Canvis Neurològics Relacionats amb l'Edat

Canvis Neurològics Relacionats amb l'Edat

• Disminueix el pes i la mida del cervell aproximadament un 10% als 80 anys en comparació amb l'edat adulta jove.
• Disminueix la perfusió cerebral.
• Es produeix una pèrdua de neurones tant al cervell com a la medul·la espinal.
• Presència de plaques senils i cabdells neurofibril·lars, que poden o no produir demència.
• Alteracions en els neurotransmissors.
• Disminueix el volum cortical i la densitat sinàptica al SNC (Sistema Nerviós Central).
• La velocitat de processament i l'atenció es veuen afectades, juntament amb la memòria.
• També es redueix l'elasticitat respiratòria.
• Disminueix el nombre de dendrites en les neurones.
• Hi ha alteracions en la funció sinàptica i la transmissió neuronal.
• Canvis en el context bioquímic amb alteració de la membrana cel·lular i desequilibri dels neurotransmissors.
• Hi ha una menor producció de neurotransmissors com la dopamina, noradrenalina, acetilcolina i serotonina.
• Les modificacions en la funció motora, en el procés del son i en els processos cognitius i de conducta.
• Augmenta la sensibilitat del SNC, de manera que algunes malalties tenen una expressió inicial en trastorns cognitius o afectius.
• L'enlairament del SNC causa que la velocitat de transmissió sigui més lenta, de manera que es necessita més temps per realitzar activitats quotidianes.
• La pèrdua de capacitat de coordinació i control muscular resulta en un alentiment a nivell psicomotor i una disminució en la velocitat dels moviments fins.
• Hi ha una pèrdua de sensibilitat vibratòria, discriminativa, tàctil i dolorosa, augmentant l'umbral del dolor i, per tant, el risc de lesions.
• Disminueixen els reflexos cutanis i osteotendinosos.
• Hi ha una disminució de la funció propioceptiva que dificulta la prova de Romberg.
• Disminueixen els reflexos simpàtics augmentant el risc d'hipotensió ortostàtica i incontinència urinària.
• Pot aparèixer tremolor al realitzar algun moviment, especialment a les mans, el que normalment no és patològic i no ocorre en repòs.
• Augmenta la permeabilitat de la barrera hematoencefàlica als fàrmacs, augmentant el risc d'efectes secundaris.
• Totes aquestes alteracions en el sistema nerviós tenen repercussions en la neurotransmissió, podent implicar-se en algunes malalties neurològiques i psiquiàtriques.

Canvis en els Òrgans dels Sentits (Audició)

• Augmenta la mida del pavelló de les orelles (creixement del cartílag + relaxació i atròfia dels teixits).
• La membrana timpànica s'engrosseix.
• Hi ha un enduriment del cerumen degut a la disminució de la secreció de les glàndules sebàcies, causant tendència a la impactació/tap de cera.
• Es pot desenvolupar presbiacúsia, que és una degeneració bilateral del nervi auditiu.
• Disminueix la capacitat de discriminar sons d'alta freqüència (aguts).
• Les consonants són més difícils d'oir, ja que són sons aguts, a diferència de les vocals, que són sons greus.
• Es dificulta la comprensió del llenguatge.
• És més difícil d'entendre les dones.

Canvis en els Òrgans dels Sentits (Visió)

