Cefalosporinas y Monobactámicos

Cefalosporinas

• Grupo de antibióticos divididos en cuatro generaciones.
• Químicamente similares a las penicilinas, derivados de cefamicinas, principalmente derivadas de la cefalosporina C.
• Administración oral o intravenosa/intramuscular.
• Cefalosporinas orales se absorben en el intestino, biodisponibilidad no afectada por alimentos.
• Principal vía de excreción, secreción tubular renal, aunque algunas (segunda generación) se excretan por bilis con semivida más larga.
• Más estables frente a betalactamasas que las penicilinas, y menor probabilidad de reacciones alérgicas.
• Ceftarolina: nueva cefalosporina de generación avanzada, eficaz contra SARM, neumococos resistentes a penicilina y bacterias gramnegativas; se administra IV; trata infecciones de partes blandas, cutáneas y neumonía.
• Perfil de seguridad excelente, pero existe sensibilidad cruzada con penicilinas, potencial para reacciones alérgicas similares en pacientes alérgicos a penicilina.

Monobactámicos

• Antibióticos betalactámicos con un solo anillo betalactámico.
• Administración intravenosa/intramuscular (no absorción oral eficaz).
• Distribución amplia, incluyendo líquido cefalorraquídeo.
• Eliminación principalmente por orina, semivida corta.
• Eficaces contra bacterias gramnegativas (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli).
• Usos: infecciones respiratorias, intraabdominales, urinarias, profilaxis quirúrgica y meningitis.
• Posibles efectos adversos: erupciones cutáneas, fiebre, problemas gastrointestinales (diarrea, náuseas), dolor e inflamación en sitio de inyección, alteraciones en recuentos sanguíneos (raro).

Carbapenémicos

• Antibióticos betalactámicos de amplio espectro con un anillo betalactámico fusionado con un anillo de tiazolidina.
• Administración intravenosa/intramuscular (mala absorción oral).
• Gran penetración tisular, alcanzan niveles terapéuticos en diversos órganos y fluidos corporales (incluido líquido cefalorraquídeo).
• Eliminación principalmente por orina, semivida intermedia.
• Eficaces contra gran variedad de bacterias (grampositivas, gramnegativas, anaerobias). Usos: neumonía, infecciones intraabdominales, sepsis, meningitis.
• Posibles efectos adversos: erupciones cutáneas, fiebre, reacciones gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea), dolor e inyección y, raramente, reacciones alérgicas graves (anafilaxia).

Vancomicina

• Antibiótico glucopéptido, principalmente para infecciones graves causadas por bacterias grampositivas (especialmente resistentes a otros antibióticos, como SARM).
• Administración generalmente intravenosa para infecciones sistémicas, pero oral para infecciones gastrointestinales (Clostridium difficile).
• Distribución amplia en líquidos y tejidos, excreción principalmente por orina (filtración glomerular).
• Eficaz contra infecciones en partes blandas, piel, huesos y pulmones.
• Efecto adverso común: síndrome del "cuello rojo" (con administración rápida).