Cefaleas Primarias y Secundarias

Cefaleas Primarias y Secundarias

• La cefalea primaria involucra las estructuras craneales algógenas, como la piel cabelluda, las arterias meníngeas y la duramadre.
• Las cefaleas secundarias se deben a otras condiciones.
• Las cefaleas primarias incluyen las cefaleas tensionales, migrañas y cefaleas autonómicas trigeminianas. La cefalea tensional es la más común y la migraña representa la segunda causa más frecuente.
• Las estructuras craneales algógenas no son todas las estructuras cerebrales. El ventrículo cerebral, el plexo coroideo y una parte del parénquima cerebral no generan dolor.
• Las cefaleas secundarias incluyen meningitis, hemorragia subaracnoidea, hematoma epidural o subdural, glaucoma, tumores y sinusitis purulenta.
• Se debe considerar una puntuación lumbar en casos de cefalea intensa y aguda con rigidez de cuello y fiebre.
• Se debe realizar una evaluación ocular en pacientes con dolor de cabeza intenso con náuseas y vómitos para verificar si existen signos de glaucoma de ángulo cerrado agudo.

Arteritis de Células Gigantes

• Es una condición inflamatoria de los vasos sanguíneos de mediano calibre.
• La arteritis temporal es la causa principal de ceguera bilateral de evolución rápida en personas mayores de 60 años.
• Los síntomas comunes incluyen cefaleas, polimialgia reumática y claudicación de mandíbula.
• El tratamiento con glucocorticoides es efectivo para evitar la neuropatía óptica isquémica inducida por la arteritis de células gigantes.

Cefalea Crónica Diaria

• Se diagnostica cuando una persona presenta dolor de cabeza durante al menos 15 días al mes.
• La cefalea crónica diaria no es una entidad aislada y puede abarcar diferentes síndromes dolorosos primarios y secundarios.
• Los anticuerpos monoclonales antipéptido relacionado con la calcitonina o su receptor suelen ser efectivos y bien tolerados para la migraña crónica.

Abuso de Medicamentos

• Puede ayudar la reducción gradual de la dosis y la eliminación del consumo de analgésicos.
• Se puede interrumpir inmediatamente el consumo de analgésicos solo si no existen contraindicaciones.
• Se debe introducir un fármaco preventivo una vez que la persona ha aminorado sustancialmente el consumo de analgésicos.

Fuga de Líquido Cefalorraquídeo

• La causa es una fuga de LCR después de una punción lumbar.
• La cefalea comienza generalmente en un lapso de 48 horas, pero puede hacerlo hasta 12 días después.
• Se obtiene a veces alivio temporal con bebidas con cafeína.
• La investigación inicial indicada es una RMN con gadolinio para identificar la fuga.

Cefalea posicional

• Es un tipo de dolor de cabeza recurrente y breve que se desencadena por cambios en la posición de la cabeza.
• Los síntomas generalmente incluyen una sensación de mareo, náuseas, vómitos y dolor intenso en la cabeza, especialmente cuando se realiza un movimiento brusco o se inclina la cabeza hacia atrás.
• La cefalea posicional es un tipo de dolores de cabeza benignos y generalmente no son graves.
• En algunos casos, realizar maniobras específicas de reposición puede ayudar a reducir la frecuencia y la intensidad de estas cefaleas.

Hemorragia Intracraneal

• La cefalea repentina e intensa que alcanza su punto máximo en menos de 5 minutos y dura más de 5 minutos debe ser considerada un posible síntoma de hemorragia intracraneal.
• La incidencia es de 77 casos por 100 000 personas mayores de 50 años.
• El 65% de los casos ocurre en mujeres.

Cefalea Tensional

• Es la cefalea más común, caracterizada por una sensación de tensión o presión en la cabeza.
• El dolor puede ser bilateral o unilateral, y se puede experimentar en cualquier zona del cráneo.
• La prevención de la cefalea tensional se centra en la reducción del estrés, la mejora de la postura, la práctica de ejercicios regulares, y la identificación y manejo de cualquier otra causa de la cefalea.

Migraña

• La migraña es un tipo de cefalea primaria que se caracteriza por dolor intenso, generalmente unilateral, que se presenta en episodios repetitivos.
• Los sintomas incluyen náuseas y vómitos.
• El tratamiento para las migrañas incluye medicamentos para aliviar el dolor durante un ataque, así como medicamentos preventivos para reducir la frecuencia y gravedad de los ataques.

Hematomas Epidurales y Subdurales

• Son colecciones de sangre que se forman entre el cráneo y la duramadre (hematoma epidural) o entre la duramadre y la aracnoides (hematoma subdural).
• Estos hematomas pueden causar dolor de cabeza intenso y otros síntomas neurológicos.
• El tratamiento para los hematomas epidurales y subdurales suele ser quirúrgico.

Glaucoma

• El glaucoma es una afección ocular que daña el nervio óptico, el cual conecta el ojo al cerebro.
• A menudo no presenta síntomas iniciales, pero puede causar pérdida gradual de la visión.
• El tratamiento se puede enfocar en medicamentos para reducir la presión intraocular, cirugía para mejorar el flujo de líquido en el ojo.

Tumores

• Los tumores cerebrales pueden causar dolor de cabeza, pero el dolor de cabeza por sí solo no suele ser un síntoma temprano de un tumor cerebral.
• Otras señas de alerta incluyen cambios en la visión, convulsiones o debilidad muscular.
• El tratamiento para los tumores cerebrales depende del tipo de tumor y su ubicación.

Sinusitis Purulenta

• La sinusitis purulenta es una inflamación de los senos paranasales.
• Puede causar dolor facial, dolor de cabeza y presión.
• El tratamiento para la sinusitis purulenta generalmente incluye antibióticos.

Complejo Trigeminocervical

• Es un concepto que busca explicar cómo funcionan las vías del dolor en la cabeza.
• El complejo trigeminocervical incluye el núcleo del trigémino, las raíces cervicales, y estructuras cerebrales.
• Se cree que este complejo juega un papel importante en la percepción del dolor en la cabeza.

Otras Causas de Cefalea

• Existen otras causas posibles de cefalea que no se han mencionado, como la deshidratación, la tensión muscular en el cuello y los hombros, la fatiga ocular, la abstinencia de cafeína, la apnea del sueño, y el uso excesivo de analgésicos.
• Se recomienda consultar con un médico si experimenta cefalea intensa o persistente.