Ceratites Bacterianas em Oftalmologia
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Questions and Answers

Qual é a condição crucial para o uso de corticoides no tratamento oftalmológico?

  • Identificação do agente etiológico (correct)
  • Uso independente de antibióticos
  • Presença de hiperemia conjuntival
  • Perda de acuidade visual

    • Qual dos seguintes não é mencionado como uma opção cirúrgica para problemas corneanos?

  • Membrana amniótica
  • Laser terapêutico (correct)
  • Transplante tectônico
  • Adesivo tecidual com cianoacrilato

    • Qual das seguintes bactérias tem a capacidade de penetrar a córnea intacta?

  • Clostridium tetani
  • Escherichia coli
  • Staphylococcus aureus
  • Neisseria gonorrhoeae (correct)

    • O tratamento inicial para infecções oculares deve incluir:

    <p>Antibióticos</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes opções é considerada uma novidade no tratamento oftálmico segundo a coleção CBO 2023?

    <p>Crosslinking</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes procedimentos cirúrgicos não está indicado em caso de descemetocele?

    <p>Uso de antibióticos</p> Signup and view all the answers

    Dentre as bacterias listadas, quais possuem potencial de causar infecções oculares graves?

    <p>Neisseria meningitidis</p> Signup and view all the answers

    Qual é a acuidade visual mencionada para o resultado final após o tratamento?

    <p>20/50</p> Signup and view all the answers

    Qual das alternativas a seguir não é considerada uma condição de iminência de perfuração corneana?

    <p>Lesões sem sintomas</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes opções de tratamento não é considerada uma abordagem convencional para problemas na córnea?

    <p>Analgesia com opioides</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes fatores de risco está associado a uma maior incidência de ceratites bacterianas?

    <p>Uso de lentes de contato</p> Signup and view all the answers

    Quais dessas bactérias têm a capacidade de penetrar o epitélio corneal íntegro?

    <p>Neisseria gonorrhoeae</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes sintomas não é comumente associado à ceratite bacteriana?

    <p>Tontura</p> Signup and view all the answers

    Qual a relação do uso de lentes de contato e o desenvolvimento de ceratites bacterianas?

    <p>O risco aumenta com o uso de lentes gelatinosas</p> Signup and view all the answers

    Qual é uma reação clínica comum observada em pacientes com ceratites bacterianas?

    <p>Injeção ciliar</p> Signup and view all the answers

    A ceratite neurotrófica é considerada um fator de risco para o desenvolvimento de ceratites bacterianas porque:

    <p>Reduz a sensibilidade corneal</p> Signup and view all the answers

    A fotofobia é um sintoma que indica:

    <p>Sensibilidade à luz</p> Signup and view all the answers

    Qual a principal consequência de uma ceratite bacteriana não tratada?

    <p>Perda permanente da visão</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes afirmações sobre ceratites bacterianas é verdadeira?

    <p>Pode ser causada por trauma corneano</p> Signup and view all the answers

    Entre as bactérias listadas, qual é uma das causas potenciais de ceratite bacteriana?

    <p>Corynebacterium diphtheriae</p> Signup and view all the answers

    Qual é o principal agente causal de ceratite bacteriana mencionado neste conteúdo?

    <p>Neisseria gonorrhoeae</p> Signup and view all the answers

    O que aumenta significativamente o risco de desenvolvimento de ceratite bacteriana?

    <p>Uso de lentes de contato durante a noite</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes bactérias não está associada a casos de ceratite bacteriana?

    <p>Neisseria meningitidis</p> Signup and view all the answers

    Entre os fatores de risco apresentados, qual é considerado menos significativo para ceratite bacteriana?

    <p>Dacriocistite crônica</p> Signup and view all the answers

    Qual bactéria é conhecida por causar infecções oculares e está incluída na lista de patógenos relevantes?

    <p>Neisseria gonorrhoeae</p> Signup and view all the answers

    Qual condição oftalmológica pode aumentar as chances de infecções bacterianas, especialmente em pacientes que utilizam corticoides?

