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Questions and Answers
Quelle couleur d'écoulement indique un liquide séreux?
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Quelle précaution doit être prise pour le bon fonctionnement des dispositifs d'aspiration?
Quelle précaution doit être prise pour le bon fonctionnement des dispositifs d'aspiration?
Quel aspect d'écoulement est le plus susceptible d'indiquer une infection?
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Dans quel cas la pose d'une sonde gastrique est-elle indiquée?
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Quelle est la couleur d'un liquide qui pourrait contenir de vieux sang?
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Quel est le risque associé à une mauvaise position du Redon?
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Quelle odeur d'écoulement pourrait indiquer la nécessité d'une attention médicale?
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Quelle méthode est utilisée pour maintenir la chaleur d'un membre affecté?
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Dans quelle situation un lavage gastrique est-il indiqué ?
Dans quelle situation un lavage gastrique est-il indiqué ?
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Quelle procédure est essentielle pour s'assurer de l'étanchéité du système de drainage ?
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Quelle est la fréquence minimale recommandée pour vérifier le résidu gastrique lors d'une alimentation entérale ?
Quelle est la fréquence minimale recommandée pour vérifier le résidu gastrique lors d'une alimentation entérale ?
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Quels éléments doivent être notés concernant les liquides administrés par voie buccale ?
Quels éléments doivent être notés concernant les liquides administrés par voie buccale ?
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Quel est l'impact d'une traction sur la sonde ?
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Pourquoi est-il important d'observer les liquides aspirés ?
Pourquoi est-il important d'observer les liquides aspirés ?
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Quelle est la fréquence recommandée pour les soins de bouche ?
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Quels symptômes doivent mener à des contrôles supplémentaires du résidu gastrique ?
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Quel est l'objectif principal du plâtre dans le traitement d'une fracture ?
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Quelles sont les complications potentielles d'un plâtre trop serré ?
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Quelles mesures doivent être prises pour maintenir la jambe opérée dans l'axe après une prothèse totale de hanche ?
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Quelle observation est importante à faire lors du contrôle d'un membre plâtré ?
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Comment peut-on prévenir le chevauchement osseux après une opération de la hanche ?
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Quel est l'effet bénéfique de la traction en préopératoire ?
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Pourquoi est-il conseillé de surélever un membre plâtré ?
Pourquoi est-il conseillé de surélever un membre plâtré ?
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Quelle est une indication d'un plâtre trop serré ?
Quelle est une indication d'un plâtre trop serré ?
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Quelle est la position correcte à adopter pour un bénéficiaire de soins avec des problèmes respiratoires ?
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Quels signes doivent alerter lors de la surveillance du mollet ?
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Quelle méthode est recommandée pour favoriser le retour veineux ?
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Lors de l'expectoration, quel élément n'est pas nécessaire à vérifier ?
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Quels doivent être les signes de cyanose à surveiller ?
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Pourquoi est-il recommandé de ne jamais tourner ou soulever le bénéficiaire de soins de haut en bas ?
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Quel est l'aspect souhaitable des muqueuses lors de la surveillance des problèmes respiratoires ?
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Que devez-vous faire si le patient est déjà debout avant d'appliquer les bas de contention ?
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Quels éléments doivent être vérifiés pour assurer le bon fonctionnement d'une sonde urinaire ?
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Quelle est la méthode recommandée pour éviter les escarres lors de l'utilisation d'une sonde urinaire ?
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Quel est le bon ordre des opérations lors de la vidange du sac de collecte des urines ?
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Quels signes pourraient indiquer une hémorragie chez un patient ?
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Quelle précaution doit être prise si un patient présente une syncope ?
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Que signifie COQA dans le cadre de la surveillance des urines ?
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Quel est l'impact de la diurèse de 24 heures sur le traitement du patient ?
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Quelle est l'une des méthodes adéquates pour maintenir l'hygiène lors de la manipulation d'une sonde ?
Quelle est l'une des méthodes adéquates pour maintenir l'hygiène lors de la manipulation d'une sonde ?
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Study Notes
### Chauffage des Membres
- Maintenir la chaleur du membre affecté avec de la ouate maintenue par une bande Velpeau® pour favoriser la circulation sanguine.
Contre-indications
- Eviter la position de Trendelenburg pour un patient avec un Redon, un drain ou une lamelle.
COQA : Évaluation des Écoulements
- La couleur du liquide permet de déterminer sa nature : rouge sanglant/rosé pour le séro-sanguin, jaune pâle pour le liquide séreux, jaune citrin/vert pour le liquide biliaire, et marron pour le vieux sang ou la présence de selles
- L'odeur peut indiquer une infection si elle est malodorante
- L'odeur spécifique doit être notée pour évaluer l'origine du liquide
- La quantité d'écoulement doit être mesurée et notée avec la date et l'heure de la mesure.