• Es produeix ptosi parpebral (caiguda de la parpella) a causa de la disminució de la musculatura i ulls enfonsats degut a la pèrdua de greix periorbital.
• Disminueix la producció de llàgrimes causant sequedat ocular.
• Augmenta la probabilitat de tenir xantelasmes (acumulacions lipídiques a la pell, especialment a l'angle intern de l'ull).
• Hi ha una disminució de la capacitat d'adaptació als canvis de llum: pitjor adaptació en foscor i augment de l'enlluernament.
• Disminueix l'agudesa visual nocturna.
• El camp visual es torna més estret, reduint la visió perifèrica.
• Pot haver-hi una distorsió en la percepció de la profunditat, augmentant el risc de caigudes.
• Hi ha canvis en el cristal·lí com l'opacitat, que pot conduir a la formació de cataractes.
• El cristal·lí s'amarillea, cosa que dificulta la discriminació de colors blaus i verds.
• Disminueix l'elasticitat del cristal·lí afectant l'acomodació (enfocament), resultant en presbícia o presbiopía a partir dels 40 anys.
• Augmenta la pressió intraocular degut a l'augment de l'humor vitri i la disminució de la reabsorció de líquid intraocular; si hi ha progressió, es pot donar glaucoma.
• Dipòsit de lípids al voltant de l'iris, conegut com a arc senil o gerontoxón, que no provoca alteracions visuals.
• El cristal·lí es torna més dens, dificultant la visió en condicions de poca llum i reduint la capacitat de la pupila de reaccionar als canvis de llum.
• Disminueix el número de cèl·lules nervioses, afectant la percepció de profunditat.
• El cristal·lí s'amarillea i dificulta la percepció del color.
• El cristal·lí adquireix rigidesa, dificultant l'enfocament d'objectes a prop.

Canvis en els Òrgans dels Sentits (Gust)

• Existeix atròfia i disminució de les papil·les gustatives.
• Disminueix el nombre de botons gustatius per papil·la i de terminacions nervioses gustatives.
• Disminueix la capacitat gustativa (hipogeusia).
• Disminueix la sensibilitat per a distingir entre dolç i salat.
• Es perd capacitat de detectar, sobretot pel gust salat i, en menor mesura, pel dolç.
• Es manté la percepció pels gustos àcid i amarg.

Canvis en els Òrgans dels Sentits (Olfacte)

• Augmenta la mida del nas.
• Hi ha pèrdues importants de l'olfacte (hipòsmia).
• Aquestes pèrdues afecten a més del 60% de les persones entre 65 i 80 anys, i a més del 80% de les persones majors de 80 anys.
• Augmenta la mida dels orificis nasals.
• Creixen pèls a les fosses nasals.

Canvis Endocrins

• Alteració del metabolisme de la glucosa: augmenta la resistència periférica a la insulina, cosa que eleva les glicèmies i disminueix l'absorció d'hidrats de carboni.
• Hi ha major prevalença de Diabetis Mellitus tipus II: 16% de les persones majors de 65 anys pateixen diabetis mellitus tipus II, accelerant així el procés d'envelliment i causant cataractes, alteracions retinianes, arteriosclerosi, alteracions cutànies, etc.
• Disminueix la capacitat per a mobilitzar i metabolitzar lípids.
• Disminueix la concentració de colesterol (augmenta entre els 20 i 50 anys, s'estabilitza i disminueix a partir dels 70 anys).
• Disminueix el metabolisme basal entre un 10-20% entre els 30 i els 75 anys.
• Disminueix la tolerància a la lactosa.
• Es produeix una alteració del metabolisme proteic.
• Disminueix la producció de T3, T4 i cortisol.
• Disminueix la capacitat d'absorció intestinal de calci.
• Hi ha hipovitaminosi D degut a poca exposició solar.
• Es produeix una reducció en la producció d'hormones per a regular la fisiologia.
• S'afavoreix l'acumulació de massa grassa.

Canvis en el Sistema Digestiu

• El sistema digestiu experimenta una disminució de la digestió i l'absorció de nutrients a causa de l'aprimament dels teixits gastrointestinals i la disminució de les secrecions digestives.
• Reducció del flux sanguini i reducció del metabolisme de primer pas i de la resolució del medicament al fetge.
• Disminució de la secreció d'àcid i de l'absorció de medicaments.

