Capítulo 12: El Paciente con Cáncer Oral

Capítulo 12: El Paciente con Cáncer Oral

• Precáncer Oral: Desórdenes potencialmente malignos. Ejemplos: leucoplasia oral, liquen plano oral, eritroplasia.

• Cáncer Oral: Principalmente carcinoma de células escamosas. Incluye carcinoma de células escamosas del labio, carcinoma verrucoso (o de Ackerman). También linfomas y otros tumores malignos menos frecuentes.

• Metástasis: Pueden aparecer metástasis en la cavidad oral.

• Concepto de Precáncer Oral: Término utilizado en Medicina Oral desde 1805, para designar lesiones que pueden transformarse en malignas con el tiempo. Es un término impreciso y difícil de interpretar para pacientes y profesionales.

• Desórdenes Potencialmente Malignos: Una alteración en la mucosa oral que aumenta el riesgo de cáncer, no todas las lesiones se convierten en cáncer.

• Clasificación anterior (según OMS):

  • Leucoplasia: Lesión precancerosa.
  • Eritroplasia: Lesión precancerosa.
  • Lesión palatina por fumar invertido: Lesión precancerosa.
  • Fibrosis oral submucosa: condición precancerosa
  • Queratosis actínica: condición precancerosa
  • Liquen plano oral: condición precancerosa
  • Lupus eritematoso discoide: condición precancerosa
  • Desórdenes hereditarios (epidermolisis bullosa): condición precancerosa
  • Enfermedad injerto contra huésped: condición precancerosa
  • Lesión y reacción liquenoide: condición precancerosa

• Leucoplasia Oral: Placa blanca en la mucosa oral que no desaparece al raspar. Tiene un riesgo variable de malignización según su aspecto y otros factores.

• Eritroplasia: Lesión roja en la mucosa oral. Mayor riesgo de malignización que la leucoplasia.

• Leucoplasia Nodular: Lesión blanca con nódulos ligeramente elevados; frecuentemente sobreinfectada por C. albicans; típica de la zona retrocomisural.

• Leucoplasia Exofítica: Lesión con aspecto verrugosos o excrecencias.

• Leucoplasia Verrugosa Proliferativa: Forma de leucoplasia no homogénea, poco frecuente, y multifocal; alto riesgo de recidiva y transformación maligna.

• Leucoplasia Homogénea: Lesión blanca, uniforme, y pudiendo presentar surcos poco profundos; generalmente asintomática.

• Leucoplasia no Homogénea: Lesión blanca y/o roja, con superficies irregulares, nodulares o exofíticas. A mayor irregularidad y presencia de zonas rojas, mayor riesgo de malignización.

2 | Leucoplasia Oral (LO)

• Descripción Clínica: Placa blanca en la mucosa oral que no desaparece.
• Diagnóstico: Se realiza por exclusión de otras lesiones blancas.
• Clasificación: Variedad de causas: hiperqueratosis, mordeduras, línea alba, etc.
• Riesgo de malignización: Variable según presentación.

4 | Eritroplasia

• Descripción: Lesión roja en la mucosa oral.
• Riesgo de malignización: Mayor que la leucoplasia.
• Característica principal: Ausencia de queratina y aspecto macroscópicamente rojo.
• Diagnóstico diferencial: Importante diferenciar de otras lesiones rojas: candidiasis, lichen planus atrófico, pénfigo, penfigoide, mucositis, psoriasis, etc.
• Tratamiento: Cirugía para eliminar y evitar recidiva.

5 | Carcinoma Oral de Células Escamosas (COCE)

• Epidemiología: Es el tumor maligno oral más frecuente (aproximadamente el 90%). Hay variaciones en la prevalencia según regiones y factores como tabaquismo y consumo de alcohol.

7 | Otros Tumores Malignos Menos Frecuentes

• Tipos: Carcinoma adenoescamoso, carcinoma del seno maxilar, carcinoma de células basales, carcinoma de células de Merkel, otros sarcomas.

8 | Metástasis en la Cavidad Oral

• Definición: Propagación de un tumor de un origen lejano a la cavidad oral.
• Fuentes: Tumores de órganos adyacentes o vía sanguínea.

Este cuestionario examina el conocimiento sobre el cáncer oral, incluyendo desórdenes potencialmente malignos como la leucoplasia y el liquen plano oral. Se abordará la clasificación y las características de las lesiones precoces que pueden convertirse en malignas. Ideal para profesionales de la salud dental y estudiantes de medicina.