- L'aspect du liquide : sanguinolent, épais, séreux
Précautions à Prendre
- Assurer la perméabilité des dispositifs de drainage et le bon fonctionnement des appareils d'aspiration en vérifiant l'étanchéité.
- Vérifier si le Redon doit être en aspiration ou non en respectant les prescriptions médicales.
- Éviter les compressions, coudures, et tractions pour prévenir des complications.
- S'assurer que le Redon est toujours positionné plus bas que la plaie et ne traîne pas au sol.
- Les sacs de drainage doivent être suspendus correctement pour prévenir les fuites ou blocages.
Surveillance
- Surveiller les signes d'infection: rougeur, chaleur, douleur, ou écoulement purulent autour du drainage.
Sonde Gastrique
- La sonde gastrique est un tube souple et lubrifié inséré par voie nasale ou buccale dans l'estomac.
- Elle est utilisée pour l'aspiration, le lavage ou l'alimentation gastrique.
- La taille et le type de sonde varient en fonction de son utilisation (diamètre plus large pour l'aspiration, plus fin pour l'alimentation).
Indications pour la pose
- Aspiration des sécrétions gastriques : utilisée lorsque l'estomac doit rester sans sécrétions (interventions chirurgicales, hématémèse).
- Lavage gastrique : en cas d'hématémèse abondante, rupture de varices œsophagiennes, ou intoxication médicamenteuse.
- Alimentation entérale : pour les patients incapables de s'alimenter par voie orale.
Surveillance
Vérifications Générales
- Assurer l'étanchéité du système de drainage ou d'alimentation.
- Vérifier la perméabilité de la sonde (non écrasée, non clampée), et s'assurer qu'il n'y a pas de traction sur celle-ci.
Surveillance du résidu gastrique
- Contrôle quotidien du résidu gastrique au moins une fois par jour lors d'une alimentation entérale.
- Des contrôles supplémentaires sont nécessaires en cas de symptômes de dilatation gastrique.
Rinçage de la Sonde
- Rincez la sonde avec de l'eau stérile selon les prescriptions médicales pour maintenir sa perméabilité.
Vérifications et Notations Spécifiques
- Noter la tolérance du patient à la sonde et les réactions telles que les nausées ou les vomissements.
- Informer le type et la quantité de liquides administrés par la sonde.
- Noter les liquides administrés par voie buccale si autorisé, en incluant le type et la quantité.
- Observer et noter la couleur, l'odeur, la quantité et l'aspect des liquides aspirés pour évaluer l'état de santé du patient et détecter d'éventuelles anomalies.
Soins Complémentaires
Soins de nez
- Changer le sparadrap une fois par jour avec changement d'appui de la sonde au niveau de la paroi nasale, et observer les signes d'atteinte à l'intégrité de la muqueuse nasale.
Soins de bouche
- Effectuer plusieurs fois par jour et au moins une fois par jour lors de la pose.
- Le soin permet l'observation de l'état de la muqueuse buccale.
- Mobiliser la sonde le moins possible lors des soins pour éviter les réflexes nauséeux.
Rapport
- Noter les réactions du patient : tolère-t-il la sonde ? Nausées ? Douleurs ? Quantité de liquides administrés par la sonde ? Quantité de liquides administrés par voie buccale ? Quantité de liquide vidangé du sac ? COQA ?
Si la sonde est en aspiration
- Observer et noter les liquides d'aspiration : COQA (Couleur, Odeur, Quantité, Aspect).
Le BS Plâtré
Objectifs du plâtre
- Maintenir le membre fracturé, favoriser la consolidation efficace, restaurer la mobilité articulaire, et améliorer la circulation.
- Surélévation du membre pour favoriser le retour veineux et réduire l'œdème
Prévention des complications
- Empêcher le patient de se gratter sous le plâtre pour éviter les micro-blessures.
- Surveiller les effets d'un plâtre trop serré (membre froid, pâleur, fourmillements, diminution de la sensibilité, œdème, cyanose des extrémités, phlyctènes, plaies ou escarres de compression).
Vérifier et Noter
- La chaleur du membre
- La coloration des extrémités
- La capacité à mobiliser les extrémités
- L'absence de gonflement
Le BS avec une prothèse totale de la hanche
Objectifs de la prise en charge
- Maintenir la jambe opérée dans l'axe pour favoriser la guérison et éviter les complications.
- Éviter toute pression sur la jambe opérée, surtout lors des premiers levés.
Mesures à Prendre
- Utiliser des sacs de sable ou des gouttières pour maintenir la jambe dans l'axe.