    <p>Ceratite herpética</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes patógenos é mais comumente associado a casos de ceratite em usuários de lentes de contato?

    <p>Pseudomonas aeruginosa</p> Signup and view all the answers

    Qual é uma complicação grave da ceratite bacteriana não tratada?

    <p>Perfuração da córnea</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes grupos bacterianos está associado à ceratite bacteriana, conforme mencionado?

    <p>Neisseria gonorrhoeae</p> Signup and view all the answers

    Qual destas condições está mais estreitamente relacionada ao uso inadequado de lentes de contato?

    <p>Ceratite bacteriana</p> Signup and view all the answers

    Qual dos antibióticos listados é indicado para o tratamento de cocos Gram positivos?

    <p>Cefazolina</p> Signup and view all the answers

    Após o tratamento, quais sinais de melhora foram observados na úlcera de córnea por Klebsiella pneumoniae?

    <p>Melhora na fotofobia</p> Signup and view all the answers

    Qual a dose recomendada de cefazolina no tratamento apresentado?

    <p>50mg/ml</p> Signup and view all the answers

    Em caso de piora do quadro clínico, qual é a conduta recomendada?

    <p>Realizar novo raspado corneano</p> Signup and view all the answers

    Qual antibiótico é utilizado para o tratamento de bacilos Gram negativos na tabela?

    <p>Ceftazidima</p> Signup and view all the answers

    Qual é a duração mínima recomendada para a manutenção dos antibióticos após o início do tratamento?

    <p>10 a 14 dias</p> Signup and view all the answers

    Qual era a condição do defeito epitelial após 3 semanas de antibioticoterapia tópica?

    <p>O defeito epitelial era pequeno</p> Signup and view all the answers

    Qual dos micro-organismos listados é tratado com amicacina?

    <p>Micobactéria</p> Signup and view all the answers

    O que deve ser coletado para biópsia da córnea em caso de resultado negativo em exames anteriores?

    <p>Material da área de transição entre a lesão e a área sadia</p> Signup and view all the answers

    Qual é a ação recomendada se a bacterioscopia e cultura não identificam o agente etiológico inicialmente?

    <p>Repetir o raspado corneano</p> Signup and view all the answers

    Qual é a condição que deve preceder o uso de corticoides no tratamento clínico?

    <p>Identificação do agente etiológico</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes opções não é considerada relevante para a prática clínica no tratamento oftalmológico?

    <p>Uso de antibióticos em casa</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes opções é uma indicação cirúrgica na oftalmologia?

    <p>Adesivo tecidual com cianoacrilato</p> Signup and view all the answers

    Qual bactéria é conhecida por ter a capacidade de penetrar a córnea intacta?

    <p>Neisseria gonorrhoeae</p> Signup and view all the answers

    Dentre as opções, o que deve ser utilizado apenas após o tratamento inicial com antibióticos?

    <p>Corticoides</p> Signup and view all the answers

    Qual é a acuidade visual mencionada após tratamento, conforme a descrição?

    <p>20/50</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes opções é considerada como uma abordagem cirúrgica no tratamento de perfuração corneana?

    <p>Membrana amniótica</p> Signup and view all the answers

    Quais bactérias da lista têm a capacidade de penetrar a córnea intacta?

    <p>Corynebacterium diphtheriae</p> Signup and view all the answers

    Qual dos procedimentos pode ser utilizado como uma alternativa na cirurgia oftalmológica?

    <p>Transplante tectônico</p> Signup and view all the answers

    A qual condição corresponde a situação que mostra risco de perfuração corneana?

    <p>Descemetocele</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes opções é um dos fatores de risco mais significativos para o desenvolvimento de ceratites bacterianas?

    <p>Uso de lentes de contato</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes bactérias é capaz de penetrar o epitélio intacto e causar ceratite?

    <p>Neisseria gonorrhoeae</p> Signup and view all the answers

    Durante o exame clínico de um paciente com ceratite bacteriana, qual dos seguintes sinais é indicativo de uma condição mais severa?

    <p>Hipópio</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes sintomas não é tipicamente associado a ceratites bacterianas?

