Questions and Answers
Quelle est la définition du cancer de l'estomac?
C'est l'ensemble des tumeurs malignes développées au dépens de la paroi gastrique.
Dans quels pays la fréquence du cancer de l'estomac est-elle plus élevée?
La fibroscopie digestive haute n'améliore pas le diagnostic du cancer de l'estomac.
False
Quel facteur n'est pas associé à la carcinogenèse gastrique?
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Le cancer de l'estomac se développe principalement à partir de l'_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .
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Quels sont les symptômes courants du cancer de l'estomac?
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La gastrectomie est un traitement uniquement palliative pour le cancer de l'estomac.
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Quel est le type de cancer le plus fréquent de l'estomac?
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Quel est le taux de survie globale à 5 ans pour les patients atteints de cancer de l'estomac?
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Quels examens complémentaires permettent de diagnostiquer le cancer de l'estomac?
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Study Notes
Définition et Intérêt
- Regroupe les tumeurs malignes de la paroi gastrique.
- Troisième cancer digestif en fréquence, diagnostic amélioré grâce à la fibroscopie digestive haute.
- Progrès en chirurgie et réanimation post-opératoire favorisent un meilleur pronostic.
- Sensibilisation croissante au dépistage précoce.
Épidémiologie
- Fréquence élevée au Japon, au Chili, et en Europe du Sud.
- Sexe ratio de 2:1, majoritairement masculin.
- Rare avant 40 ans, incidence croissante à partir de 60 ans.
- Fréquence du cancer augmente de la région du cardia vers l'antre; le sexe ratio diminue.
Éthiopathogénie
- Facteurs de carcinogenèse : alimentation, anémie de Biermer, chirurgie, gastrite atrophique, gastrite chronique, métaplasie intestinale et vieillissement.
- Aliments favorisants : sel, cuisine fumée, graisses, viandes et conserves.
- Aliments protecteurs : fruits et légumes riches en vitamines A et C.
- Helicobacter pylori comme facteur nécessaire mais non suffisant de la carcinogenèse gastrique.
- Prédispositions : polypes adénomateux, maladie de Ménétrier, gastrectomie partielle, ulcère chronique, gastrite chronique.
Anatomopathologie
- Localisation : moitié des cas au niveau antro-pylorique, ¼ au corps, ¼ au cardio-tubérositaire.
- Principal type : adénocarcinome (90% des cas).
- Modes d'extension : par contiguïté, voie lymphatique, voie sanguine, et voie péritonéale.
Clinique
- Douleurs épigastriques, dysphagie, amaigrissement, anémie hypochrome sidéropénique.
- Syndrome paranéoplasique possible, complications comme perforation, sténose ou hémorragie digestive.
- Examen physique : normal au début, progression vers des masses palpables et signes d'extension.
Examens Complémentaires
- Endoscopie digestive : visualisation, biopsies, diagnostic précoce.
- TOGD : peu utilisé, aide à l'évaluation morphologique.
- Bilan d'extension : TDM abdominal, échographie abdominale, téléthorax, écho-endoscopie.
Diagnostic Différentiel
- Ulcère gastrique, tumeurs malignes ou bénignes voisines, corps étrangers.
Formes Cliniques
- Formes symptomatiques : compliquées, cachectisantes.
- Formes orificielles : cancer du cardia et cancer antro-pylorique.
- Forme précoce : cancer limité à la sous-muqueuse avec ou sans métastases.
Traitement
- Objectifs : corriger les désordres, rétablir le circuit digestif, retirer le tissu néoplasique, prévenir complications.
- Méthodes de traitement :
- Chirurgie curative (gastrectomie polaire inférieure, supérieure ou totale).
- Chirurgie palliative (dérivations, stomies d'alimentation, endoprothèses).
- Radiothérapie, chimiothérapie (néoadjuvante, adjuvante, palliative).
Conclusion
- Affection grave avec un taux de survie à 5 ans de 15%.
- L'extension lymphatique est le principal facteur pronostic, avec des taux de survie variant de 20-30% en cas d'extension lymphatique à 60-80% sans extension.
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Description
Ce quiz aborde la définition, l'épidémiologie et le diagnostic du cancer de l'estomac, ainsi que les progrès de la chirurgie et du dépistage précoce.
