Capítulo 2 - Semiólogía y Exploración Neurológica

Questions and Answers

¿Cómo se gradúa la alteración del nivel de consciencia en un paciente?

Con dificultad verbal, motoras y cognitivas

Con las categorías de alerta, confusión y coma

Con somnolencia, estupor y coma (correct)

Con los niveles de conciencia, cognición y memoria

¿Qué indica una alteración en el nivel de consciencia?

Una mejora en la salud mental del paciente

Un efecto secundario temporal de la medicación

Un posible empeoramiento de la condición del paciente (correct)

Un signo de fatiga acumulada del paciente

¿Cuál es la diferencia principal entre disartria y afasia?

La disartria afecta la comprensión del lenguaje, la afasia no

Ambas son condiciones que afectan solo la escritura, no el habla

La afasia es un tipo de disartria

La disartria se relaciona con alteraciones en la articulación, la afasia con el lenguaje mismo (correct)

¿Qué se busca al analizar el estado mental de un paciente?

La orientación en persona, lugar y tiempo Signup and view all the answers

¿Qué debe hacerse si un paciente presenta un nivel de consciencia alterado?

Buscar y tratar la causa del cambio en la consciencia Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la disartria es correcta?

Puede ser causada por fármacos o intoxicaciones Signup and view all the answers

¿Qué es primordial verificar en un paciente con alteraciones en el estado mental?

La presencia de ilusiones o alucinaciones Signup and view all the answers

La escala de Glasgow permite evaluar:

El estado de consciencia basado en respuestas motoras, verbales y apertura ocular Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de la población es diestra?

90% Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tipos de disartria se caracteriza por un habla lentamente, sílaba a sílaba?

Disartria cerebelosa Signup and view all the answers

¿Qué tipo de afasia se produce por la afectación del área de Broca?

Afasia motora Signup and view all the answers

¿Qué describe mejor la disartria bulbar?

Habla farfullante con disfagia Signup and view all the answers

¿Cuál es la definición de agnosia visual?

Incapacidad para conocer objetos en el campo visual Signup and view all the answers

¿Qué tipo de afasia se caracteriza por lenguaje fluente pero carente de contenido?

Afasia de Wernicke Signup and view all the answers

¿Qué tipo de disartria se asocia con lesiones en motoneurona inferior?

Disartria bulbar Signup and view all the answers

¿Qué representa la agnosia táctil?

Incapacidad para reconocer estímulos táctiles Signup and view all the answers

¿Qué es la astereognosia?

Incapacidad para reconocer un objeto por el tacto con ojos cerrados. Signup and view all the answers

La atopognosia se caracteriza por:

La incapacidad para localizar un estímulo táctil. Signup and view all the answers

Una lesión en qué parte del cerebro probablemente cause anosognosia?

Lóbulo parietal derecho. Signup and view all the answers

¿Qué se evalúa en un paciente al examinar la apraxia?

La habilidad para realizar y planificar tareas. Signup and view all the answers

La heminegligencia se presenta cuando:

El paciente ignora estímulos presentados en un lado del cuerpo. Signup and view all the answers

¿Qué indica una lesión en la motoneurona superior?

Debilidad del lado contralateral del cuerpo. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una forma de agnosia?

Astereognosia. Signup and view all the answers

¿Qué relación tienen las lesiones parietales con la agnosia?

Suelen causar problemas de atención visual y táctil. Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con las astas anteriores de la médula tras una lesión aguda del sistema corticoespinal?

Se produce un efecto depresor temporal. Signup and view all the answers

La hemiparesia que afecta más a una zona del cuerpo puede ocurrir si la afectación se presenta en qué área?

Cortex cerebral. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones caracteriza a las lesiones en el sistema extrapiramidal?

Dificultad en el inicio de movimientos voluntarios. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de parálisis es común cuando hay afectación medular en las extremidades inferiores?

Paraparesia. Signup and view all the answers

¿Qué reflejo es característico en lesiones medulares altas cervicales, especialmente por encima de C4?

Reflejo cutáneo plantar extensor. Signup and view all the answers

La representación cortical más extensa se da en las zonas responsables de qué tipo de movimientos?

Movimientos finos de la mano. Signup and view all the answers

En lesiones corticoespinales, ¿qué sucede con los reflejos tendinosos?

Se presentan de forma exagerada unas horas después. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones NO se asocia con la afectación de ganglios basales?

Reflejos tendinosos incrementados. Signup and view all the answers

¿Qué indica la hiporreflexia en el contexto neurológico?

