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Questions and Answers
Quelle est la définition d'une hétérophorie?
C'est un état de déséquilibre musculaire où la fusion des deux images est maintenue grâce à un effort excessif de muscles plus faibles.
Quels sont les muscles moteurs qui permettent la mobilité oculaire?
6 muscles: 4 muscles droits (interne et externe) et 2 muscles obliques (grand oblique et petit oblique).
Quelles sont les différentes hétérophories les plus courantes? (Sélectionnez toutes les réponses correctes)
Quelles sont les causes du déséquilibre musculaire?
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Pour mesurer une hétérophorie, nous devons absolument supprimer la ______?
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Comment le cerveau va-t-il extérioriser les images dans l'espace?
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Citez les moyens pour mesurer les hétérophories.
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Quel est l'objectif de la correction des hétérophories?
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L’esophorie est caractérisée par:
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Quel est le rôle du muscle droit interne?
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Quelle hétérophorie est associée à une insuffisance du muscle droit inférieur?
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Quel type de déséquilibre est associé à une insuffisance des muscles obliques?
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Quelle est l'une des causes anatomiques du déséquilibre musculaire?
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Quel muscle est responsable de l'abaissement et de l'abduction?
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Dans quelle condition les axes visuels dévient vers le bas au repos?
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Quelle méthode peut être utilisée pour mesurer les hétérophories?
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Quelle est la puissance maximale de prisme tolérable pour les hétérophories horizontales ?
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Quelle est la puissance de correction à prescrire en vision de près (VP) pour une exophorie ?
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Quel type de prisme est ajouté en plus de la correction lorsqu'il y a une esophorie ?
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Quel est le rôle principal des muscles moteurs dans le cadre des hétérophories ?
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Quelle est la tolérance maximale de prisme pour les hétérophories verticales ?
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Qu'est-ce qui se trouve du côté temporal dans le champ visuel quand un œil est fixe et l'autre dévie?
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Où doit-on placer la base du prisme correcteur pour compenser une déviation oculaire?
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Quel instrument est utilisé pour déterminer les phories verticales?
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Comment se présente un bâtonnet de Maddox généralement?
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Quel terme désigne une déviation où l'œil droit est plus élevé que l'œil gauche?
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Qu'est-ce que l'échelle de tangente mesure spécifiquement?
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À quelle distance se fait la détermination des hétérophories en vision de loin?
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Que signifie une esophorie?
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Lorsqu'on applique la règle de Desmarez, que se passe-t-il si les images dans l'espace se décroisent?
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Quelle est la couleur traditionnelle du bâtonnet de Maddox?
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Quel est le principal effet de la suppression de la fusion visuelle sur les images perçues par les yeux ?
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Dans le cas de l'esophorie, comment se comportent les axes visuels des yeux ?
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Que se passe-t-il avec l'image de l'œil droit dans l'esophorie ?
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Quel est le rôle d'un système dissociateur dans le traitement de l'esophorie ?
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Quel terme désigne la perception de deux images distinctes que l'on voit en cas de diplopie ?
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Lors de la diplopie, où l'image de l'œil gauche se forme-t-elle ?
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Quel est un indicateur clé que la fusion n'est plus possible dans le cas de l'esophorie ?
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Qu'implique la condition de diplopie dans le système visuel ?
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La quelle des affirmations suivantes est vraie concernant l'axe d'impression de l'œil droit dans l'esophorie ?
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Quel impact la perte de fusion a-t-elle sur la perception des images ?
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Quel est le rôle du prisme de Risley dans l'examen de l'hétérophorie?
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Comment le degré d'hétérophorie est-il déterminé?
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Quel effet peut avoir le prisme de 15 dioptries placé à l'œil gauche?
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Quel est l’impact d’un verre correcteur sur la fatigue visuelle?
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Quel est le but principal de la correction des hétérophories?
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Pourquoi utilise-t-on une ligne verticale lumineuse lors de l'examen d'hétérophorie?
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Quel élément est essentiel pour l'évaluation de l'hétérophorie?
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Que représente le trait lumineux vertical du bâtonnet de Maddox dans l'examen?
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Quelle correction peut être attendue avec l'usage des verres correcteurs?
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Study Notes
Définition des hétérophories
- Hétérophorie : état de déséquilibre musculaire où la fusion des images nécessite un effort excessif.
- Ce déséquilibre provoque une tendance à la déviation et parfois une gêne fonctionnelle.
Anatomie des muscles oculaires
- Six muscles moteurs contrôlent les mouvements des yeux :
- Quatre muscles droits internes (adducteurs).
- Deux muscles obliques (grand oblique et petit oblique).
Actions des muscles
- Droit interne : adducteur — provoque la convergence.
- Droit externe : abducteur — provoque la divergence.
- Droit supérieur : élévateur et légèrement adducteur.
- Droit inférieur : abaisseur et légèrement abducteur.
- Grand oblique : abducteur et abaisseur.
- Petit oblique : abducteur et élévateur.
Classification des hétérophories
- Esophorie : convergence non contrôlée au repos — insuffisance des muscles droits externes.
- Exophorie : divergence au repos — insuffisance des muscles droits internes.
- Hyperphorie : déviation vers le haut au repos — insuffisance du muscle droit inférieur.
- Hypophorie : déviation vers le bas au repos — insuffisance du muscle droit supérieur.
- Cyclophorie : mouvement giratoire des axes visuels — insuffisance des muscles obliques.
- Anaphorie : rotation vers le haut des axes visuels — faiblesse musculaire.
