Cancro del colon-retto: Trattamenti e Chirurgia
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Questions and Answers

Quale trattamento è utilizzato per la riabilitazione del pavimento pelvico?

  • Irrigazione trans-anale
  • Neuromodulazione sacrale
  • Colostomia definitiva
  • Biofeedback (correct)
  • Qual è l'età media di insorgenza per il carcinoma anale?

  • 60 anni (correct)
  • 40 anni
  • 50 anni
  • 70 anni
  • Quale diagnosi iniziale è importante eseguire per il carcinoma anale?

  • Anamnesi ed esplorazione digito rettale (correct)
  • Radiografia
  • Ecografia addominale
  • Risonanza magnetica
  • Che tipo di carcinoma anale è caratteristico nel canale anale?

    <p>Carcinoma squamoso non cheratinizzante</p> Signup and view all the answers

    In quale condizione il carcinoma del margine raramente metastatizza?

    <p>Arterie emorroidarie superiori</p> Signup and view all the answers

    Quale patologia è associata alla fuoriuscita del retto attraverso il canale anale?

    <p>Prolasso rettale</p> Signup and view all the answers

    Quale condizione clinica è generalmente meno dolorosa e sanguina con lo sfregamento?

    <p>Carcinoma del margine</p> Signup and view all the answers

    Quale trattamento consente di effettuare irrigazioni anterograde del colon?

    <p>Intervento secondo Malone</p> Signup and view all the answers

    Qual è il principale fattore che contribuisce alla dilatazione dei canali vascolari nella malattia emorroidaria?

    <p>Incremento del flusso sanguigno</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti elementi favorisce il cedimento del tessuto connettivo nella malattia emorroidaria?

    <p>Età avanzata</p> Signup and view all the answers

    Qual è il ruolo delle metalloproteasi nella malattia emorroidaria?

    <p>Degradano la matrice extra-cellulare</p> Signup and view all the answers

    Cosa si verifica in presenza di iperplasia del network artero-venoso della mucosa ano-rettale?

    <p>Prolasso</p> Signup and view all the answers

    Quali fattori possono contribuire a una congestione venosa nell'insorgenza della malattia emorroidaria?

    <p>Tutte le precedenti</p> Signup and view all the answers

    Dove si trova il plesso emorroidario esterno?

    <p>Sotto la linea dentata</p> Signup and view all the answers

    Qual è una conseguenza diretta della stipsi cronica nella malattia emorroidaria?

    <p>Rigonfiamento e prolasso</p> Signup and view all the answers

    Qual è un effetto dell'ipertonia dello sfintere interno sulla malattia emorroidaria?

    <p>Aumento della congestione venosa</p> Signup and view all the answers

    Qual è il primo approccio terapeutico per il cancro del colon-retto?

    <p>Chirurgia</p> Signup and view all the answers

    Quale è un fattore critico durante la resezione di un tumore del colon?

    <p>Almeno 5 cm di margine libero</p> Signup and view all the answers

    Cosa si intende per resezione R0?

    <p>Resezione della neoplasia e dei vasi linfatici fino all'origine</p> Signup and view all the answers

    Qual è il trattamento adiuvante raccomandato nel 3/4 stadio del cancro del colon-retto?

    <p>Schemi di chemioterapia come FOLFOX-FOLFIRI</p> Signup and view all the answers

    Qual è la finalità della linfoadenectomia durante l'intervento chirurgico?

    <p>Rimuovere tutti i linfonodi fino all'origine del peduncolo vascolare</p> Signup and view all the answers

    Quale intervento è indicato per i tumori a destra dal cieco fino alla flessura epatica?

    <p>Emicolectomia DX</p> Signup and view all the answers

    Qual è uno dei vantaggi degli interventi in laparoscopia?

    <p>Minore dolore post-operatorio</p> Signup and view all the answers

    Cosa succede se il CEA aumenta durante un follow-up con TC negativa?

    <p>Si sospetta una recidiva invisibile</p> Signup and view all the answers

    Qual è la principale causa di incontinenza associata alla deformazione dell'ano?

    <p>Lesione degli sfinteri anali</p> Signup and view all the answers

    Qual è il vantaggio principale della procedura di Longo per la mucoprolassectomia?

    <p>Ridotto dolore post-operatorio</p> Signup and view all the answers

    Qual è la percentuale di recidiva associata alla mucoprolassectomia di Longo?

    <p>20-30%</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'obiettivo principale dell'emorroidectomia secondo Milligan-Morgan?

    <p>Asportare i gavoccioli emorroidari</p> Signup and view all the answers

    In quale posizione sono disposti i rami arteriosi che nutrono le emorroidi durante la dearterializzazione?

    <p>1, 3, 5, 7, 9, 11</p> Signup and view all the answers

    Quale intervento chirurgico è considerato gold-standard per emorroidi di grado 3 e 4?

