Cardiopatías Congénitas

Cardiopatías Congénitas

• Cardiopatías congénitas son anomalías estructurales cardiacas que se producen en las primeras semanas del desarrollo fetal.
• Pueden presentarse al nacimiento o después, dependiendo de la gravedad.
• Se estima que de 8 a 10 de cada 1000 recién nacidos presentan cardiopatía congénita.
• La mitad de los casos presentan síntomas durante el periodo neonatal (primeras 28 días de vida).
• En el pasado, las cardiopatías congénitas eran una causa importante de mortalidad neonatal, pero los avances en el diagnóstico prenatal, el tratamiento médico y quirúrgico han reducido la mortalidad a alrededor del 10%.
• El diagnóstico temprano y el tratamiento médico son cruciales para mejorar el pronóstico y evitar la cirugía en muchos casos.
• Un alto índice de sospecha es fundamental para el diagnóstico precoz.
• La ecocardiografía Doppler es una herramienta diagnóstica no invasiva crucial, y el diagnóstico prenatal es posible a partir de la semana 20 de gestación.

Circulación Fetal

• Durante el embarazo, el feto no respira y la circulación pulmonar está abolida.
• La circulación fetal se da en paralelo, y las presiones del VD y VI son similares.
• La placenta es el órgano para el intercambio de oxígeno y nutrientes entre madre e hijo.
• El ductus venoso transporta sangre rica en oxígeno desde la vena umbilical.
• El foramen oval permite el paso de sangre del atrio derecho al izquierdo.
• El ductus arterioso permite el paso de sangre del tronco pulmonar a la aorta.
• Estas estructuras se cierran durante el nacimiento.

Fisiología de la Circulación Fetal

• La presión del VD es mayor que la del VI en el feto debido al bajo flujo pulmonar.
• Al nacer, el llanto y la respiración abren los alvéolos y disminuyen las resistencias pulmonares, lo que causa una reducción de la presión del VD.
• Estas diferencias de presión conducen a la transición de la circulación fetal a la circulación postnatal. Los cambios hemodinámicos de la transición entre la circulación fetal y la circulación adulta son cruciales para el desarrollo de las cardiopatías congénitas.

Clasificación de las Cardiopatías Congénitas

• Cianogenas: se caracterizan por una coloración azulada de la piel y mucosas debida a un bajo nivel de oxígeno en la sangre. Se manifiestan desde los primeros días de vida,.
• Acianogenas: no presentan cianosis inicialmente. Pueden manifestarse desde los primeros días de vida (casos más graves) o a partir de los 20-30 días.
• Dependientes del ductus arterioso: requieren mantener abierto el ductus arterioso para el correcto funcionamiento del corazón. Necesitan tratamiento médico con prostaglandinas.
• No dependientes del ductus arterioso: no dependen de la permeabilidad del ductus arterioso para el correcto funcionamiento del corazón.

Cardiopatías Congénitas Con Bajo Gasto

• Presentan síntomas de bajo gasto desde los primeros días (incluso horas) de vida.
• Son cardiopatías graves.
• Sus manifestaciones clínicas suelen estar relacionadas con la hipoperfusión de órganos vitales.
• Las más frecuentes son: coartación y estenosis de la aorta.
• En estas cardiopatías, el diagnóstico temprano es fundamental para iniciar el tratamiento médico y quirúrgico lo antes posible.

Cardiopatías Congénitas Cianogenas

• Presentan cianosis.
• La tetralogía de Fallot es un ejemplo.
• Son cardiopatías graves y si no se tratan a tiempo pueden causar problemas graves.

Interrupción del Arco Aórtico

• Es una anomalía congénita muy infrecuente .
• Se caracteriza por la falta de continuidad entre la aorta ascendente y la aorta descendente.
• Suele asociarse a otras anomalías congénitas , como la deleción del cromosoma 22.
• El diagnóstico temprano y el tratamiento quirúrgico son esenciales.

Estenosis Aórtica Crítica

• Es una obstrucción a la salida del ventrículo izquierdo.
• Esta obstrucción es progresiva y puede causar graves consecuencias.
• Puede ser leve o severa y necesita tratamiento temprano.
• Es importante el diagnóstico con ecocardiografía.

Intervención del Ductus Arterioso

• Es importante mantener permeable el ductus arterioso para que la sangre pueda circular correctamente.
• Las prostaglandinas E1 son esenciales para esto.

Trasposición de Grandes Arterias

• Es una cardiopatía que consiste en una inversión de las grandes arterias.
• En general, requiere corregir quirúrgicamente los vasos para que exista la circulación normal.

(Otras Cardiopatías)

• Comunicación Interventricular: es la comunicación anómala entre los ventrículos, que puede existir en mayor o menor grado.
• Comunicación Interauricular: comunicación anómala entre las aurículas.
• Ventana Aortopulmonar: comunicación anómala entre aorta y tronco pulmonar.
• Agenesia Tricuspídea: ausencia total o parcial de la válvula tricúspide.
• Driengue Venoso Pulmonar Anómalo Total: mal funcionamiento del drenaje de la sangre de los pulmones.

Este cuestionario examina las anomalías estructurales del corazón que se producen en el feto y sus implicaciones. Aprenderás sobre el diagnóstico temprano, el tratamiento y la importancia de la ecocardiografía Doppler en la detección de estas condiciones. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.