Causes du déséquilibre musculaire
- Anatomiques : insertion musculaire défectueuse, longueurs anormales des muscles, position anormale de la macula.
- Physiologiques : conduction nerveuse anormale, paralysie partielle, vices de réfraction.
Mesure des hétérophories
- Tests basés sur la suppression temporaire de la fusion des images visuelles.
- Techniques impliquent la netteté, la similitude et la proximité des images.
Exemple d’esophorie
- Pour observer l'esophorie : utiliser un système dissociateur.
- L’axe visuel de l’œil droit dévie vers l’intérieur ; l'œil gauche reste sur l'objet.
- Image du point de fixation de l’œil droit se forme en dehors de la fovéa.
Extériorisation des images par le cerveau
- Le cerveau considère que l'œil droit est fixé malgré la déviation.
- L'image rétinienne se déplace, entraînant une fausse image dans le champ visuel.
Correction des hétérophories
- Vision agréable nécessite une harmonie entre accommodation et convergence.
- Corrige l’asthénopie en équilibrant les efforts oculaires.
- Correction dépend du type d'hétérophorie :
- Esophorie : réduction de l'effort d’accommodation.
- Exophorie : augmentation de l'effort d’accommodation.
Évaluation de la puissance du prisme
- Prisme de Risley utilisé pour mesurer l’hétérophorie.
- La puissance doit être adaptée aux cas d'hétérophorie horizontale et verticale.
- Maximum tolérable : 3D pour les hétérophories horizontales, 1-2D pour les verticales.
Synthèse
- Hétérophorie : déséquilibre musculaire des yeux, causant une déviation des axes visuels.
- Mesure par prisme et tests dédiés, nécessite suppression de la fusion pour évaluation précise.
- Correction par verres ou prismes pour restaurer l’équilibre et réduire l’asthénopie.
Définition des hétérophories
- États de déséquilibre musculaire où la fusion des images est préservée avec un effort excessif de muscles plus faibles.
- Tendance à la déviation observée.
Anatomie des muscles oculaires
- Six muscles moteurs :
- Quatre muscles droits (interne, externe, supérieur, inférieur).
- Deux muscles obliques (grand oblique, petit oblique).
Actions des muscles oculaires
- Droit interne : adduction et convergence.
- Droit externe : abdction et divergence.
- Droit supérieur : élévation et légère adduction.
- Droit inférieur : abaissement et légère abduction.
- Grand oblique : abduction et abaissement.
- Petit oblique : abduction et élévation.
Classification des hétérophories
- Esophorie : convergence des axes visuels au repos, insuffisance des muscles droits externes.
- Exophorie : divergence des axes visuels au repos, insuffisance des muscles droits internes.
- Hyperphorie : déviation vers le haut d'un axe visuel au repos, insuffisance du muscle droit inférieur.
- Hypophorie : déviation vers le bas d'un axe visuel au repos, insuffisance du muscle droit supérieur.
- Cyclophorie : mouvement giratoire des axes visuels au repos, insuffisance des muscles obliques.
- Anaphorie : rotation des axes visuels vers le haut au repos.
Causes du déséquilibre musculaire
- Causes anatomiques : insertion défectueuse d'un muscle, muscles trop longs/courts, position anormale de la macula.
- Causes physiologiques : conduction nerveuse excessive ou insuffisante, paralysie partielle d'un muscle, vice de réfraction.
Mesure des hétérophories
- Tests basés sur la suppression temporaire de la fusion des images.
- Modes de suppression : netteté, similitude et proximité des images.
- En absence de fusion, on observe la diplopie (deux images ne se superposant plus).
Exemple d'esophorie
- Mise en œuvre d'un système dissociateur pour mettre au repos les muscles moteurs.
- L’axe visuel de l’œil droit converge, tandis que l'œil gauche fixe l'objet.
- Les images ne se forment plus sur des points rétiniens correspondants, entraînant une perte de fusion.
Traitement et correction des hétérophories
- Un œil fixe, l'autre dévie vers le muscle le plus fort.
- La fausse image est extériorisée du côté opposé à la déviation de l’œil affaibli.
- Correction par prisme : la base doit être du côté du muscle déficient.
Moyens de mesurer les hétérophories
- Techniques de suppression du fusionnement basées sur des distances de vision (VL et VP).
- Utilisation du bâtonnet de Maddox en rouge ou blanc pour déterminer les phories verticales et latérales.
Règle de Desmarez
- Les axes visuels se croisent et les images se décroisent en cas d'esophorie.
- Images se croisent lorsque les axes visuels se décroisent en cas d'exophorie.
Échelle de tangente
- Utilisation de deux séries de chiffres pour mesurer la déviation.
- Chiffres indiquent la déviation en dioptries prismatiques, correspondant à la gravité de l’hétérophorie.
Prisme de Risley
- Ligne verticale lumineuse utilisée pour évaluer les hétérophories.
- Ajustement de la puissance du prisme jusqu'à l'alignement des deux images.
Objectifs de la correction
- Assurer une vision nette et agréable en rétablissant l'harmonie entre accommodation et convergence.
- Réduire la fatigue visuelle en équilibrant l'effort des muscles moteurs.
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Description
Ce quiz explore le chapitre 2 sur les hétérophories, un état de déséquilibre musculaire oculaire. Vous découvrirez les définitions, les causes et les impacts fonctionnels de cet état. Préparez-vous à tester vos connaissances sur les muscles oculaires et leur fonctionnement.