    <p>Emorroidectomia aperta secondo Milligan-Morgan</p> Signup and view all the answers

    Quali sfinteri anali devono essere preservati durante la dissezione nell'emorroidectomia?

    <p>Entrambi gli sfinteri</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo alla sfinterotomia?

    <p>È riservata al 5% dei pazienti che non rispondono ad altre terapie</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'indicazione per il trattamento neoadiuvante?

    <p>II (T2-T3 N0) e III (qualsiasi T con N +) stadio</p> Signup and view all the answers

    Quale schema di trattamento neoadiuvante prevede una radioterapia di breve durata?

    <p>Short-course</p> Signup and view all the answers

    Qual è la procedura ideale per un tumore in situ che non ha superato la lamina basale?

    <p>Resezione locale con TEM</p> Signup and view all the answers

    In quale stadio si utilizza il trattamento adiuvante?

    <p>Quando c'è stato un errore di stadiazione clinica</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti procedure chirurgiche non prevede la rimozione del retto?

    <p>Microchirurgia endoscopica trans anale (TEM)</p> Signup and view all the answers

    Che cosa prevede la resezione anteriore del retto?

    <p>Legatura dell’arteria mesenterica inferiore</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti stadi richiede terapie palliative e metastatectomie?

    <p>Stadio IV</p> Signup and view all the answers

    Per quale tipo di tumore è consigliata la microchirurgia endoscopica trans anale (TEM)?

    <p>Per tumori benigni</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Cancro del colon-retto

    • Il trattamento di prima linea è chirurgico, con possibile trattamento adiuvante con chemioterapia (FOLFOX-FOLFIRI) per i tumori in stadio 3/4 (Bevacizumab per lo stadio 4).
    • La resezione chirurgica prevede l'escissione dei vasi linfatici e del supporto ematico fino all'origine dell'arteria principale del tratto intestinale interessato.
    • Il margine di resezione deve essere di almeno 5 cm, con la neoplasia resecata "en bloc" (resezione R0).
    • La linfoadenectomia deve essere estesa fino all'origine del peduncolo vascolare e devono essere rimossi "en bloc" almeno 12 linfonodi.

    Interventi chirurgici

    • L'emicocectomia destra è indicata per i tumori nel tratto del colon destro, dalla cecum alla flessura epatica.
    • La chemioterapia neo-adiuvante può essere utilizzata per tumori in stadio II (T2-T3 N0) e III (qualsiasi T con N+) per ridurre le dimensioni del tumore e consentire una chirurgia conservativa.

    Trattamenti chirurgici per il cancro del retto extra-peritoneale

    • La microchirurgia endoscopica trans-anale (TEM) è indicata per lesioni T1sm1 della parete posteriore del retto basso o per tumori benigni.
    • La resezione anteriore del retto è indicata per le lesioni della giunzione sigmoido-rettale, del retto superiore e del retto medio.

    Patologie del retto

    • Il prolasso rettale è la fuoriuscita di una porzione del retto attraverso il canale anale.
    • Le cause del prolasso rettale sono multifattoriali, tra cui la dilatazione dei canali vascolari, il cedimento del tessuto connettivo e la malattia infiammatoria.
    • La sfinterotomia è un'opzione chirurgica per il prolasso rettale, ma è riservata al 5% dei pazienti.

    Emorroidi

    • La malattia emorroidaria si verifica quando il plesso emorroidario si dilata e prolassa.
    • Le cause delle emorroidi includono la dilatazione dei canali vascolari, il cedimento del tessuto connettivo e la malattia infiammatoria.
    • I trattamenti non escissoriali per le emorroidi includono l'intervento di Longo e la dearterializzazione emorroidaria guidata da doppler (THD).
    • L'emorroidectomia aperta è lo standard d'oro per il trattamento chirurgico delle emorroidi.

    Cancro dell'ano

    • Il carcinoma anale può essere classificato in base alla sua origine: margine anale o canale anale.
    • I sintomi del carcinoma anale includono dolore e sanguinamento durante la defecazione.
    • La diagnosi di carcinoma anale si basa sull'anamnesi, sull'esplorazione digito-rettale e sulla biopsia.
    • Il trattamento del carcinoma anale può includere la chemioterapia neo-adiuvante, la resezione locale e la resezione addomino-perineale secondo Miles.

    Trattamento del prolasso rettale

    • Il trattamento del prolasso rettale può includere modifiche dello stile di vita, farmaci, biofeedback, irrigazione trans-anale, neuromodulazione sacrale, intervento secondo Malone e colostomia definitiva.

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    Esplora il trattamento del cancro del colon-retto, inclusi dettagli sulla chirurgia e chemioterapia. Scopri le indicazioni per l'emicocectomia e l'importanza della resezione R0. Questo quiz è utile per gli studenti in medicina e per chi è interessato alla chirurgia oncologica.

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