Características y necesidades de la dependencia

• Presentación: Características y necesidades de las personas en situación de dependencia.

Vejez y Envejecimiento

• El envejecimiento es un proceso natural e inevitable de deterioro de las funciones fisiológicas que termina con la muerte.
• La experiencia subjetiva del envejecimiento depende de factores como enfermedades crónicas, calidad del ambiente, capacidad de adaptación, autoestima, afrontamiento del cese laboral, estado anímico y apoyo familiar.
• La población actual experimenta un envejecimiento progresivo.
• El aumento de la esperanza de vida tiene dos efectos: el incremento de población mayor que vive de manera autónoma y el aumento del sector de personas muy mayores.
• Existe una brecha de género en la esperanza de vida entre hombres y mujeres.
• El índice de esperanza de vida en buena salud es el promedio de años que una persona vive sin discapacidad y se usa para analizar el estado de salud de una población.
• En España, la esperanza de vida en buena salud es de 64,1 años para mujeres y 63,9 para hombres.
• El envejecimiento del envejecimiento se refiere al grupo de población mayor de 80 años que presenta mayor incidencia de enfermedad y dependencia, y requiere recursos sanitarios y sociales.

Teorías Explicativas Del Envejecimiento

• Teoría del reloj biológico postula que existe un "gen del envejecimiento" que desencadena procesos degenerativos al activarse.
• Teoría del agotamiento del material genético indica que el material genético se desgasta con el tiempo.
• Teoría de los radicales libres establece que el envejecimiento provoca un desgaste en la eliminación de los radicales libres.
• Teoría autoinmune señala que la edad perjudica los sistemas de defensa del organismo, impidiendo el reconocimiento de sustancias propias, lo que causa una reacción del cuerpo.
• Teoría del colágeno sugiere que el deterioro del colágeno es la causa de la involución en el envejecimiento.

Cambios biológicos

• Se pierde agudeza visual y visión nocturna, produciendo vista cansada y glaucoma en las capacidades sensoriales.
• En el el oído disminuye la capacidad auditiva y genera alteraciones en el equilibrio.
• El olfato y gusto disminuye la sensibilidad, lo que perjudica la nutrición.
• En el tacto se perciben menos intensamente las sensaciones térmicas y el dolor.
• Las paredes de las arterias se endurecen, aumenta la presión arterial, disminuye la frecuencia cardiaca y aumentan las arritmias en la funcion cardiorrespiratoria.
• En la digestión se disminuye la producción de saliva y pierden piezas dentales.
• En la función urinaria y sexual los riñones se reducen, aumenta la incontinencia urinaria y cambiala producción de hormonas sexuales.
• Se produce pérdida neuronal y reflejos disminuyen en la función neurológica .
• La masa muscular y el líquido corporal total disminuyen en las capacidades fisicas y motrices.
• La grasa disminuye en cara y cuello, y aumenta en caderas y abdomen.
• La piel adelgaza y aparecen arrugas, palidez y canas. Se pierde cabello.
• Disminuye la estatura por desgaste de las articulaciones.
• El sistema osteomuscular se debilita, causando limitaciones psicomotrices.
• Aumenta el riesgo de sufrir caídas, lo que hace que muchas personas se aíslen en su hogar.

Cambios Psicosociales

• Pérdida de personas queridas provoca soledad y disminución del número de contactos sociales.
• La pérdida de actividad (jubilación) puede generar estrés, falta de autoestima, desorientación e incapacidad.
• La pérdida de independencia aumenta la vulnerabilidad y causa sensación de inutilidad.

Cambios en las Capacidades Cognitivas

• Se produce pérdida de memoria.
• La atención y la recepción de estímulos se ven afectadas por alteraciones en la percepción.
• El procesamiento de la información empeora.
• La inteligencia fluida disminuye, pero mejora la inteligencia.
• Mayor lentitud para solucionar problemas pero mejora el pensamiento reflexivo.
• El vocabulario y la expresión se mantienen.
• Puede disminuir la comprensión del lenguaje oral por pérdidas perceptivas.
• La escritura puede volverse insegura.
• Puede disminuir la rapidez articulatoria del habla.
• La edad avanzada no es sinónimo de incapacidad intelectual, muchas personas mayores conservan incluso aumentan sus capacidades

Cambios en la Personalidad

• Se asocia rigidez de carácter con el envejecimiento.
• Tambien inflexibilidad mental y aumento del sedentarismo.
• Aumento de la impaciencia y rechazo a los cambios.
• Aumento de la introversión y la exageración de las necesidades propias en detrimento de las ajenas.
• Tambien la agudización de las características de personalidad previas.
• Cambio en el autoconcepto y la autoestima e irritabilidad y tendencia a quejarse

Envejecimiento Activo

• El envejecimiento activo es un proceso en el que las personas mayores optimizan las oportunidades de salud, participación y seguridad para mejorar o mantener su calidad de vida
• Implica tambien el mantenimiento óptimo de aspectos psicológicos y sociales (biopsicosocial).
• Las personas mayores tienen la percepción de que pueden hacer muchas cosas.
• Muchas personas tienen casa en propiedad y cierta confortabilidad económica.
• Afrontar en positivo la nueva situación priorizando nuevas oportunidades sobre las pérdidas.
• Mantener una vida social activa conservando las relaciones sociales y crear nueva
• Cuidar de la propia salud adoptando estilos de vida saludables (dieta ejercicio etc)
• Hacer de abuela/o colaborando con los hijos cuidando a los nietos sin que sea una obligación (síndrome de la abuela esclava).
• Estado de Bienestar asegura una pensión.
• Las personas mayores suelen disponer de vivienda propia o de un piso de alquiler antiguo.
• Mobbing Inmobiliario afecta a numerosas personas mayores.
• Acceso a programas de ocio y turismos como por ejemplo, centros de jubilados.

