minutes Signup and view all the answers

Quels éléments doivent être vérifiés pour assurer le bon fonctionnement d'une sonde urinaire ?

La présence de fuites et l'étanchéité. Signup and view all the answers

Quelle est la méthode recommandée pour éviter les escarres lors de l'utilisation d'une sonde urinaire ?

Fixer la sonde à la cuisse avec une jarretière. Signup and view all the answers

Quel est le bon ordre des opérations lors de la vidange du sac de collecte des urines ?

Désinfecter l'embout, ouvrir la valve, vider le récipient, désinfecter de nouveau. Signup and view all the answers

Quels signes pourraient indiquer une hémorragie chez un patient ?

Coloration du visage et présence de sang dans les urines. Signup and view all the answers

Quelle précaution doit être prise si un patient présente une syncope ?

Positionner le patient en position Trendelenbourg sauf en cas de traumatisme crânien. Signup and view all the answers

Que signifie COQA dans le cadre de la surveillance des urines ?

Couleur, Odeur, Quantité, Apparence. Signup and view all the answers

Quel est l'impact de la diurèse de 24 heures sur le traitement du patient ?

Elle permet de mieux ajuster le traitement médicamenteux. Signup and view all the answers

Quelle est l'une des méthodes adéquates pour maintenir l'hygiène lors de la manipulation d'une sonde ?

Utiliser un gant savonné pour nettoyer la sonde en partant du méat vers la connexion. Signup and view all the answers

Study Notes

### Chauffage des Membres

Maintenir la chaleur du membre affecté avec de la ouate maintenue par une bande Velpeau® pour favoriser la circulation sanguine.

Contre-indications

Eviter la position de Trendelenburg pour un patient avec un Redon, un drain ou une lamelle.

COQA : Évaluation des Écoulements

La couleur du liquide permet de déterminer sa nature : rouge sanglant/rosé pour le séro-sanguin, jaune pâle pour le liquide séreux, jaune citrin/vert pour le liquide biliaire, et marron pour le vieux sang ou la présence de selles
L'odeur peut indiquer une infection si elle est malodorante
L'odeur spécifique doit être notée pour évaluer l'origine du liquide
La quantité d'écoulement doit être mesurée et notée avec la date et l'heure de la mesure.
L'aspect du liquide : sanguinolent, épais, séreux

Précautions à Prendre

Assurer la perméabilité des dispositifs de drainage et le bon fonctionnement des appareils d'aspiration en vérifiant l'étanchéité.
Vérifier si le Redon doit être en aspiration ou non en respectant les prescriptions médicales.
Éviter les compressions, coudures, et tractions pour prévenir des complications.
S'assurer que le Redon est toujours positionné plus bas que la plaie et ne traîne pas au sol.
Les sacs de drainage doivent être suspendus correctement pour prévenir les fuites ou blocages.

Surveillance

Surveiller les signes d'infection: rougeur, chaleur, douleur, ou écoulement purulent autour du drainage.

Sonde Gastrique

La sonde gastrique est un tube souple et lubrifié inséré par voie nasale ou buccale dans l'estomac.
Elle est utilisée pour l'aspiration, le lavage ou l'alimentation gastrique.
La taille et le type de sonde varient en fonction de son utilisation (diamètre plus large pour l'aspiration, plus fin pour l'alimentation).

Indications pour la pose

Aspiration des sécrétions gastriques : utilisée lorsque l'estomac doit rester sans sécrétions (interventions chirurgicales, hématémèse).
Lavage gastrique : en cas d'hématémèse abondante, rupture de varices œsophagiennes, ou intoxication médicamenteuse.
Alimentation entérale : pour les patients incapables de s'alimenter par voie orale.

Surveillance

Vérifications Générales

Assurer l'étanchéité du système de drainage ou d'alimentation.
Vérifier la perméabilité de la sonde (non écrasée, non clampée), et s'assurer qu'il n'y a pas de traction sur celle-ci.

Surveillance du résidu gastrique

Contrôle quotidien du résidu gastrique au moins une fois par jour lors d'une alimentation entérale.
Des contrôles supplémentaires sont nécessaires en cas de symptômes de dilatation gastrique.

Rinçage de la Sonde

Rincez la sonde avec de l'eau stérile selon les prescriptions médicales pour maintenir sa perméabilité.

Vérifications et Notations Spécifiques

Noter la tolérance du patient à la sonde et les réactions telles que les nausées ou les vomissements.
Informer le type et la quantité de liquides administrés par la sonde.
Noter les liquides administrés par voie buccale si autorisé, en incluant le type et la quantité.
Observer et noter la couleur, l'odeur, la quantité et l'aspect des liquides aspirés pour évaluer l'état de santé du patient et détecter d'éventuelles anomalies.

Soins Complémentaires

Soins de nez

Changer le sparadrap une fois par jour avec changement d'appui de la sonde au niveau de la paroi nasale, et observer les signes d'atteinte à l'intégrité de la muqueuse nasale.

Soins de bouche

Effectuer plusieurs fois par jour et au moins une fois par jour lors de la pose.
Le soin permet l'observation de l'état de la muqueuse buccale.
Mobiliser la sonde le moins possible lors des soins pour éviter les réflexes nauséeux.

Rapport

Noter les réactions du patient : tolère-t-il la sonde ? Nausées ? Douleurs ? Quantité de liquides administrés par la sonde ? Quantité de liquides administrés par voie buccale ? Quantité de liquide vidangé du sac ? COQA ?

