Chapitre 9 : Céphalée aiguë et chronique

Parmi les traitements suivants, lequel est le moins susceptible de provoquer des céphalées comme effet secondaire ?

Une céphalée progressive quotidienne incite à rechercher quelle(s) condition(s) médicale(s) spécifique(s) en priorité?

Dans le contexte des neuropathies crâniennes douloureuses, quelle caractéristique précise distingue les névralgies des douleurs neuropathiques ?

Quelle est la principale indication d'une IRM cérébrale avec et sans gadolinium, incluant des coupes fines sur le trajet du nerf, dans l'évaluation des neuropathies crâniennes douloureuses ?

Comment le terme « chronique » est-il défini dans la classification des céphalées, comparé à sa définition générale dans la terminologie de la douleur ?

Quelle est la principale caractéristique des céphalées primaires qui les distingue des céphalées secondaires?

Parmi les propositions suivantes, laquelle représente le mieux la place de la migraine en termes de handicap chronique chez l'adulte?

Quelle est l'importance de l'interrogatoire dans le diagnostic des céphalées, selon le texte?

Dans le contexte des céphalées secondaires, laquelle des situations suivantes requiert une prise en charge urgente avec des examens complémentaires systématiques?

Comment le diagnostic des céphalées primaires est-il typiquement établi?

Parmi les questions suivantes posées lors de l'interrogatoire, laquelle est la plus pertinente pour déterminer le degré d'urgence d'une céphalée?

Selon l'ICHD-3, laquelle des catégories suivantes n'est pas considérée comme une céphalée primaire?

Parmi les questions suivantes, laquelle est la plus pertinente pour évaluer le caractère temporel d'une céphalée et distinguer entre une évolution paroxystique et continue ?

Quelle question spécifique permet de déterminer si un patient souffre de céphalées épisodiques ou quotidiennes, un élément clé pour le diagnostic différentiel ?

Dans l'évaluation de la durée d'une céphalée, quel aspect temporel spécifique est le plus important pour différencier les types de céphalées et orienter le diagnostic ?

Pourquoi est-il crucial de questionner un patient sur ce qu'il faisait exactement au moment de l'apparition d'une céphalée brutale ?

Lors de l'interrogatoire d'un patient souffrant de céphalées, pourquoi est-il essentiel de laisser le patient s'exprimer librement sur ses symptômes prédominants et son motif de consultation ?

Comment l'identification des facteurs déclencheurs et aggravants, tels que l'effort, l'activité sexuelle ou les facteurs alimentaires, contribue-t-elle à l'évaluation des céphalées ?

Pourquoi est-il important de questionner un patient sur le caractère positionnel de ses céphalées (aggravées ou soulagées en décubitus) ?

Dans quel contexte est-il particulièrement important de se renseigner sur les antécédents de facteurs de risque vasculaire chez un patient se plaignant de céphalées ?

Pourquoi est-il essentiel de rechercher une notion de geste récent avec effraction durale (ponction lombaire, rachianesthésie...) lors de l'interrogatoire d'un patient présentant des céphalées ?

Quelle est l'importance d'évaluer l'impact des céphalées sur la vie d'un patient lors de l'anamnèse?

Pourquoi est-il essentiel de revoir l'historique des traitements essayés chez un patient souffrant de céphalées chroniques?

Quel est l'objectif principal de l'examen physique lors de l'évaluation d'une céphalée aiguë?

Pourquoi la mesure de la pression artérielle est-elle cruciale lors de l'examen physique d'un patient souffrant de céphalées?

Quelle est la signification clinique de la recherche d'une raideur méningée lors de l'examen physique d'un patient se plaignant de céphalées?

Que révèle l'examen de l'oculomotricité et des pupilles lors de l'évaluation d'une céphalée?

En quoi la distinction entre céphalées aiguës et chroniques est-elle cruciale dans l'approche diagnostique?

Quelle est la principale implication d'une modification récente d'une céphalée ancienne et habituelle?

Face à une céphalée récente et inhabituelle, sur quels éléments clés l'interrogatoire doit-il se concentrer en priorité?

Pourquoi est-il important de palper les artères temporales chez un patient de plus de 50 ans se plaignant de céphalées?

Quelle est la principale caractéristique d'une céphalée en coup de tonnerre qui la distingue des autres types de céphalées aiguës?

Dans quel pourcentage de cas l'hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) est-elle due à la rupture d'un anévrisme intracrânien?

Quelle est la sensibilité du scanner cérébral dans les 12 premières heures suivant une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)?

Quelle est la principale raison d'effectuer une ponction lombaire (PL) après une imagerie cérébrale normale chez un patient présentant une céphalée explosive?

Quel est le traitement étiologique principal de l'anévrisme intracrânien rompu causant une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)?

Quel médicament est couramment administré pour prévenir les complications telles que le resaignement, l'hydrocéphalie et le vasospasme après une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)?

Quel est le délai après lequel l'IRM (FLAIR et T2*) devient plus sensible que le scanner cérébral pour détecter une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)?

Pourquoi le syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible (SVCR) est-il souvent sous-diagnostiqué aux urgences, malgré sa prévalence dans les céphalées en coup de tonnerre?

Quel signe clinique spécifique peut indiquer la présence d'un anévrisme de l'artère communicante postérieure ou de la terminaison carotidienne en cas d'hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)?

Dans le contexte d'une céphalée en coup de tonnerre, quelle approche diagnostique est essentielle si l'angioscanner ne révèle pas d'anévrisme rompu?

Céphalées primaires

Migraine

Diagnostic des céphalées primaires

Céphalées secondaires

Interrogatoire

Critères ICHD-3

Causes des céphalées

Caractère de la douleur

Céphalée épisodique

Céphalée chronique

Intensité de la douleur

Facteurs déclenchants

Signes accompagnateurs

Céphalées positionnelles

Contexte du patient

Signes neurologiques

Céphalées progressives quotidiennes

Neuropathies crâniennes douloureuses

Névralgies

Causes secondaires de céphalées

Impact de la situation psychiatrique

Attentes du patient

Céphalée aiguë vs chronique

Interrogatoire détaillé

Examens cliniques de la céphalée

Profil temporel des céphalées

Syndrome infectieux associé

Maux de tête posturaux

Maladie de Horton

Anomalie pupillaire

Céphalées en coup de tonnerre

Hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)

Céphalée explosive

Scanner cérébral

IRM (FLAIR et T2*)

Preuve de xanthochromie

Traitement de l'HSA

Vasospasme

Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible (SVCR)

Traitement symptomatique des céphalées