    <p>Congestão nasal</p> Signup and view all the answers

    Qual das afirmações sobre a ceratite bacteriana é verdadeira?

    <p>Pressupõe a presença de lesão epitelial para a infecção</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes condições pode ser um fator de risco para ceratite bacteriana, particularmente em indivíduos com anomalias palpebrais?

    <p>Ectrópio</p> Signup and view all the answers

    Qual manifestação clínica é observada frequentemente em ceratites bacterianas avançadas?

    <p>Injeção ciliar</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes situações representa um aumento do risco para o desenvolvimento de ceratites em usuários de lentes de contato?

    <p>Dormir com lentes de contato</p> Signup and view all the answers

    Qual entre as seguintes bactérias é menos frequentemente associada a ceratites bacterianas?

    <p>Shigella sonnei</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes sinais clínicos é mais típico de ceratite bacteriana?

    <p>Supuração estromal</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes bactérias não está associada a infecções oculares graves?

    <p>Corynebacterium diphtheriae</p> Signup and view all the answers

    Qual das opções abaixo é considerada a causa mais frequente de ceratite bacteriana?

    <p>Uso de lentes de contato</p> Signup and view all the answers

    Qual dessas condições é um fator de risco menos significativo para o desenvolvimento de ceratite bacteriana?

    <p>Uso de lentes descartáveis</p> Signup and view all the answers

    Entre as opções a seguir, qual é considerada uma complicação significativa de uma ceratite bacteriana não tratada?

    <p>Perda de visão permanente</p> Signup and view all the answers

    Qual condição é mais diretamente relacionada ao uso inadequado de lentes de contato?

    <p>Ceratite bacteriana</p> Signup and view all the answers

    Qual das bactérias listadas tem o potencial de causar infecções oculares e está associada a ceratite bacteriana?

    <p>Listeria monocytogenes</p> Signup and view all the answers

    Qual das afirmativas a seguir é correta sobre o uso de corticoides na ceratite bacteriana?

    <p>Os corticoides podem agravar a ceratite herpética.</p> Signup and view all the answers

    Qual das bactérias listadas possui maior prevalência em casos relacionados a infecções oculares, especialmente em usuários de lentes de contato?

    <p>Pseudomonas aeruginosa</p> Signup and view all the answers

    Entre as bactérias listadas, qual é a mais comumente associada à ceratite bacteriana?

    <p>Staphylococcus aureus</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes opções é considerada um fator de risco significativo para ceratite bacteriana?

    <p>Uso de lentes de contato durante o sono</p> Signup and view all the answers

    Qual a conduta apropriada se o raspado corneano inicial não identificar o agente etiológico?

    <p>Realizar um novo raspado corneano.</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes afirmações sobre a progressão da úlcera de córnea é verdadeira?

    <p>O tratamento adequado pode resultar em re-epitelização da córnea.</p> Signup and view all the answers

    Qual e a recomendação relacionada à administração de antibióticos em casos de úlcera de córnea?

    <p>Manter os antibióticos por um período de 10 a 14 dias.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a dose de tobramicina recomendada no tratamento apresentado?

    <p>14mg/ml</p> Signup and view all the answers

    O que deve ser feito se após 3 semanas de tratamento o defeito epitelial na córnea persistir?

    <p>Introduzir corticoides tópicos.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a relação entre os sinais clínicos e o sucesso do tratamento com colírios fortificados?

    <p>Diminuição da dor e do inefetivo infiltro são sinais de sucesso.</p> Signup and view all the answers

    Qual o papel da bacterioscopia em casos de úlcera de córnea?

    <p>Identificar o agente infeccioso, mas não necessária se houver sintomas claros.</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes antibióticos é especificado para tratar cocos Gram negativos na tabela apresentada?

    <p>Amicacina</p> Signup and view all the answers

    O que é indicado a ser coletado para biópsia em casos de resultados negativos após exames repetidos?

    <p>Material da área infectada e sadia da córnea.</p> Signup and view all the answers

    Qual o efeito da suspensão do tratamento antibiótico após melhora dos sintomas?