Lesiones en la motoneurona inferior Signup and view all the answers

¿Cuál es la respuesta normal del reflejo cutáneo plantar en un adulto sano?

Flexión de los dedos y del pie Signup and view all the answers

El signo de Babinski es característico de lesiones en:

La vía piramidal Signup and view all the answers

¿Cuál reflejo evalúa los segmentos S3-S4 del sistema nervioso?

Reflejo bulbocavernoso Signup and view all the answers

La hipereflexia puede ser provocada por:

Alteraciones metabólicas como la tirotoxicosis Signup and view all the answers

¿Qué tipo de contracción se observa en el reflejo anal?

Contracción del esfínter anal Signup and view all the answers

¿Qué ocurre al estimular la piel de la parte superior del muslo en un adulto sano?

Movimiento ascendente del testículo Signup and view all the answers

La presencia de reflejos superficiales puede ser menos viva en:

Personas de edad avanzada Signup and view all the answers

Study Notes

Alteración del Estado Mental y Funciones Superiores

Evaluar el nivel de conciencia: alerta, somnolencia, estupor y coma.
Utilizar la escala de Glasgow para clasificar la conciencia basándose en apertura ocular, respuestas verbales y motoras.
Cambios en la conciencia requieren investigar y tratar causas subyacentes.
Evaluar el estado mental con observaciones sobre comportamiento, aspecto físico y comunicación.
Investigar estado emocional, ilusiones y alucinaciones.
Evaluar la orientación en persona, lugar y tiempo; conciencia de enfermedad.

Habla y Lenguaje

Analizar disartria y afasia para identificar trastornos del habla y lenguaje.
Disartria: alteración en la articulación sin afectar comprensión; causas diversas (fármacos, intoxicaciones, lesiones).
Clasificación de disartria:
- Cerebelosa: habla lenta, recitando.
- Pseudobulbar: habla farfullante, pérdida de precisión.
- Bulbar: lesión de motoneurona inferior, habla farfullante, a menudo con disfagia.
- Cortical: titubeo irregular y asociada con afasia.
Afasia: dificultad para emitir o comprender el lenguaje; puede ser global, motora o sensorial (áreas de Broca y Wernicke).

Agnosias

Incapacidad para reconocer estímulos sensoriales sin alteración en la comprensión.
Agnosia visual: incapacidad para identificar objetos en el campo visual; responde a lesiones occipitales.
Agnosia táctil: incapacidad para identificar objetos al tacto; puede incluir astereognosia (lesiones lóbulo parietal contralateral).
Otras agnosias incluyen asomatognosia y anosognosia, a menudo por lesiones parietales no dominantes.
Heminegligencias: dificultad en la percepción de estímulos en un lado del cuerpo.

Apraxias

Apraxia: incapacidad para realizar tareas o planificar movimientos.
Evaluar pidiendo gestos simples o tareas de construcción.

Trastornos de la Función Motora

Función motora controlada por corteza motora, ganglios basales, cerebelo y médula espinal.
Lesiones en motoneurona superior causan debilidad contralateral y hemiplejía o monoplejía.
Lesiones agudas en sistema corticoespinal llevan a pérdida temporal de tono muscular y reflejos.
Afectación en corteza cerebral produce hemiparesia más notoria en una zona específica.
Lesiones en sistema extrapiramidal (ej. enfermedad de Parkinson): dificultad en movimientos voluntarios y presencia de movimientos involuntarios.

Reflejos y Evaluación

Lesiones medulares causan debilidad en extremidades (paraparesia o tetraplejia) y pueden afectar función respiratoria si son altas.
Hiperreflexia y reflejos patológicos indican lesiones en motoneurona superior; hiporreflexia en lesiones de motoneurona inferior.

Principales Reflejos Superficiales

Reflexo cutáneo plantar: flexión de dedos; signo de Babinski en lesiones piramidales.
Reflejo anal: contracción del esfínter anal al rascar.
Reflejo bulbocavernoso: contracción al pellizcar el glande.
Reflejo cremastérico: ascenso del testículo al estimular la piel del muslo.
Reflejo abdominal: contracción abdominal tras estimulación de pared abdominal.
Reflejo corneal: parpadeo al tocar la córnea.

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Description

Este cuestionario se centra en la alteración del estado mental y las funciones superiores, específicamente en el nivel de conciencia y orientación del paciente. Se abordarán aspectos como la somnolencia, el estupor y otros estados de conciencia alterada. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que deseen evaluar su comprensión de estos conceptos esenciales.