Caso Clínico: Streptococcus pneumoniae

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Questions and Answers

¿Cuál es la forma más probable en que Jorge adquirió la infección por Streptococcus pneumoniae?

Por la inhalación de polvo en ambientes rurales
Por consumo de alimentos contaminados
A través de gotículas de saliva de una persona infectada (correct)
Por exposición a superficies contaminadas en casa

¿Qué indica la leucocitosis en el análisis de sangre del paciente?

Una respuesta del sistema inmune a una infección (correct)
Un aumento en la cantidad de glóbulos rojos
Un estado de deshidratación del paciente
Una disminución en el número de glóbulos blancos

¿Cuál de los siguientes factores podría haber contribuido a la gravedad de la enfermedad de Jorge?

La elevada edad del paciente (correct)
Su baja actividad física por sedentarismo
Su consumo moderado de alcohol en eventos sociales
Un historial de infecciones respiratorias previas

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre Streptococcus pneumoniae es correcta?

Provoca enfermedades graves como meningitis y neumonía (A) Signup and view all the answers

¿Qué medidas preventivas se pueden tomar para evitar infecciones por Streptococcus pneumoniae?

Administración de la vacuna antigripal (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre el Streptococcus pneumoniae?

Posee una cápsula que contribuye a su virulencia. (D) Signup and view all the answers

¿Qué evento en la historia permitió la serotipificación de las cepas de neumococos?

La demostración de la hinchazón capsular con antisuero específico de tipo en 1902. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes infecciones es prevenible por vacunación en menores de 5 años?

Neumonía por Streptococcus pneumoniae. (C) Signup and view all the answers

¿Qué característica distingue a las proteínas de superficie del Streptococcus pneumoniae?

Sirven como adhesinas para unirse a células epiteliales. (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es un producto extracelular del Streptococcus pneumoniae?

Colagenasa. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal factor de virulencia de Streptococcus pneumoniae?

Cápsula (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes serotipos de Streptococcus pneumoniae se asocia más comúnmente con enfermedades invasivas en niños?

Serotipo 19A (D) Signup and view all the answers

¿Qué grupo tiene una mayor prevalencia de portadores asintomáticos de Streptococcus pneumoniae?

Niños en guarderías (C) Signup and view all the answers

¿Qué característica describe mejor la colonización de Streptococcus pneumoniae en la nasofaringe?

Es más inversamente proporcional con la edad (C) Signup and view all the answers

¿Qué condición se asocia con un mayor riesgo de enfermedad neumocócica en adultos?

Cáncer (A) Signup and view all the answers

¿Qué factor incrementa la colonización de Streptococcus pneumoniae en niños?

Asistir a guardería (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las consecuencias de la portación asintomática en adultos que conviven con niños?

Incremento en la prevalencia de colonización (C) Signup and view all the answers

¿Qué serotipo de Streptococcus pneumoniae se asocia frecuentemente con infecciones en adultos mayores?

Serotipo 23F (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes complicaciones es común en la otitis media causada por Streptococcus pneumoniae?

Mastoiditis (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor los síntomas de la neumonía neumocócica?

Se caracteriza por fiebre, dificultad respiratoria y tos con esputo purulento (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es el periodo de incubación típico para la meningitis neumocócica?

1 a 4 días (C) Signup and view all the answers

¿Qué componente del sistema inmune es crucial para la fagocitosis en respuesta a infecciones neumocócicas?

Sistema complemento (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes métodos se utiliza para el diagnóstico de infecciones neumocócicas en el laboratorio?

Tinción de Gram y cultivos (C) Signup and view all the answers

La congestión en la trompa de Eustaquio suele ser precedida por cuál de las siguientes infecciones?

Infección viral (D) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de respuesta inmune es mediada principalmente por los anticuerpos dirigidos contra polisacáridos capsulares?

Inmunidad humoral (B) Signup and view all the answers

La presencia de qué signo es común en pacientes con meningitis neumocócica?

Rigidez de cuello (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal limitación de las vacunas de polisacáridos en niños menores de 2 años?