- Vérifier que le premier levé se fait sans appui ou avec une décharge appropriée.
- Lors du transfert ou du changement de position, tourner le patient d'un bloc. Placer un coussin entre les jambes pour éviter une luxation.
Traction
- La traction (poulie et poids) est utilisée pour prévenir le chevauchement osseux, éviter une calcification inadéquate, effet antalgique en préopératoire, et prévenir les luxations en post-opératoire.
Soins infirmiers
- Laisser toujours la traction.
- Eviter les plis dans la literie.
- Ne jamais tourner le patient, le soulever, et changer les draps de haut en bas (utiliser trois alèzes).
- Pour relever le patient, prévoir idéalement trois membres du personnel: deux pour soulever le patient et un pour suivre le mouvement en soupesant les poids.
Le BS avec des problèmes respiratoires
Généralités
- Être conscient de la pathologie du patient pour savoir la position qu'il peut prendre.
Surveillance
- La fréquence respiratoire
- Le rythme respiratoire
- L'amplitude respiratoire
- La coloration de la peau et des muqueuses
- Les plaintes, râles, bruits respiratoires
- La dyspnée, toux, expectorations
Dépister
- Signes de cyanose
- Battements des ailes du nez
- Tirage intercostal
- Extrémités des membres bleues, lèvres bleues, lobes d'oreilles
Expectorations
- Vérifier la couleur, la quantité et l'aspect des expectorations
Prévention des accidents thromboemboliques
Généralités
Surveillance du mollet
- Douleur
- Rougeur
- Gonflement
- Chaleur
- Signaler au médecin en cas de problème
Favoriser le retour veineux
- Encourager le patient à étendre les jambes et éviter une position en porte-à-faux au niveau des genoux.
- Placer les jambes surélevées pour améliorer le retour veineux.
Médicaments et dispositifs de compression
- Administrer des antithrombotiques sur ordre médical.
- Appliquer des bas de contention sur ordre médical:
- Les mettre obligatoirement avant le lever.
- Si le patient est déjà levé, le recoucher +/- 20 minutes avant de mettre les bas.
- Pour les toilettes au lavabo, laver les jambes au lit, mettre les bas, puis poursuivre la toilette.
Le BS avec une sonde vésicale
Généralités
- Identifier la raison de la sonde vésicale.
- Vérifier la nécessité d'un bilan hydrique.
- Jetées ou conservées les urines pour un dosage urinaire de 24 heures.
Vérifications systématiques
- Vérifier l'étanchéité (absence de fuites).
- La perméabilité (non écrasée, non clampée).
- Sassurer que la sonde n'est pas sous traction.
- Que le sac est correctement suspendu et en déclive par rapport à la vessie
Prévention des escarres
- Ne jamais placer de clamp dans le lit pour éviter les escarres.
Surveillance des urines (COQA)
- Observer la couleur, l'odeur, la quantité et l'aspect des urines.
Fixation de la sonde
- Utiliser une jarretière pour fixer la sonde à la cuisse et éviter la pression sur la vessie.
Mobilisation
- S'assurer de la liberté de la sonde et d'une longueur suffisante pour éviter les tractions.
Hygiène et Entretien
Toilette intime
- Utiliser un gant savonné pour nettoyer la sonde en partant du méat urinaire vers la connexion sonde-sac.
Vidange du sac
- Préparation: placer de la cellulose au sol et y déposer un récipient collecteur. Utiliser des gants à usage unique pour manipuler les liquides biologiques.
- Procédure: désinfecter l'embout de vidange, ouvrir la valve pour vidanger l'urine, désinfecter de nouveau l'embout, vider le récipient collecteur, observer et noter le COQA des urines avant élimination.
- Hygiène: retirer les gants et effectuer une hygiène des mains. Transmettre les informations.
- Attention: vérifier si une diurèse de 24 heures est demandée avant d’éliminer les urines.
Signes d'hémorragie
- Agitation ou baisse du niveau de conscience.
- Diminution du volume sanguin circulant.
- Coloration du visage et des extrémités.
- Tension artérielle et pulsations : prendre régulièrement pour suivre les variations.
- Sudation.
- Présence de sang dans les urines, les selles, ou les vomissements.
- Traitement anticoagulant : savoir si le patient est sous anticoagulants.
Syncope
- Position Trendelenburg sauf traumatisme crânien ou intervention de la tête.
Studying That Suits You
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Description
Ce quiz aborde les techniques de chauffage des membres affectés pour améliorer la circulation sanguine et évaluer la nature des écoulements. Il inclut les indications et contre-indications essentielles ainsi que les précautions à prendre lors de la gestion des dispositifs de drainage. Testez vos connaissances sur ces sujets médicaux cruciaux !
