Strabisme et Hétérophorie

Study Notes

Phorie : déviation strabique latente ; tropie : strabisme.
Révélée par dissociation suffisante, impliquant un arrêt de la restitution motrice et sensorielle.
État sensoriel : capacité de vision normal (CRN).
État moteur : motilité oculaire normale.

Classification des hétérophories :
- Ésophorie : décompensation en convergence.
- Exophorie : décompensation en divergence.
- Hyperphorie et hypophorie : déviation verticale.
- Cyclophorie : décompensation entraînant une torsion (incyclotorsion et excyclotorsion).

Signes fonctionnels fréquents, certains compensés, d'autres avec troubles : céphalées, douleurs oculaires, gêne à la vision de près, diplopie intermittente, nausées, vertiges.

Évaluation fonctionnelle liée à l'état du sujet et à son environnement de travail.
Hyperhémie conjonctivale (rougeur des yeux).
Larmoiement excessif.
Blépharite.

Test de l’écran : évaluation à distance, de près et en mouvement.
Test de Lancaster : déplacement oculaire unidirectionnel.
Baguette de Maddox : utilisée comme hétérophoromètre, avec un verre strié pour examiner un point lumineux.

Esophorie (E,E’) :
- Origine innervationnelle.
- Insuffisance de divergence, plus marquée à distance ; excès de convergence, plus intense de près.
- Difficultés de lecture, céphalées, et diplopie liée à la fatigue.
- Test de Lancaster montre des axes déviés en convergence.
- Traitements incluent : optique, orthoptique, et prismatique.
Exophorie (X,X’) :
- Origine innervationnelle accommodative, anatomique ou due à un traumatisme crânien.
- Insuffisance de convergence, plus marquée en vision de près ; excès de divergence, plus important en vision de loin.
- Troubles visuels lors d'un effort, préférence pour lire avec un seul œil.
- Diplopie croisée à l'aide de la baguette de Maddox, neutralisation possible.
- Traitements incluent correction de la myopie, thérapie orthoptique, et usage de prismes.
Hyperphorie :
- Plus complexe, se rapporte à des déviations d'un œil vers le haut, nécessitant une évaluation approfondie.