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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes bacterias se considera una causa muy infrecuente de meningitis en neonatos?
¿Qué tipo de meningitis es más frecuente durante el verano y especialmente en niños?
Los pacientes que adquieren meningitis por contacto hospitalario suelen ser más propensos a infecciones de qué tipo de bacterias?
Cuál de las siguientes opciones describe una causa no infecciosa de meningitis?
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La meningitis causada por Listeria se asocia principalmente con qué condición del paciente?
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Los casos de meningitis que ocurren por traumatismo craneoencefálico suelen ser causados por?
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¿Cuál de las siguientes técnicas ha mejorado el diagnóstico de meningitis de causa desconocida?
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Los virus que pueden causar meningitis incluyen todas las siguientes excepciones, ¿cuál es incorrecta?
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¿Cuál es una posible causa de acumulación de pus en el espacio epidural?
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¿Qué tipo de empiema se forma entre la aracnoides y la piamadre?
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¿Cuál de las siguientes complicaciones puede darse en la meningitis bacteriana?
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¿Qué medida de profilaxis se menciona para prevenir la meningitis meningocócica?
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¿Qué vacuna se recomienda para la protección contra el Haemophilus influenzae tipo B?
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¿Cuál es el tiempo crítico para administrar tratamiento empírico en un caso sospechado de meningitis?
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¿Qué ofrecen las vacunas contra el meningococo A y C?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la meningitis por virus del Nilo?
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¿Qué parásito es conocido como 'ameba comecerebros' y ha tenido más casos reportados en Estados Unidos?
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¿Cuál es el procedimiento diagnóstico de confirmación para la meningitis aguda?
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En un diagnóstico de sospecha de meningitis aguda, ¿qué manifestación clínica es relevante?
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¿Cuál es una posible secuela de una infección por Angiostrongylus cantonensis, como se vio en un caso clínico?
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¿Cuál es el espacio vertebral más recomendado para realizar una punción lumbar?
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Cuándo se puede prescindir de una neuroimagen antes de realizar una punción lumbar, según las guías clínicas?
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¿Qué factor es más común en las infecciones por Naegleria fowleri en relación con su entorno?
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¿Cuál de las siguientes situaciones representa una urgencia médica en el contexto de la meningitis aguda?
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Study Notes
Causas de Meningitis Aguda
- La mayoría de las meningitis agudas son de causa desconocida, pero se está descubriendo más gracias a las nuevas técnicas moleculares, como las PCR, que logran diagnosticar meningitis que antes no se detectaban.
- Las meningitis virales son las causas más frecuentes, y la mayoría causadas por enterovirus, que ocurren en verano y principalmente en niños.
- Otras causas virales incluyen VHS-2, virus del Nilo Occidental, VVZ, VIH, sarampión, parotiditis y SARS-CoV2.
- Las bacterias más frecuentes que causan meningitis son neumococo, meningococo, listeria y, en menor medida, Haemophilus influenzae, estreptococos B, BGN y estafilococos.
- La listeria afecta a personas con alteraciones del sistema inmunitario, como niños, mujeres embarazadas, inmunodeprimidos y mayores de 50 años.
- Aunque Haemophilus influenzae era una causa clásica, ahora gracias a la vacunación se ven pocos casos.
- El estreptococo B es una causa rara de meningitis en neonatos, ya que se realiza un cribado de la mujer para identificar posibles infecciones, que se tratan con penicilina.
- Casos no relacionados con contacto directo, como accidentes de tráfico con traumatismos craneoencefálicos o infecciones post-quirúrgicas, son menos frecuentes.
- El paciente en estos casos puede contaminarse externamente o desarrollar una infección del sitio quirúrgico.
- Las bacterias nosocomiales (de origen hospitalario) son principalmente los bacilos gram negativos y los estafilococos.
- Existen causas no infecciosas:
- Neoplasias: tumores
- Irritativas: quistes dermoides, sustancias químicas, medicamentos
- Inflamatorias: Mollaret, síndrome de Behcet, sarcoidosis, LES
Diagnostico de Meningitis Aguda
- El diagnóstico de sospecha se basa en la presencia de fiebre con focalidad neurológica y/o alteraciones psiquiátricas o del nivel de conciencia.
- El diagnóstico de confirmación se realiza a través del análisis del LCR (líquido cefalorraquídeo), que debe tener más de 5 leucocitos para considerarse meningitis.
- La punción lumbar se realiza para obtener una muestra de LCR, generalmente entre las vértebras L3 y L4, aunque puede variar en su accesibilidad.
- Se recomienda hacer una neuroimagen, como una TC de cráneo, antes de la punción lumbar, aunque puede haber excepciones.
- Es importante considerar la posibilidad de una meningitis, incluso si no hay síntomas evidentes, porque la punción lumbar permite diagnosticar y tratar oportunamente cualquier causa.
Profilaxis
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Medidas de prevención:
- Aislamiento respiratorio
- Lavado de manos
- Quimioprofilaxis con rifampicina a los contactos cercanos en casos de meningitis meningocócica.
- Vacunación.
- Control vectorial: los casos por meningitis por virus del Nilo, transmitidos por mosquitos, son más prevalentes.
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Vacunas:
- Vacuna contra meningococo polisacárido monovalente A, C, bivalente A-C, cuatrivalente A / C / Y / W135.
- Vacuna conjugada Haemophilus influenzae tipo B con toxoide diftérico en niños a los 2, 4 y 6 meses, con una dosis de refuerzo a los 15-18 meses.
- Vacuna conjugada neumococo (PCV13).
- Vacuna polisacárido neumococo (PPSV23) para 23 serotipos capsulares.
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Calendarios vacunales:
- En Extremadura, el calendario vacunal incluye vacunas contra Haemophilus influenzae, meningococo y neumococo.
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Tratamiento:
- El tratamiento empírico debe iniciarse en la primera media hora de sospecha de meningitis.
Parásitos que Causan Meningitis
- Naegleria fowleri (ameba comecerebros): más frecuente en EE. UU., suele causar meningitis en personas que nadan en agua dulce.
- Angiostrongylus cantonensis: más común en Australia, se transmite a través de babosas y caracoles.
Claves a recordar
- La meningitis aguda es una urgencia médica.
- El tratamiento temprano evita secuelas graves.
- La punción lumbar es vital para el diagnóstico y el tratamiento adecuado.
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Description
Este cuestionario explora las causas de la meningitis aguda y cómo las nuevas técnicas moleculares ayudan en su diagnóstico. Aprenderás sobre los principales virus y bacterias responsables, así como los grupos de riesgo. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