Si la sonde est en aspiration

Observer et noter les liquides d'aspiration : COQA (Couleur, Odeur, Quantité, Aspect).

Le BS Plâtré

Objectifs du plâtre

Maintenir le membre fracturé, favoriser la consolidation efficace, restaurer la mobilité articulaire, et améliorer la circulation.
Surélévation du membre pour favoriser le retour veineux et réduire l'œdème

Prévention des complications

Empêcher le patient de se gratter sous le plâtre pour éviter les micro-blessures.
Surveiller les effets d'un plâtre trop serré (membre froid, pâleur, fourmillements, diminution de la sensibilité, œdème, cyanose des extrémités, phlyctènes, plaies ou escarres de compression).

Vérifier et Noter

La chaleur du membre
La coloration des extrémités
La capacité à mobiliser les extrémités
L'absence de gonflement

Le BS avec une prothèse totale de la hanche

Objectifs de la prise en charge

Maintenir la jambe opérée dans l'axe pour favoriser la guérison et éviter les complications.
Éviter toute pression sur la jambe opérée, surtout lors des premiers levés.

Mesures à Prendre

Utiliser des sacs de sable ou des gouttières pour maintenir la jambe dans l'axe.
Vérifier que le premier levé se fait sans appui ou avec une décharge appropriée.
Lors du transfert ou du changement de position, tourner le patient d'un bloc. Placer un coussin entre les jambes pour éviter une luxation.

Traction

La traction (poulie et poids) est utilisée pour prévenir le chevauchement osseux, éviter une calcification inadéquate, effet antalgique en préopératoire, et prévenir les luxations en post-opératoire.

Soins infirmiers

Laisser toujours la traction.
Eviter les plis dans la literie.
Ne jamais tourner le patient, le soulever, et changer les draps de haut en bas (utiliser trois alèzes).
Pour relever le patient, prévoir idéalement trois membres du personnel: deux pour soulever le patient et un pour suivre le mouvement en soupesant les poids.

Le BS avec des problèmes respiratoires

Généralités

Être conscient de la pathologie du patient pour savoir la position qu'il peut prendre.

Surveillance

La fréquence respiratoire
Le rythme respiratoire
L'amplitude respiratoire
La coloration de la peau et des muqueuses
Les plaintes, râles, bruits respiratoires
La dyspnée, toux, expectorations

Dépister

Signes de cyanose
Battements des ailes du nez
Tirage intercostal
Extrémités des membres bleues, lèvres bleues, lobes d'oreilles

Expectorations

Vérifier la couleur, la quantité et l'aspect des expectorations

Prévention des accidents thromboemboliques

Généralités

Surveillance du mollet

Douleur
Rougeur
Gonflement
Chaleur
Signaler au médecin en cas de problème

Favoriser le retour veineux

Encourager le patient à étendre les jambes et éviter une position en porte-à-faux au niveau des genoux.
Placer les jambes surélevées pour améliorer le retour veineux.

Médicaments et dispositifs de compression

Administrer des antithrombotiques sur ordre médical.
Appliquer des bas de contention sur ordre médical:
- Les mettre obligatoirement avant le lever.
- Si le patient est déjà levé, le recoucher +/- 20 minutes avant de mettre les bas.
- Pour les toilettes au lavabo, laver les jambes au lit, mettre les bas, puis poursuivre la toilette.

Le BS avec une sonde vésicale

Généralités

Identifier la raison de la sonde vésicale.
Vérifier la nécessité d'un bilan hydrique.
Jetées ou conservées les urines pour un dosage urinaire de 24 heures.

Vérifications systématiques

Vérifier l'étanchéité (absence de fuites).
La perméabilité (non écrasée, non clampée).
Sassurer que la sonde n'est pas sous traction.
Que le sac est correctement suspendu et en déclive par rapport à la vessie

Prévention des escarres

Ne jamais placer de clamp dans le lit pour éviter les escarres.

Surveillance des urines (COQA)

Observer la couleur, l'odeur, la quantité et l'aspect des urines.

Fixation de la sonde

Utiliser une jarretière pour fixer la sonde à la cuisse et éviter la pression sur la vessie.

Mobilisation

S'assurer de la liberté de la sonde et d'une longueur suffisante pour éviter les tractions.

Hygiène et Entretien

Toilette intime

Utiliser un gant savonné pour nettoyer la sonde en partant du méat urinaire vers la connexion sonde-sac.

Vidange du sac

Préparation: placer de la cellulose au sol et y déposer un récipient collecteur. Utiliser des gants à usage unique pour manipuler les liquides biologiques.
Procédure: désinfecter l'embout de vidange, ouvrir la valve pour vidanger l'urine, désinfecter de nouveau l'embout, vider le récipient collecteur, observer et noter le COQA des urines avant élimination.
Hygiène: retirer les gants et effectuer une hygiène des mains. Transmettre les informations.
Attention: vérifier si une diurèse de 24 heures est demandée avant d’éliminer les urines.

Signes d'hémorragie

Agitation ou baisse du niveau de conscience.
Diminution du volume sanguin circulant.
Coloration du visage et des extrémités.
Tension artérielle et pulsations : prendre régulièrement pour suivre les variations.
Sudation.
Présence de sang dans les urines, les selles, ou les vomissements.
Traitement anticoagulant : savoir si le patient est sous anticoagulants.

Syncope

Position Trendelenburg sauf traumatisme crânien ou intervention de la tête.

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Description

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