Personas Mayores y Enfermedad

• El envejecimiento no causa enfermedades pero incrementa las probabilidades de desarrollarlas
• Diferentes trastornos pueden manifestarse de modo similar y un proceso favorecer el inicio de otros.
• La enfermedad puede manifestarse de manera atípica y se dan varias enfermedades a la vez (pluripatología).
• La patología puede pasar oculta e inadvertida.
• Pueden incidir factores sociales, familiares o emocionales.

Grandes Síndromes Geriátricos

• Los grandes síndromes geriátricos son un conjunto de signos y síntomas patológicos de gran prevalencia en las personas mayores que desencadenan la dependencia.
• Los síndromes son: inmovilidad, incontinencia urinaria, incontinencia fecal, estreñimiento, demencia, depresión, confusional agudo o `delirium´, inestabilidad y caídas, insomnio y dolor.

Enfermedades más Frecuentes

• Las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares suelen manifestarse súbitamente en forma de accidente, y pueden afectar al lenguaje (afasias) y a la movilidad del cuerpo.
• La enfermedad de Parkinson: se debe a una degeneración neuronal que afecta a la coordinación de los movimientos y a la postura.
• Las enfermedades osteoarticulares más importantes son la osteoporosis y la artrosis.
• La diabetes mellitus es la secreción insuficiente de insulina que eleva los niveles de glucosa en sangre.
• La enfermedad de Alzheimer causa la pérdida progresiva de las funciones cognitivas y alteración de la memoria.

Tipos de Pacientes

• Persona mayor sana: no presenta enfermedades o no conllevan alteraciones funcionales, intelectuales o sociales
• Paciente frágil o de alto riesgo: persona con autonomía personal precaria e inestable y que tiene alto riesgo de sufrir una enfermedad que le impida conservarla
• Paciente geriátrico: persona con patología asociada y crónica que pude presentar diversos niveles de dependencia, normalmente mayores de 80.

La Dependencia

• Las pautas que se siguen para la valoración de la dependencia de una persona mayor son la solicitud por parte de la persona o su familia, valoración del grado de dependencia con el baremo de valoración de la dependencia (BVD) y reconocimiento del grado.
• La determinación del grado de dependencia sirve para calificar para el acceso a los recursos y prestaciones previstos por la ley y es la base para diseñar el Programa Individual de Atención.
• La atención se puede dar en el propio domicilio o en la atención residencial.

Atención en el Propio Domicilio

• Los cambios en la estructura familiar hacen difícil la atención domiciliaria.
• Conflictos familiares en la toma de decisiones: cómo se atiende a la persona, quién es responsable de su atención y de la realización de gestiones
• Consecuencias para la persona que asume el cuidado: sensación de no ser valorada, conflictos de pareja y laborales, cambios en el trabajo y reducción del tiempo de ocio, problemas de salud fisica y emocional.
• Los recursos que permiten a la persona vivir en su casa son servicios de: teleasistencia domiciliaria (TAD), ayuda a domicilio (SAD) y contratación de profesionales autónomos debidamente cualificados.
• Una opción intermedia son los centros de día.

Atencíon Residencial

• El período de adaptación es el tiempo que transcurre desde que la persona o su familia deciden que la mejor opción es trasladarse a un centro residencial, hasta que la persona se integra plenamente en él.
• Los factores que inciden en la adaptación son: la voluntariedad, grado de cambio ambiental, estado de salud, tipo de centro y su funcionamiento y la preparación para el ingreso.
• En el ingreso la intervención de la familia es fundamental
• El día del ingreso la persona acude con su familia, se le da la bienvenida, se recepciona y se explica el funcionamiento del centro, se presenta a la persona de referencia luego a sus compañeros
• La persona de referencia observa su estado animico y con quien se relaciona

Comportamientos en el Periodo de Adaptación

• Incremento del nivel de dependencia: la residencia se encarga de todo, de modo que la persona se vuelve más dependiente
• Pérdida de costumbres de la vida cotidiana y del control sobre la propia vida: la rigidez de los horarios y las actividades estandarizadas provocan un cambio de costumbres.
• Afloramiento de emociones relacionadas con sentimientos de abandono, tristeza.
• En la mayoría de los casos, la persona se acostumbra a su nueva situación y lleva una vida normal.

Maltrato a Personas Mayores

• El maltrato la persona mayor son acciones u omisiones lesivas ejercidas de forma reiterada en el contexto familiar
• Las modalidades de maltrato son: físico, psicológico/emocional, negligencia y económico.
• Con frecuencia, el maltrato a la persona mayor es un fenómeno invisible.

Necesidades de las Personas Mayores

• Necesidades fisiológicas
• Necesidades de seguridad
• Necesidades de consideración y pertenencia
• Necesidades de afecto y estima
• Necesidades de autorrealización
• Cambios orgánicos y psicológicos en la sexualidad de las mujeres: con la menopausia, disminuyen las hormonas sexuales, la libido y la lubricación vaginal pueden disminuir pero las caricias íntimas y la ternura pueden ser preferibles al acto sexual con penetración.
• Cambios orgánicos y psicológicos en la sexualidad de los hombres: con la andropausia, el nivel de testosterona disminuye, aumenta la disfunción eréctil y es importante adaptar la vida sexual
• El estereotipo de la vejez como etapa asexuada es infundado.