Cervical Cancer Screening in Women Over 60

Traumatismo Vertebral Medular (TVM)

• El TVM se define como lesiones de origen traumático que afectan conjunta o aisladamente a las estructuras óseas, cartilaginosas, musculares, vasculares, meníngeas, radiculares y medulares de la columna vertebral a cualquier nivel.

Fisiopatología del TVM

• El TVM es un proceso de dos pasos que implican mecanismos primarios y secundarios.
• La lesión primaria se incluye el trauma mecánico inicial causado por la energía directa debida al desplazamiento observado de las estructuras de la columna vertebral, lo que ocasiona una disrupción axonal, daño vascular y apoptosis celular.
• La lesión secundaria se observan cambios progresivos vasculares causados por el trauma inicial que lleva a la presencia de edema e isquemia, acompañado de la liberación de radicales libres, alteraciones iónicas y excitocitoxicidad.

Cuadro Clínico de TVM

• Un paciente con una lesión de la médula generalmente tiene dolor en el sitio de la fractura de la columna.
• Aproximadamente la mitad de los TVM involucran la médula cervical, lo que puede provocar cuadriparesia o cuadriplejía.
• La gravedad de los síndromes de la médula se clasifica utilizando la Escala de la Asociación Americana de Injuria de la Columna Vertebral (ASIA).

Lesión Completa de la Médula

• En una lesión completa de la médula (grado A de ASIA), hay un compromiso motor y sensitivo, incluida ninguna en los segmentos sacros, S4-S5.
• En la etapa aguda, los reflejos están ausentes, no hay respuesta a la estimulación plantar y el tono muscular es flácido.
• Un hombre con un LMA completo puede tener priapismo y el reflejo bulbocavernoso suele estar ausente.
• Se produce retención urinaria y distensión de la vejiga.

Lesión Incompleta de la Médula

• En las lesiones incompletas (grados B a D de ASIA), hay varios grados de función motora en los músculos controlados por los niveles de la médula espinal caudal a la lesión.
• La sensación también se conserva parcialmente en los dermatomas debajo del área de la lesión.
• Por lo general, la sensación se conserva en mayor medida que la función motora porque los tractos sensoriales están ubicados en áreas más periféricas y menos vulnerables de la médula.
• El reflejo bulbocavernoso y la sensación anal suelen estar presentes.

Manejo Inicial de TVM

• En el campo, la evaluación primaria de un paciente con trauma en el campo sigue el esquema de priorización ABCD: vía aérea, respiración, circulación, discapacidad (estado neurológico).
• Se debe tener mucho cuidado para permitir el menor movimiento posible de la columna vertebral para evitar más lesiones de la médula.
• Las técnicas para minimizar el movimiento de la columna incluyen el uso de movimientos de tronco y un tablero para la transferencia y la colocación de un collarín cervical rígido.

Lesiones Torácicas y Lumbares (TL) de la Columna Espinal

• FRACTURAS POR ESTALLIDO: comprenden aproximadamente el 14 % de todas las lesiones de TL.
• Son causados por fuerzas de compresión que fracturan el platillo vertebral y la presión del núcleo pulposo sobre el cuerpo vertebral.
• Puede ocurrir lesión de la médula espinal por retropulsión de fragmentos óseos hacia el canal espinal.

Tratamiento Quirúrgico: Artrodesis Instrumentada

• No se proporcionó información adicional sobre este tema.

Traumatismo Vertebral Medular (TVM)

• Definición: Lesiones de origen traumático que afectan conjunta o aisladamente a las estructuras óseas, cartilaginosas, musculares, vasculares, meníngeas, radiculares y medulares de la columna vertebral a cualquier nivel.

Anatomía y Fisiología

• La médula espinal es un problema neurológico devastador que se caracteriza por un déficit de las funciones motoras y sensoriales debido a una afectación completa o parcial de la médula espinal.

Etiología

• El TVM se presenta principalmente por accidentes de tránsito o laborales, lesiones por arma de fuego, caídas de alturas, lesiones por explosión.
• Afecta principalmente a los hombres, con una razón de 4:1 con respecto a las mujeres y jóvenes.

Fisiopatología del TVM

• El TVM es un proceso de dos pasos que implican mecanismos primarios y secundarios.
• Lesión primaria: se incluye el trauma mecánico inicial causado por la energía directa debido al desplazamiento observado de las estructuras de la columna vertebral.
• Lesión secundaria: se observan cambios progresivos vasculares causado por el trauma inicial que lleva a la presencia de edema e isquemia, acompañado de la liberación de radicales libres, una alteración iónica, con una excitocitoxicidad.

Cuadro Clínico de TVM

• Un paciente con una lesión de la médula generalmente tiene dolor en el sitio de la fractura de la columna.
• Aproximadamente la mitad de los TVM involucran la médula cervical, lo que puede llevar a cuadriparesia o cuadriplejía.
• La gravedad de los síndromes de la médula se clasifica utilizando la Escala de la Asociación Americana de Injuria de la Columna Vertebral (ASIA).

