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Questions and Answers
¿Cuál es la principal característica de la Atresia pulmonar?
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¿Qué efecto tiene la coartación de aorta en las presiones sanguíneas antes y después del sitio de coartación?
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¿Qué causa la hipoxemia en la Tetralogía de Fallot?
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¿Qué tratamiento es utilizado para mantener el ductus arterioso permeable en pacientes con Transposición de grandes vasos?
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¿Cuál es una posible complicación de un shunt aurículo-ventricular común izquierda-derecha?
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¿Qué describe mejor la tetralogía de Fallot?
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¿Qué ocurre en una Transposición de grandes vasos sin comunicación interventricular?
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¿Qué caracteriza mejor el tratamiento de la arteria pulmonar estenosada?
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En un paciente con estenosis infundibular pulmonar, dnde se encuentra la obstruccin?
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En un paciente con atresia pulmonar y comunicacin interventricular, cmo llega la sangre a los pulmones?
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En la transposicin de grandes vasos sin comunicacin interventricular, qu procedimiento se realiza para mezclar la circulacin sistmica y pulmonar?
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Cul de las siguientes afirmaciones describe correctamente la tetraloga de Fallot?
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En un paciente con un shunt aurculo-ventricular comn izquierda-derecha, cul de los siguientes hallazgos es ms probable?
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En un paciente con coartacin de la aorta, cul es la relacin entre las presiones sanguneas antes y despus del sitio de coartacin?
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En un paciente con estenosis valvular pulmonar y septo ventricular intacto, cul es la ubicacin de la obstruccin?
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En un paciente con atresia pulmonar, comunicacin interventricular y ductus arterioso permeable, cul es la principal consecuencia hemodinmica?
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En un paciente con transposicin de grandes vasos sin comunicacin interventricular, cul es la principal consecuencia hemodinmica?
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Study Notes
Cardiopatías Congénitas
- Anomalía en la estructura o función del corazón establecida durante la gestación.
- No todos los recién nacidos (RN) con soplo cardiaco tienen cardiopatías congénitas (CC).
- No todos los RN con CC tienen soplidos.
- No todas las CC se manifiestan en el período neonatal.
- No todos los RN con CC necesitan tratamiento en el período neonatal.
Evaluación del Neonato
- Anamnesis:
- Historia familiar: antecedentes de enfermedades hereditarias.
- Cardiopatías congénitas en los padres y/o hermanos.
- Antecedentes del embarazo: infecciones virales, enfermedad materna durante el embarazo (diabetes), ingestión de medicamentos.
- Antecedentes de la enfermedad actual: coloración azul, palidez, sudoración o cansancio al alimentarse o llorar.
- Sospechar CC en RN con:
- Cianosis central después de los primeros 15 minutos de vida.
- Cianosis que no mejora con la administración de O2.
- Dificultad respiratoria o polipnea de causa desconocida.
- Insuficiencia cardíaca: taquicardia, hepatomegalia, polipnea, pulsos débiles, llenado capilar lento, extremidades frías.
Ductus Arterioso Permeable
- Se distinguen dos estadíos del cierre:
- El funcional que ocurre entre las primeras 24 a 72 horas.
- El anatómico entre las 4 a 8 semanas.
- Eventos adversos como hipoxia, sepsis, estados de hipervolemia pueden producir la reapertura del mismo, sobre todo en prematuros.
Tratamiento
- Indometacina: útil para disminuir la tasa de Hemorragia Intraventricular, pero tiene mayores efectos adversos sobre la función renal.
- Ibuprofeno: más accesible en nuestro país y más económico.
- La cirugía se reserva para los pacientes con falla del tratamiento médico o en un RN con DAP con repercusión hemodinámica en quien el tratamiento médico está contraindicado.
Comunicación Interventricular
- La mayoría son de tipo membranoso en la región posteroinferior anterior a la valva septal de la válvula tricúspide.
- Tratamiento: muchos defectos pequeños se cerrarán espontáneamente, defectos que no se cierran por sí solos se reparan con cirugía.
Comunicación Interauricular
- Defecto del septo auricular:
- Foramen oval permeable.
- Defecto tipo Ostium Secundum: Shunt de sangre oxigenada de AI a AD.
- Defecto del seno venoso: porción superior del septo auricular, relación con Vena Cava superior, venas pulmonares drenan anormalmente.
- Tratamiento: cirugía bajo bypass cardiopulmonar.
Hipertensión Pulmonar
- Resistencia vascular pulmonar elevada.
- Disminución de flujo pulmonar:
- Estenosis pulmonar: A) Estenosis valvular pulmonar con septo ventricular intacto, B) Estenosis Infundibular. Obstrucción muscular o fibrosa (V.D).
- Válvula pulmonar o por debajo.
- Tratamiento: Atresia pulmonar – CIV- DAP.
Coartación Aortica
- Presión sanguínea alta antes de la coartación.
- Presión sanguínea baja después de la coartación.
Tetralogía de Fallot
- Comunicación interventricular.
- Estenosis pulmonar.
- Acabalgamiento de la aorta.
- Hipertrofia del VD.
- La sangre < presión arteria pulmonar debido a estenosis.
- La sangre se desvía a la aorta por CIV.
- Aorta recibe escasa sangre O2 VI y no O2 VD, resultando en baja O2, cianosis e hipoxemia.
Transposición de Grandes Vasos
- La aorta sale del VD y la arteria pulmonar del VI.
- La sangre del corazón derecho pasa a la aorta y la sangre de las arterias pulmonares pulmonares retorna a estos.
- En la TGA (sin CIV), lograr una mejor oxigenación sistémica, aumentando la mezcla de la circulación sistémica y pulmonar, con los siguientes procedimientos:
- Iniciar prostaglandina E1 (PGE1) a dosis de 0,01 a 0,1 mcg/kp/min IV.
- Para mantener el ductus arterioso permeable.
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Description
Learn about abnormalities in the heart structure or function established during gestation, including the importance of distinguishing between heart murmurs and congenital heart diseases, as well as the evaluation of neonates suspected of having congenital heart diseases.