Canvis en el Sistema Digestiu (Boca)

• Regressió gingival: aprimament i disminució de les genives.
• Pèrdua de peces dentals i aprimament de l'esmalt protector de les dents, causant desgast dental (més del 50% tenen problemes dentals que impedeixen una alimentació normal).
• Disminueix la producció de saliva (xerostomia) i alteració de la composició salival: augmenta la viscositat i la densitat.
• Atròfia de les papil·les gustatives a la llengua que redueix la capacitat gustativa.
• Augmenta el risc d'infeccions degut a la disminució dels mecanismes protectors.

Canvis en el Sistema Digestiu (Tub Digestiu)

• S'enlenteix la digestió degut a la disminució de la motilitat i retard en l'evacuació de tots els trams del tub digestiu i disminueix el perístasi normal. Amb una ingestió escassa de fibra, aigua i activitat física es produeix restrenyiment.
• Apareix incompetència del esfínter esofàgic inferior que dona lloc a reflux gastroesofàgic.
• Disminueix la secreció àcida a l'estómac amb un augment del pH gástric.
• Augmenta la incidència d'alteracions en la digestió, amb distensió abdominal i flatulència.
• Atròfia moderada de les vellositats que causen una possible disminució de la capacitat d'absorció de nutrients com la vitamina B12, vitamina D, calci i ferro.
• Disminueix el to i la sensibilitat anal, causant una menor consciència de la necessitat de defecar.
• Sacietat precoç degut a una menor distensió del fundus gàstric.
• Disminueix l'apetit i la sensació de set.

Canvis Dermatològics (Pell)

• Modificacions en el perfil facial:
• Flaccidesa de la pell de la cara i del coll.
• Allargament nasal.
• Retracció dels llavis.
• Creixement del pavelló de l'orella degut a alteracions en el creixement del cartílag.
• Apareixen arrugues: un dels primers canvis visibles.
• Disminueix el gruix de la pell.
• Disminueix l'elasticitat.
• Augmenta la tendència a l'atròfia i la fragilitat de la pell.
• Disminueix la resposta immune dérmica.
• Disminueix la secreció de greix i de sudor (xerosis) i augmenta la facilitat de producció d'herides.
• Disminueix la vascularització, causant una cicatrització més lenta i una pell més pàlida. Afavoreix l'aparició de taques violàcies (púrpura senil) degut a la delgadasa capil·lar.
• Redistribució del greix corporal (Augment del greix total i hi disminucio del greix subcutània)
• Possibilitat de dermatoporosi.

Canvis Dermatològics (Vello)

• Canície: Aproximadament a la meitat de la població, el 50% del cabell ha tornat blanc al final de la cinquena dècada.
• Alopecia: més comú en homes.
• En les dones, pot ocórrer hipertricosi supralabial i mentoniana a causa del estímul androgènic després de la menopausa.

Canvis Dermatològics (Ungles)

• Disminueix la velocitat de creixement de les ungles.
• Augmenta el gruix de les ungles degut a un augment proporcional de la queratina (onicogrifosi).
• Les ungles es tornen opaques y més dures.

Canvis Dermatològics (Termoregulació)

• Hi ha una alteració en la termoregulació.
• La temperatura corporal és inferior a la dels adults, de manera que una febrícula sempre ha de ser objecte de valoració.

Canvis Hematològics

• Discreta disminució de l'activitat hematopoètica.
• Augment del fibrinogen y d'alguns factors de coagulació.
• Alteracions en la hemostàsia primària degut a un augment de la fragilitat capil·lar.

Canvis Immunològics

• Disminució de la immunitat cel·lular i humoral.
• Disminueix la capacitat bactericida dels neutròfils.
• Disminueixen les reaccions al·lèrgiques.
• Augmenten les malalties autoimmunes.

Canvis en les Proves de Laboratori

• Augmenta la velocitat de sedimentació globular (VSG), la glucèmia en dejú i postprandial, i el colesterol total.
• Disminueix l'aclariment de creatinina i l'hematocrit.