Capítulo V: Normativas de Codificación Médica

La codificación de una biopsia que obtiene un fluido o líquido como muestra, en lugar de tejido, se realiza utilizando el tipo de procedimiento "Drenaje" con el calificador "Diagnóstico".

Las biopsias se codifican utilizando procedimientos de Escisión, Extracción o Drenaje, siempre con el calificador "Diagnóstico".

La codificación de una biopsia por aspiración con aguja fina de líquido del pulmón se realiza utilizando el procedimiento "Drenaje" con el calificador "Diagnóstico".

La codificación de una biopsia de médula ósea se realiza con el tipo de procedimiento "Extracción" con el calificador "Diagnóstico".

La codificación de un muestreo de ganglios linfáticos para biopsia se realiza con el tipo de procedimiento "Escisión" con el calificador "Diagnóstico".

Si una biopsia (Escisión, Extracción o Drenaje) es seguida de un procedimiento más definitivo, como la Destrucción, Escisión o Resección, se codifican ambas actuaciones.

Si un procedimiento como Escisión, Extracción, Reparación o Inspección se realiza en planos superpuestos del sistema musculoesquelético, se codifica como localización anatómica la capa más profunda.

Un injerto es tejido sano que se toma de una parte del cuerpo y que se usa para reemplazar tejido enfermo o lesionado extraído de otra parte del cuerpo.

Término usado para describir el área del cuerpo asociada al esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso. Se divide en diferentes secciones, como derecho, izquierdo, ascendente, transverso y descendente.

Se refiere al hígado, vesícula biliar y páncreas. Incluiría las descripciones como el lóbulo hepático derecho e izquierdo.

El conjunto de glándulas que producen hormonas. Incluye el istmo de la glándula tiroides y cada uno de sus lóbulos.

Se refiere a los huesos del tronco superior. Puede referirse a la cabeza humeral o la diáfisis (cuerpo del hueso), y se especificará si es derecho o izquierdo. Las costillas se clasifican por el número de costillas afectadas: una o dos, tres o más.

Se refiere a los huesos del tronco inferior. Al igual que con los superiores, no se incluye el hueso completo, sino secciones como extremo proximal, distal o diáfisis (cuerpo del hueso). Se especificará si es derecho o izquierdo.

El tipo de procedimiento que se identifica con el valor "T" en la tercera posición de la sección 0 Médico-Quirúrgica. Implica cortar o eliminar totalmente una estructura anatómica sin reemplazarla.

Este procedimiento es similar a la Escisión, pero elimina solo una parte de la estructura anatómica.

Se utiliza para indicar la eliminación completa de un órgano o estructura anatómica; las tablas de Resección pueden también incluir valores para partes de órganos como el útero o el pulmón.

Es fundamental consultar las tablas de Escisión y Resección para determinar la localización anatómica precisa al codificar.

Ejemplos de cómo se denomina el procedimiento Resección

Las expresiones utilizadas en el lenguaje clínico (ej: "extracción") pueden traducirse a "Resección" en CIE-10-ES Procedimientos.

Las expresiones "procedimientos radicales" no siempre indican la Resección en CIE-10-ES Procedimientos. Se debe tener cuidado con su interpretación.

Es importante que el codificador comprenda el lenguaje utilizado para traducir términos clínicos, como "extracción", a códigos de la CIE-10-ES Procedimientos.

Cuando una cadena completa de ganglios linfáticos es seccionada.

Cuando se extirpan uno o varios ganglios linfáticos, pero la cadena completa permanece.

El tipo de procedimiento "Resección" NO se encuentra en todos los sistemas orgánicos.

Estos son los 9 sistemas donde no se utiliza el procedimiento "Resección": Sistema Nervioso Periférico, Arterias Superiores, Arterias Inferiores, Venas Superiores, Venas Inferiores, Tejido Subcutáneo y Fascia, Regiones Anatómicas Generales, Regiones Anatómicas Extremidades Superiores, Regiones Anatómicas Extremidades Inferiores.

Son sistemas donde la Resección está limitada a localizaciones específicas.

Ejemplo: Sistema Nervioso Central y Nervios Craneales: "Resección" SOLO es posible en el hemisferio cerebral.

Son sistemas donde existen entradas para un órgano completo y también para zonas específicas.

Ejemplo: Sistema Respiratorio: Resección puede abarcar bronquios, lóbulos pulmonares, o partes específicas de cada uno.

Amputación que se realiza separando totalmente la extremidad superior o inferior de su unión con el tronco.

Amputación que se realiza cortando a través de los huesos del brazo, antebrazo, muslo o pierna.

Calificador utilizado para amputaciones que se realizan cortando a través de la porción proximal de la diáfisis.

Calificador utilizado para amputaciones que se realizan cortando a través de la porción media de la diáfisis.

Calificador utilizado para amputaciones que se realizan cortando a través de la porción distal de la diáfisis.

Procedimiento que implica cortar parte de la extremidad a nivel de la articulación.

La amputación siempre tiene un valor de 'Z Ninguno' en la sexta posición del código, ya que no tiene valores de dispositivo asignados.

El abordaje en amputaciones siempre tiene un valor de '0 Abierto'

En el tipo de procedimiento "Resección", el abordaje se clasifica en seis categorías: abierto, percutáneo, endoscópico percutáneo, orificio natural o artificial, orificio natural o artificial endoscópico y externo. Cada abordaje tiene sus propias funciones y especificaciones, y se utilizan para diferentes procedimientos.

El tipo de procedimiento "Resección", como regla general, no utiliza ningún dispositivo específico para llevarse a cabo. Esto indica que el procedimiento se realiza sin la ayuda de herramientas o instrumentos adicionales.

El tipo de procedimiento "Resección", por lo general, no requiere un calificador especial. Es decir, el procedimiento es simple y no necesita una descripción adicional para su codificación. Sin embargo, en dos sistemas orgánicos específicos, se utilizan calificadores especiales para especificar el procedimiento.

La codificación de una histerectomía (extirpación del útero) varía dependiendo de la técnica utilizada. Una extirpación total se codifica como "Resección de Útero", mientras que la extirpación solo del cuello uterino se registra como "Resección de Cérvix". La histerectomía supracervical, donde se extirpa el cuerpo del útero sin afectar al cérvix, se codifica como "Resección de Útero Supracervical".

Los componentes del procedimiento que están incluidos en la definición misma del procedimiento no necesitan codificarse por separado. Es decir, si la información ya está implícita en el nombre o descripción del procedimiento, se entiende que está incluida sin necesidad de especificarla de nuevo.

La norma B3.1b establece que los componentes del procedimiento que están incluidos en la descripción del procedimiento no necesitan codificarse por separado. Es decir, si la información ya está implícita, se entiende que está incluida.

El procedimiento "Resección" es utilizado para eliminar tejido de un órgano o tejido específico.

La norma B3.1b establece que los componentes integrados en la definición del procedimiento no requieren una codificación aparte. Esta norma busca simplificar y evitar duplicados en la codificación, agilizando el proceso y evitando errores.