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Questions and Answers
¿Qué ocurre con la presión del ventrículo derecho (VD) durante el primer mes de vida?
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¿Cuál es uno de los cambios hemodinámicos que ocurre en el recién nacido?
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Las cardiopatías cianógenas generalmente se manifiestan en:
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¿Cuáles son tratamientos típicos para las cardiopatías cianógenas?
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¿Qué indica un SaO2 menor al 92% en un recién nacido?
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¿Cómo se clasifica la comunicación interauricular?
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La hiperflujo pulmonar es un rasgo característico de qué tipo de cardiopatías?
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¿Qué se entiende por 'shunt izquierda-derecha' en cardiopatías congénitas?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las cardiopatías congénitas es correcta?
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¿Cuál es una de las causas que dificulta la elaboración de guías clínicas para el tratamiento de cardiopatías congénitas?
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¿Qué factor ha contribuido a la reducción de la mortalidad en neonatos con cardiopatías congénitas?
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¿Qué sucede con un neonato que presenta sospecha de cardiopatía congénita?
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¿Cuál es la tasa estimada de incidencia de cardiopatías congénitas en recién nacidos?
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¿Qué se requiere para establecer un diagnóstico adecuado en casos de cardiopatías congénitas?
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¿Qué es el diagnóstico prenatal multidisciplinar en el contexto de cardiopatías congénitas?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la intervención en neonatos con cardiopatías congénitas?
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¿Cuál es la función del procedimiento de Fontan en la corrección univentricular?
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¿Cuál es la principal manifestación clínica de las cardiopatías congénitas cianógenas?
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Cuando se detecta una saturación de oxígeno de un 92%, ¿qué puede indicar en el contexto de la cianosis?
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¿Cuál es la intervención quirúrgica recomendada para una comunicación interventricular (CIV) grande que causa insuficiencia cardíaca congestiva?
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¿Qué se debe hacer con un ductus arterioso que no se cierra después del mes de vida?
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¿Cuál es el efecto principal del síndrome de Eisenmenger en la circulación?
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Que tipo de CIV tiende a cerrarse espontáneamente y generalmente no requiere tratamiento?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de las cardiopatías congénitas es incorrecta?
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Study Notes
Cardiopatías Congénitas
- Cardiopatías congénitas son anomalías estructurales cardiacas que se producen en las primeras semanas del desarrollo fetal.
- Pueden presentarse al nacimiento o después, dependiendo de la gravedad.
- Se estima que de 8 a 10 de cada 1000 recién nacidos presentan cardiopatía congénita.
- La mitad de los casos presentan síntomas durante el periodo neonatal (primeras 28 días de vida).
- En el pasado, las cardiopatías congénitas eran una causa importante de mortalidad neonatal, pero los avances en el diagnóstico prenatal, el tratamiento médico y quirúrgico han reducido la mortalidad a alrededor del 10%.
- El diagnóstico temprano y el tratamiento médico son cruciales para mejorar el pronóstico y evitar la cirugía en muchos casos.
- Un alto índice de sospecha es fundamental para el diagnóstico precoz.
- La ecocardiografía Doppler es una herramienta diagnóstica no invasiva crucial, y el diagnóstico prenatal es posible a partir de la semana 20 de gestación.
Circulación Fetal
- Durante el embarazo, el feto no respira y la circulación pulmonar está abolida.
- La circulación fetal se da en paralelo, y las presiones del VD y VI son similares.
- La placenta es el órgano para el intercambio de oxígeno y nutrientes entre madre e hijo.
- El ductus venoso transporta sangre rica en oxígeno desde la vena umbilical.
- El foramen oval permite el paso de sangre del atrio derecho al izquierdo.
- El ductus arterioso permite el paso de sangre del tronco pulmonar a la aorta.
- Estas estructuras se cierran durante el nacimiento.
Fisiología de la Circulación Fetal
- La presión del VD es mayor que la del VI en el feto debido al bajo flujo pulmonar.
- Al nacer, el llanto y la respiración abren los alvéolos y disminuyen las resistencias pulmonares, lo que causa una reducción de la presión del VD.
- Estas diferencias de presión conducen a la transición de la circulación fetal a la circulación postnatal. Los cambios hemodinámicos de la transición entre la circulación fetal y la circulación adulta son cruciales para el desarrollo de las cardiopatías congénitas.
Clasificación de las Cardiopatías Congénitas
- Cianogenas: se caracterizan por una coloración azulada de la piel y mucosas debida a un bajo nivel de oxígeno en la sangre. Se manifiestan desde los primeros días de vida,.
- Acianogenas: no presentan cianosis inicialmente. Pueden manifestarse desde los primeros días de vida (casos más graves) o a partir de los 20-30 días.
- Dependientes del ductus arterioso: requieren mantener abierto el ductus arterioso para el correcto funcionamiento del corazón. Necesitan tratamiento médico con prostaglandinas.
- No dependientes del ductus arterioso: no dependen de la permeabilidad del ductus arterioso para el correcto funcionamiento del corazón.
Cardiopatías Congénitas Con Bajo Gasto
- Presentan síntomas de bajo gasto desde los primeros días (incluso horas) de vida.
- Son cardiopatías graves.
- Sus manifestaciones clínicas suelen estar relacionadas con la hipoperfusión de órganos vitales.
- Las más frecuentes son: coartación y estenosis de la aorta.
- En estas cardiopatías, el diagnóstico temprano es fundamental para iniciar el tratamiento médico y quirúrgico lo antes posible.
Cardiopatías Congénitas Cianogenas
- Presentan cianosis.
- La tetralogía de Fallot es un ejemplo.
- Son cardiopatías graves y si no se tratan a tiempo pueden causar problemas graves.
Interrupción del Arco Aórtico
- Es una anomalía congénita muy infrecuente .
- Se caracteriza por la falta de continuidad entre la aorta ascendente y la aorta descendente.
- Suele asociarse a otras anomalías congénitas , como la deleción del cromosoma 22.
- El diagnóstico temprano y el tratamiento quirúrgico son esenciales.
Estenosis Aórtica Crítica
- Es una obstrucción a la salida del ventrículo izquierdo.
- Esta obstrucción es progresiva y puede causar graves consecuencias.
- Puede ser leve o severa y necesita tratamiento temprano.
- Es importante el diagnóstico con ecocardiografía.
Intervención del Ductus Arterioso
- Es importante mantener permeable el ductus arterioso para que la sangre pueda circular correctamente.
- Las prostaglandinas E1 son esenciales para esto.
Trasposición de Grandes Arterias
- Es una cardiopatía que consiste en una inversión de las grandes arterias.
- En general, requiere corregir quirúrgicamente los vasos para que exista la circulación normal.
(Otras Cardiopatías)
- Comunicación Interventricular: es la comunicación anómala entre los ventrículos, que puede existir en mayor o menor grado.
- Comunicación Interauricular: comunicación anómala entre las aurículas.
- Ventana Aortopulmonar: comunicación anómala entre aorta y tronco pulmonar.
- Agenesia Tricuspídea: ausencia total o parcial de la válvula tricúspide.
- Driengue Venoso Pulmonar Anómalo Total: mal funcionamiento del drenaje de la sangre de los pulmones.
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Description
Este cuestionario examina las anomalías estructurales del corazón que se producen en el feto y sus implicaciones. Aprenderás sobre el diagnóstico temprano, el tratamiento y la importancia de la ecocardiografía Doppler en la detección de estas condiciones. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