Lesión Completa de la Médula

• En una lesión completa de la médula (grado A de ASIA): compromiso motor y sensitivo, incluida ninguna en los segmentos sacros, S4-S5.
• En la etapa aguda, los reflejos están ausentes, no hay respuesta a la estimulación plantar y el tono muscular es flácido.
• Un hombre con un LMA completo puede tener priapismo.
• El reflejo bulbocavernoso suele estar ausente.
• Se produce retención urinaria y distensión de la vejiga.

Lesión Incompleta de la Médula

• En las lesiones incompletas (grados B a D de ASIA), hay varios grados de función motora en los músculos controlados por los niveles de la médula espinal caudal a la lesión.
• La sensación también se conserva parcialmente en los dermatomas debajo del área de la lesión.
• Por lo general, la sensación se conserva en mayor medida que la función motora porque los tractos sensoriales están ubicados en áreas más periféricas y menos vulnerables de la médula.
• El reflejo bulbocavernoso y la sensación anal suelen estar presentes.

Manejo Inicial TVM

• En el campo, la evaluación primaria de un paciente con trauma en el campo sigue el esquema de priorización ABCD: vía aérea, respiración, circulación, discapacidad (estado neurológico).
• Se debe tener mucho cuidado para permitir el menor movimiento posible de la columna vertebral para evitar más lesiones de la médula.
• Las técnicas para minimizar el movimiento de la columna incluyen el uso de movimientos de tronco y un tablero para la transferencia y la colocación de un collarín cervical rígido.

Manejo Inicial de TVM en el Servicio de Urgencias

• Seguir el esquema ABCD.
• Control de signos vitales.
• El paciente con una lesión de la médula cervical alta puede respirar mal y puede requerir aspiración de las vías respiratorias o intubación.
• La oxigenación arterial debe controlarse y complementarse según sea necesario.
• La hipotensión puede ocurrir debido a la pérdida de sangre por otras lesiones o debido a la acumulación de sangre en las extremidades que carecen de tono simpático debido a la interrupción del sistema nervioso autónomo (shock neurogénico).
• Se debe realizar un examen neurológico tan pronto como sea posible para determinar el nivel y la gravedad de la lesión.
• El paciente debe ser revisado por distensión de la vejiga por palpación o ultrasonido.
• Se debe colocar un catéter urinario lo antes posible, si no se hizo previamente, para evitar daños por distensión de la vejiga.

Lesiones Torácicas y Lumbares (TL) de la Columna Espinal

• FRACTURAS POR ESTALLIDO: comprenden aproximadamente el 14% de todas las lesiones de TL.
• Son causados por fuerzas de compresión que fracturan el platillo vertebral y la presión del núcleo pulposo sobre el cuerpo vertebral.
• Puede ocurrir lesión de la médula espinal por retropulsión de fragmentos óseos hacia el canal espinal.

Tratamiento Quirúrgico: Artrodesis Instrumentada

• Utiliza instrumentos para estabilizar la columna vertebral y permitir la fusión ósea.
• Se utiliza en lesiones torácicas y lumbares graves que comprometen la estabilidad de la columna vertebral.

Traumatismo Vertebral Medular (TVM)

• Definición: Lesiones de origen traumático que afectan conjunta o aisladamente a las estructuras óseas, cartilaginosas, musculares, vasculares, meníngeas, radiculares y medulares de la columna vertebral a cualquier nivel.

Anatomía y Fisiología

• La médula espinal es un problema neurológico devastador que se caracteriza por un déficit de las funciones motoras y sensoriales debido a una afectación completa o parcial de la médula espinal.

Etiología

• El TVM se presenta principalmente por accidentes de tránsito o laborales, lesiones por arma de fuego, caídas de alturas, lesiones por explosión.
• Afecta principalmente a los hombres, con una razón de 4:1 con respecto a las mujeres y jóvenes.

Fisiopatología del TVM

• El TVM es un proceso de dos pasos que implican mecanismos primarios y secundarios.
• Lesión primaria: se incluye el trauma mecánico inicial causado por la energía directa debido al desplazamiento observado de las estructuras de la columna vertebral.
• Lesión secundaria: se observan cambios progresivos vasculares causado por el trauma inicial que lleva a la presencia de edema e isquemia, acompañado de la liberación de radicales libres, una alteración iónica, con una excitocitoxicidad.

Cuadro Clínico de TVM

• Un paciente con una lesión de la médula generalmente tiene dolor en el sitio de la fractura de la columna.
• Aproximadamente la mitad de los TVM involucran la médula cervical, lo que puede llevar a cuadriparesia o cuadriplejía.
• La gravedad de los síndromes de la médula se clasifica utilizando la Escala de la Asociación Americana de Injuria de la Columna Vertebral (ASIA).

Lesión Completa de la Médula

• En una lesión completa de la médula (grado A de ASIA): compromiso motor y sensitivo, incluida ninguna en los segmentos sacros, S4-S5.
• En la etapa aguda, los reflejos están ausentes, no hay respuesta a la estimulación plantar y el tono muscular es flácido.
• Un hombre con un LMA completo puede tener priapismo.
• El reflejo bulbocavernoso suele estar ausente.
• Se produce retención urinaria y distensión de la vejiga.

