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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes bacterias se considera una causa muy infrecuente de meningitis en neonatos?
¿Cuál de las siguientes bacterias se considera una causa muy infrecuente de meningitis en neonatos?
¿Qué tipo de meningitis es más frecuente durante el verano y especialmente en niños?
¿Qué tipo de meningitis es más frecuente durante el verano y especialmente en niños?
Los pacientes que adquieren meningitis por contacto hospitalario suelen ser más propensos a infecciones de qué tipo de bacterias?
Los pacientes que adquieren meningitis por contacto hospitalario suelen ser más propensos a infecciones de qué tipo de bacterias?
Cuál de las siguientes opciones describe una causa no infecciosa de meningitis?
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La meningitis causada por Listeria se asocia principalmente con qué condición del paciente?
La meningitis causada por Listeria se asocia principalmente con qué condición del paciente?
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Los casos de meningitis que ocurren por traumatismo craneoencefálico suelen ser causados por?
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¿Cuál de las siguientes técnicas ha mejorado el diagnóstico de meningitis de causa desconocida?
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Los virus que pueden causar meningitis incluyen todas las siguientes excepciones, ¿cuál es incorrecta?
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¿Cuál es una posible causa de acumulación de pus en el espacio epidural?
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¿Qué tipo de empiema se forma entre la aracnoides y la piamadre?
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¿Cuál de las siguientes complicaciones puede darse en la meningitis bacteriana?
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¿Qué medida de profilaxis se menciona para prevenir la meningitis meningocócica?
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¿Qué vacuna se recomienda para la protección contra el Haemophilus influenzae tipo B?
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¿Cuál es el tiempo crítico para administrar tratamiento empírico en un caso sospechado de meningitis?
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¿Qué ofrecen las vacunas contra el meningococo A y C?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la meningitis por virus del Nilo?
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¿Qué parásito es conocido como 'ameba comecerebros' y ha tenido más casos reportados en Estados Unidos?
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¿Cuál es el procedimiento diagnóstico de confirmación para la meningitis aguda?
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En un diagnóstico de sospecha de meningitis aguda, ¿qué manifestación clínica es relevante?
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¿Cuál es una posible secuela de una infección por Angiostrongylus cantonensis, como se vio en un caso clínico?
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¿Cuál es el espacio vertebral más recomendado para realizar una punción lumbar?
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Cuándo se puede prescindir de una neuroimagen antes de realizar una punción lumbar, según las guías clínicas?
Cuándo se puede prescindir de una neuroimagen antes de realizar una punción lumbar, según las guías clínicas?
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¿Qué factor es más común en las infecciones por Naegleria fowleri en relación con su entorno?
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¿Cuál de las siguientes situaciones representa una urgencia médica en el contexto de la meningitis aguda?
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Study Notes
Causas de Meningitis Aguda
- La mayoría de las meningitis agudas son de causa desconocida, pero se está descubriendo más gracias a las nuevas técnicas moleculares, como las PCR, que logran diagnosticar meningitis que antes no se detectaban.
- Las meningitis virales son las causas más frecuentes, y la mayoría causadas por enterovirus, que ocurren en verano y principalmente en niños.
- Otras causas virales incluyen VHS-2, virus del Nilo Occidental, VVZ, VIH, sarampión, parotiditis y SARS-CoV2.
- Las bacterias más frecuentes que causan meningitis son neumococo, meningococo, listeria y, en menor medida, Haemophilus influenzae, estreptococos B, BGN y estafilococos.
- La listeria afecta a personas con alteraciones del sistema inmunitario, como niños, mujeres embarazadas, inmunodeprimidos y mayores de 50 años.
- Aunque Haemophilus influenzae era una causa clásica, ahora gracias a la vacunación se ven pocos casos.
- El estreptococo B es una causa rara de meningitis en neonatos, ya que se realiza un cribado de la mujer para identificar posibles infecciones, que se tratan con penicilina.
- Casos no relacionados con contacto directo, como accidentes de tráfico con traumatismos craneoencefálicos o infecciones post-quirúrgicas, son menos frecuentes.
- El paciente en estos casos puede contaminarse externamente o desarrollar una infección del sitio quirúrgico.
- Las bacterias nosocomiales (de origen hospitalario) son principalmente los bacilos gram negativos y los estafilococos.
- Existen causas no infecciosas:
- Neoplasias: tumores
- Irritativas: quistes dermoides, sustancias químicas, medicamentos
- Inflamatorias: Mollaret, síndrome de Behcet, sarcoidosis, LES
Diagnostico de Meningitis Aguda
- El diagnóstico de sospecha se basa en la presencia de fiebre con focalidad neurológica y/o alteraciones psiquiátricas o del nivel de conciencia.
- El diagnóstico de confirmación se realiza a través del análisis del LCR (líquido cefalorraquídeo), que debe tener más de 5 leucocitos para considerarse meningitis.
- La punción lumbar se realiza para obtener una muestra de LCR, generalmente entre las vértebras L3 y L4, aunque puede variar en su accesibilidad.
- Se recomienda hacer una neuroimagen, como una TC de cráneo, antes de la punción lumbar, aunque puede haber excepciones.
- Es importante considerar la posibilidad de una meningitis, incluso si no hay síntomas evidentes, porque la punción lumbar permite diagnosticar y tratar oportunamente cualquier causa.
Profilaxis
-
Medidas de prevención:
- Aislamiento respiratorio
- Lavado de manos
- Quimioprofilaxis con rifampicina a los contactos cercanos en casos de meningitis meningocócica.
- Vacunación.
- Control vectorial: los casos por meningitis por virus del Nilo, transmitidos por mosquitos, son más prevalentes.
-
Vacunas:
- Vacuna contra meningococo polisacárido monovalente A, C, bivalente A-C, cuatrivalente A / C / Y / W135.
- Vacuna conjugada Haemophilus influenzae tipo B con toxoide diftérico en niños a los 2, 4 y 6 meses, con una dosis de refuerzo a los 15-18 meses.
- Vacuna conjugada neumococo (PCV13).
- Vacuna polisacárido neumococo (PPSV23) para 23 serotipos capsulares.
-
Calendarios vacunales:
- En Extremadura, el calendario vacunal incluye vacunas contra Haemophilus influenzae, meningococo y neumococo.
-
Tratamiento:
- El tratamiento empírico debe iniciarse en la primera media hora de sospecha de meningitis.
Parásitos que Causan Meningitis
- Naegleria fowleri (ameba comecerebros): más frecuente en EE. UU., suele causar meningitis en personas que nadan en agua dulce.
- Angiostrongylus cantonensis: más común en Australia, se transmite a través de babosas y caracoles.
Claves a recordar
- La meningitis aguda es una urgencia médica.
- El tratamiento temprano evita secuelas graves.
- La punción lumbar es vital para el diagnóstico y el tratamiento adecuado.
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Description
Este cuestionario explora las causas de la meningitis aguda y cómo las nuevas técnicas moleculares ayudan en su diagnóstico. Aprenderás sobre los principales virus y bacterias responsables, así como los grupos de riesgo. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