No son efectivas debido a su naturaleza como antígenos timo-independientes. (D) Signup and view all the answers

¿Qué serotipos se incluyen en la vacuna heptavalente licenciada en Estados Unidos en 2000?

4, 9V, 14, 19F, 23F, 18C, 6B (B) Signup and view all the answers

¿Qué grupo etario presenta la tasa más alta de enfermedad invasiva neumocócica en países industrializados?

Adultos mayores. (A) Signup and view all the answers

Las vacunas conjugadas a proteínas han demostrado prevenir muertes en qué rango de edad?

De 3 a 29 meses. (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es un requerimiento para la administración de la primera dosis de la vacuna anti-neumocócica conjugada en niños de 2 a 6 meses?

3 dosis separadas por un intervalo mínimo de 4 semanas. (B) Signup and view all the answers

¿Qué característica distingue a las vacunas conjugadas en comparación con las de polisacáridos?

Estímulan una buena respuesta celular en niños menores de 2 años. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la eficacia de las vacunas de polisacáridos en individuos inmunocomprometidos?

Baja efectividad. (A) Signup and view all the answers

¿Cuáles son las recomendaciones para el refuerzo de la vacuna en niños de 7 a 11 meses después de la primovacunación?

Una dosis a los 12 - 15 meses. (A) Signup and view all the answers

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Study Notes

Caso Clínico de Jorge Ortíz

Paciente masculino de 72 años con síntomas iniciales de congestión nasal, dolor muscular y fiebre leve.
Presentó escalofríos intensos, tos, y dolor torácico que empeoraba al respirar.
Tos productiva con esputo color óxido (sangre).
En urgencias, fiebre a 40°C, respiración rápida y poco profunda, y disminución de sonidos respiratorios del lado derecho.
Historial de tabaquismo (3 cajetillas/día) y consumo ocasional de alcohol.

Streptococcus pneumoniae

Principal causa de neumonía, meningitis, y otras infecciones graves.
Aporta a aproximadamente 1.6 millones de muertes anuales, siendo común en niños menores de 5 años.
Produce enfermedades como sinusitis, otitis, bacteremia y meningitis.
La colonización asintomática de la nasofaringe es normal en personas sanas.

Epidemiología

La transmisión ocurre por contacto directo a través de secreciones respiratorias.
Alta tasa de enfermedad invasiva en niños menores de dos años y en adultos mayores.
La incidencia de portadores asintomáticos es elevada, llegando hasta 60% en niños y 30% en adultos convivientes.

Características del Patógeno

Cocos Gram positivos que se agrupan en pares.
Presenta cápsula como principal factor de virulencia.
Más de 40 serogrupos y 90 serotipos identificados, de los cuales 20 serotipos representan más del 80% de las enfermedades invasivas.

Factores de Riesgo

Niños menores de 5 años, adultos mayores de 55-65 años.
Individuos con inmunodeficiencias o enfermedades crónicas.
Pacientes con enfermedades pulmonares o fumadores.

Síntomas de Infección

Neumonía: fiebre, escalofríos, dificultad respiratoria, tos con esputo purulento e incluso con sangre.
Otitis media: fiebre y dolor, común en niños, puede ser complicado por mastoiditis.
Meningitis: incubación de 1 a 4 días, síntomas como fiebre y rigidez de cuello.

Diagnóstico

Tinción de Gram para observar células inflamatorias y bacterias.
Pruebas rápidas de detección de antígenos.
Cultivos, RT-PCR, y técnicas de ELISA para evaluación de neumolisina.

Prevención

Vacunas de polisacáridos desarrolladas desde 1977, pero con baja efectividad en menores de 2 años.
Vacunas conjugadas han mostrado eficacia en niños y han reducido enfermedades invasivas en adultos.
Recomendaciones de vacunación específicas según la edad del niño y condiciones de salud.

Respuesta Inmune

El sistema complemento es clave para la fagocitosis de neumococos.
La IgA proporciona respuesta local contra la diseminación de infecciones.
Anticuerpos contra polisacáridos capsulares son protectores.

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