    <p>Pode causar recidiva ou agravamento da infecção.</p> Signup and view all the answers

    Qual método de coloração é utilizado para identificar micobactérias?

    <p>Ziehl-Neelsen</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes meios de cultura é apropriado para bactérias anaeróbicas?

    <p>Ágar-sangue anaeróbico</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes colorações é utilizada para identificar fungos?

    <p>Calcoflúor White</p> Signup and view all the answers

    Qual conceito descreve o uso de ágar não-nutriente enriquecido para a cultura de Acanthamoeba?

    <p>Enriquecimento com E. coli</p> Signup and view all the answers

    Qual meio de cultura é utilizado para o cultivo de fungos?

    <p>Ágar-Sabouraud</p> Signup and view all the answers

    Qual coloração é comum tanto em fungos quanto em Acanthamoeba?

    <p>Acridine Orange</p> Signup and view all the answers

    Quais colorações são utilizadas para identificar a bactéria anaeróbica?

    <p>Gram e Acridine orange</p> Signup and view all the answers

    Qual método de cultura é específico para a micobactéria?

    <p>Löwenstein-Jensen</p> Signup and view all the answers

    Qual é o meio de cultura apropriado para Acanthamoeba?

    <p>Ágar não-nutriente enriquecido com E. coli</p> Signup and view all the answers

    Entre os meios de cultura listados, qual é um dos utilizados para fungos?

    <p>Ágar-sangue</p> Signup and view all the answers

    Qual coloração é utilizada para a identificação de fungos?

    <p>Calcoflúor White</p> Signup and view all the answers

    Qual combinação de coloração e meio de cultura é correta para a bactéria aeróbica?

    <p>Gram e Ágar-sangue</p> Signup and view all the answers

    Qual método de coloração é utilizado para identificar fungos?

    <p>Calcoflúor White</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes métodos é utilizado para cultivar bactérias anaeróbicas?

    <p>Ágar-sangue anaeróbico</p> Signup and view all the answers

    Qual método de coloração é utilizado para a identificação de micobactérias?

    <p>Ziehl-Neelsen</p> Signup and view all the answers

    Para qual micro-organismo é usado o 'Ágar não-nutriente enriquecido com E. coli' como método de cultura?

    <p>Acanthamoeba</p> Signup and view all the answers

    Qual método de coloração pode ser usado para bactérias anaeróbicas?

    <p>Gram e Acridine Orange</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes ágar não é utilizado para o cultivo de fungos?

    <p>Ágar-chocolate</p> Signup and view all the answers

    Quais métodos de coloração são utilizados para identificar a micobactéria?

    <p>Gram e Ziehl-Neelsen</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes meios de cultura é adequado para bactérias anaeróbicas?

    <p>Ágar-sangue anaeróbico</p> Signup and view all the answers

    Quais métodos de coloração são utilizados para identificar fungos?

    <p>Gram e Acridina-Orange</p> Signup and view all the answers

    Qual meio de cultura é utilizado para a Acanthamoeba?

    <p>Ágar não-nutriente enriquecido com E. coli</p> Signup and view all the answers

    Para qual microorganismo o meio Löwenstein-Jensen é indicado?

    <p>Micobactéria</p> Signup and view all the answers

    Quais dos seguintes microorganismos são identificados usando coloração Gram?

    <p>Bactérias aeróbicas, anaeróbicas e micobactérias</p> Signup and view all the answers

    Qual método de coloração é utilizado para a identificação de fungos?

    <p>Calcoflúor White</p> Signup and view all the answers

    Qual é o tipo de cultura recomendado para a bactéria anaeróbica?

    <p>Ágar-sangue anaeróbico</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes microorganismos é identificado por meio do método Ziehl-Neelsen?

    <p>Micobactéria</p> Signup and view all the answers

    Qual dos métodos de cultura é utilizado para a Acanthamoeba?

    <p>Ágar não-nutriente enriquecido com E. coli</p> Signup and view all the answers

    Qual coloração é utilizada para identificar a bactéria aeróbica?