Lesión Incompleta de la Médula

• En las lesiones incompletas (grados B a D de ASIA), hay varios grados de función motora en los músculos controlados por los niveles de la médula espinal caudal a la lesión.
• La sensación también se conserva parcialmente en los dermatomas debajo del área de la lesión.
• Por lo general, la sensación se conserva en mayor medida que la función motora porque los tractos sensoriales están ubicados en áreas más periféricas y menos vulnerables de la médula.
• El reflejo bulbocavernoso y la sensación anal suelen estar presentes.

Manejo Inicial TVM

• En el campo, la evaluación primaria de un paciente con trauma en el campo sigue el esquema de priorización ABCD: vía aérea, respiración, circulación, discapacidad (estado neurológico).
• Se debe tener mucho cuidado para permitir el menor movimiento posible de la columna vertebral para evitar más lesiones de la médula.
• Las técnicas para minimizar el movimiento de la columna incluyen el uso de movimientos de tronco y un tablero para la transferencia y la colocación de un collarín cervical rígido.

Manejo Inicial de TVM en el Servicio de Urgencias

• Seguir el esquema ABCD.
• Control de signos vitales.
• El paciente con una lesión de la médula cervical alta puede respirar mal y puede requerir aspiración de las vías respiratorias o intubación.
• La oxigenación arterial debe controlarse y complementarse según sea necesario.
• La hipotensión puede ocurrir debido a la pérdida de sangre por otras lesiones o debido a la acumulación de sangre en las extremidades que carecen de tono simpático debido a la interrupción del sistema nervioso autónomo (shock neurogénico).
• Se debe realizar un examen neurológico tan pronto como sea posible para determinar el nivel y la gravedad de la lesión.
• El paciente debe ser revisado por distensión de la vejiga por palpación o ultrasonido.
• Se debe colocar un catéter urinario lo antes posible, si no se hizo previamente, para evitar daños por distensión de la vejiga.

Lesiones Torácicas y Lumbares (TL) de la Columna Espinal

• FRACTURAS POR ESTALLIDO: comprenden aproximadamente el 14% de todas las lesiones de TL.
• Son causados por fuerzas de compresión que fracturan el platillo vertebral y la presión del núcleo pulposo sobre el cuerpo vertebral.
• Puede ocurrir lesión de la médula espinal por retropulsión de fragmentos óseos hacia el canal espinal.

Tratamiento Quirúrgico: Artrodesis Instrumentada

• Utiliza instrumentos para estabilizar la columna vertebral y permitir la fusión ósea.
• Se utiliza en lesiones torácicas y lumbares graves que comprometen la estabilidad de la columna vertebral.

TVM Cervical

• Luxación atlanto-occipital
• Luxación atlanto-axial
• Fractura de Atlas (C1)
• Fractura del pedículo C2: FX del ahorcado
• Fracturas de odontoides
• Fracturas por estallido

Lesión Torácica y Lumbar (TL) de la Columna Espinal

• FRACTURAS POR ESTALLIDO: comprenden aproximadamente el 14 % de todas las lesiones de TL
• Causadas por fuerzas de compresión que fracturan el platillo vertebral y la presión del núcleo pulposo sobre el cuerpo vertebral
• Puede ocurrir lesión de la médula espinal por retropulsión de fragmentos óseos hacia el canal espinal

Tratamiento y Diagnóstico

• Tomografía computarizada y resonancia magnética de la columna torácica
• Radiografías de la columna lumbar, incluidas las vistas lateral y AP

Definición de Traumatismo Vertebral Medular (TVM)

• Lesiones de origen traumático que afectan conjunta o aisladamente a las estructuras óseas, cartilaginosas, musculares, vasculares, meníngeas, radiculares y medulares de la columna vertebral a cualquier nivel

Anatomía y Fisiopatología del TVM

• Afecta principalmente a los hombres, con una razón de 4:1 con respecto a las mujeres y jóvenes
• Proceso de dos pasos que implican mecanismos primarios y secundarios
• Lesión primaria: trauma mecánico inicial causado por la energía directa debido al desplazamiento observado de las estructuras de la columna vertebral
• Lesión secundaria: cambios progresivos vasculares causados por el trauma inicial que lleva a la presencia de edema e isquemia, acompañado de la liberación de radicales libres, una alteración iónica, con una excitocitoxicidad

Cuadro Clínico del TVM

• Un paciente con una lesión de la médula generalmente tiene dolor en el sitio de la fractura de la columna
• Aproximadamente la mitad de los TVM involucran la médula cervical: cuadriparesia o cuadriplejía
• La gravedad de los síndromes de la médula se clasifica utilizando la Escala de la Asociación Americana de Injuria de la Columna Vertebral “American Spinal Injury Association” (ASIA)

Lesión Completa de la Médula

• En una lesión completa de la médula (grado A de ASIA): compromiso motor y sensitivo, incluida ninguna en los segmentos sacros, S4-S5
• En la etapa aguda, los reflejos están ausentes, no hay respuesta a la estimulación plantar y el tono muscular es flácido