    <p>Gram</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes microorganismos é identificado usando o método de Acridine Orange?

    <p>Fungo</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Ceratites Bacterianas

    • São patologias frequentes, causando procura em emergências oftalmológicas.
    • Ocorrem geralmente em córneas com fragilidade nos mecanismos de defesa.
    • Fator de risco principal: uso de lentes de contato (19 a 42% dos casos). O risco é 10 vezes maior em usuários que dormem com lentes de contato (principalmente lentes gelatinosas).
    • Outros fatores de risco: trauma corneano, olho seco, conjuntivites bacterianas, ceratite neurotrófica, alterações palpebrais (triquíase e ectópio), uso indevido de lentes de contato.
    • Algumas bactérias, como Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Corynebacterium diphtheriae, Haemophilus influenzae biotipo III, Listeria monocytogenes e Shigella sonnei, podem penetrar o epitélio corneano íntegro, (o que é importante em provas).
    • Sintomas comuns: fotofobia, redução da acuidade visual, ulceração epitelial, supuração estromal, bordas pouco nítidas, edema estromal, hipópio e reação da câmara anterior.
    • Bactérias com evolução insidiosa: Mycobacterium, Nocardia e anaeróbios.
    • Pseudomonas aeruginosa pode ser uma causa principal de úlceras de córnea em usuários de lentes de contato.

    Conduta

    • Coleta de raspado corneano para identificação do agente causador e teste de sensibilidade a antibióticos.
    • Coleta realizada nas bordas da lesão, evitando a área central de necrose.
    • Se o paciente colaborar, a coleta pode ser feita sem instilação anestésica prévia.
    • Também coletar secreções palpebrais, conjuntivais, lentes de contato e seus estojos.
    • Importância do diagnóstico etiológico.
    • A coleção CBO enfatiza a importância do diagnóstico etiológico e a possibilidade de iniciar o tratamento mesmo sem o resultado da coleta, com o tratamento não sendo postergado caso a coleta não seja viável em curto prazo. É ideal realizar a coleta após suspender 24 horas de tratamentos.
    • Pode-se iniciar com tratamento empírico com monoterapia com fluorquinolonas de quarta geração (ex. moxi ou gatifloxacino) e avaliar a resposta terapêutica.

    Tratamento

    • Úlceras com menos de 2mm de diâmetro, localização periférica e ausência de afilamento maior que 50% da espessura do estroma: monoterapia com fluorquinolona (moxi, gati, cipro ou ofloxacina 0,3%).
    • Úlceras com mais de 2mm, com afilamento estromal ou outros sinais de gravidade: colírios fortificados (ex. Cefazolina + Gentamicina ou Tobramicina). Tratamento empírico.
    • Manutenção do tratamento com antibióticos durante 10 a 14 dias.
    • Importância de monitorar a resposta ao tratamento.
    • Considerar biópsia corneana na impossibilidade de identificar o agente.
    • Considerar corticosteroides tópicos somente após a identificação do agente.

    Bactérias mais comuns

    • Staphylococcus aureus
    • Staphylococcus epidermidis
    • Streptococcus pneumoniae
    • Pseudomonas aeruginosa (frequente em usuários de lentes de contato)
    • Klebsiella pneumoniae

    Meios de cultura/colorações

    • São utilizados para identificar o agente causador.
    • As colorações e meios de cultura específicos auxiliam em casos de suspeitas particulares.
    • Importante usar meios específicos, como o raspado corneano em lâminas para coloração e semeado em meios de cultura.

    Indicações cirúrgicas

    • Descemetocele
    • Perfuração corneana ou iminência de perfuração.
    • Tratamento com adesivo tecidual com cianoacrilato, membrana amniótica, retalho conjuntival, patch corneano e transplante tectônico.

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    Este quiz aborda as ceratites bacterianas, suas causas, fatores de risco e sintomas. A questão central são as implicações decorrentes do uso de lentes de contato e a identificação de bactérias patogênicas. Além disso, examina a conduta em emergências oftalmológicas relacionadas a essa condição.

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