Epidemiologia del envejecimiento

• El título es "Hechos y Retos del cambio demográfico ¿México envejeciendo?" por el Dr. Octavio Vega Mendoza de Geriatría.
• Los objetivos de aprendizaje incluyen describir e interpretar las características demográficas clave del envejecimiento y la esperanza de vida.
• También incluye identificar las principales condiciones que conducen a la muerte y la discapacidad, incluidos los patrones de multimorbilidad y polifarmacia
• Comprender los principales determinantes biológicos y sociales de la salud, la discapacidad, el envejecimiento y la longevidad.

Puntos Clínicos Clave

• Las mejoras en la esperanza de vida se ven amenazadas por la obesidad, las desigualdades en la atención de la salud y la pandemia de COVID-19.
• Muchos adultos mayores tienen múltiples problemas de salud crónicos, lo que aumenta la discapacidad y la mortalidad.
• La prevención de la discapacidad implica abordar varios factores como deterioro sensorial, problemas de movilidad, problemas cognitivos, factores sociales, factores emocionales, multimorbilidad y factores ambientales.

Envejecimiento

• Existen diferentes tipos de envejecimiento, incluyendo el envejecimiento individual y demográfico/poblacional.
• El envejecimiento individual es un proceso irreversible que experimenta cada persona a lo largo de su vida
• El envejecimiento poblacional es el incremento de la población de adultos mayores en relación con la población total.

Factores Determinantes

• Disminución de la tasa de natalidad
• Aumento de la esperanza de vida
• Los avances médicos y las precauciones han avanzado en la lucha contra las enfermedades transmisibles, que antes eran la principal amenaza para el país, al mismo tiempo, ha aumentado el número de personas con enfermedades crónicas y degenerativas
• Las personas viven más y tienen menos hijos.

Longevidad

• La longevidad se define como la cualidad de longevo, que viene del latín "longus" (largo) y "aevum" (edad de un ser vivo)
• Un ser vivo será considerado longevo si logra vivir más tiempo de lo que vive normalmente la especie a la que pertenece.

Envejecimiento Saludable

• El envejecimiento saludable es el proceso de desarrollar y mantener la capacidad funcional el mayor tiempo posible para hacer lo que sea valioso en cada etapa de la vida.
• Pobreza y desigualdades generan Inseguridad
• La búsqueda de la preservación de la capacidad intrínseca es un elemento clave. Esta capacidad es la combinación de las capacidades físicas y mentales de un individuo, y sustenta la capacidad funcional
• La capacidad funcional comprende los atributos relacionados con la salud que permiten a las personas llevar a cabo las cosas que consideran importantes.
• En 2020, 1,000 millones de personas tenían 60 años o más, y se prevé que para 2050 las personas mayores de 65 años representen a 1 de cada 6 personas en el mundo.
• Entre 1990 y 2019, la población mayor de 80 años casi se triplicó, y se espera que esta cifra se triplique nuevamente para 2050, alcanzando los 426 millones
• La Organización Mundial de la Salud declaró el período 2020-2030 como la Década del Envejecimiento Saludable.
• Por primera vez en México hay más personas mayores de 60 años que niños menores de 5 años.
• Para el 2050, el número de habitantes de la tercera edad será mayor que el de jóvenes menores de 15 años.
• Para el 2015, la esperanza de vida en México es de 74.9 años y para el 2050 será casi de 80 años. (78 para mujeres y 72 para hombres).
• En 1930 la esperanza de vida al nacer era 36.9.
• Los avances en la ciencia, en la atención médica y la mejoría en las condiciones de vida han contribuido a tasas de morbilidad y mortalidad bajas por causas transmisibles, aún no se advierte cuando se contendrá a las enfermedades crónicas.
• Una mayor longevidad de forma inmediata significa una mayor carga de enfermedad y discapacidad así como la necesidad de dar cuidados a corto y largo plazo
• Este nuevo concepto se refiere al proceso de desarrollo, y mantener por el mayor tiempo posible la capacidad funcional para hacer lo que la persona considera valioso en cada etapa de su vida.
• Este nuevo concepto implica un enfoque holístico que debe tener en cuenta los factores determinantes de la salud influidos por la sociedad así como la capacidad funcional y la capacidad intrínseca de las personas.
• El envejecimiento poblacional supone un reto inminente inmediato tanto para el sistema de salud como para las familias y la sociedad.
• La dependencia, la discapacidad, el deterioro de la salud mental y la fragilidad inciden como determinantes de nuevos requerimientos para los cuales no hay ahora una respuesta eficaz.
• Aunque el desafío es enorme, hay margen para avanzar a través de acciones de prevención y promoción a fin de lograr un envejecimiento saludable.
• También destacan los principios rectores del respeto por los derechos humanos, la no discriminación, la igualdad de género, la equidad y la solidaridad intergeneracional

Cinco Hechos Destacados Del Envejecimiento y la Vejez en México y Nuevo León

• En México hay más adultos de 60 años o más que niños menores de cinco años.
• Para 2050 el número de personas mayores superará al grupo de jóvenes (< 15 años).
• Lo primordial es hacer hincapié en un cambio dramático en la incidencia de enfermedades y con nuevos elementos constituyentes como la fragilidad, y síndromes geriátricos.
• Una quinta parte de las personas que llega a los 60 años en México están en condición de fragilidad.
• En los dos últimos años cuatro de cada casa 10 personas, mayores a 60 años ha sufrido al menos una caída
• El deterioro cognitivo y la demencia afectan a más de 15% de personas mayores.
• Aumenta de forma importante la discapacidad y la necesidad de cuidados.
• Más de 90% de personas contribuyen en medio de alguna actividad no remunerada al bienestar de los hogares mexicanos.
• En atención a la salud es muy notoria la insuficiente respuesta en el marco de la cobertura universal ya que en el año 2012 dos cada 10 personas mayores aún, no contaba con afiliación a los servicios de salud

Hecho #2

• La curva de la longevidad se ha aplanado desde el año 2010 como resultado de la nivelación en la disminución de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, a pesar de los aumentos en las muertes por sobredosis de drogas, obesidad, suicidio, Alzheimer y el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (COVID-19).
• Sólo 4 de casa 10 hombres y tres de cada 10 mujeres gozan de buena o muy buena salud.
• Diabetes y la cardiopatía isquémica son las condiciones de salud que mayor carga de mortalidad representan.
• Una tercera parte de personas mayores viven al menos con 2 enfermedades crónicas y hay una mayor prevalencia de pacientes con sobrepreso u obesidad que vivien en ambientes urbanos.
• Dos terceras partes de vida saludables que se pierden a partir de los 60 años están relacionadas con estilos de vida desfavorables.
• Síndromes geriátricos tales como caídas, causadas por mala visión y/o mala condición de los pies, aunados al deterioro cognitivo, transtornos en la marcha y el equilibrio, más el miedo a caer.
• Sarcopenia (pérdida de masa muscular y su función), la Polifarmacia (uso de muchos fármacos), incontinencia urinaria, fragilidad, así como alteración del sueño, delirio, úlceras por presión, deterioro cognitivo y desnutrición.
• Los síndromes geriátricos afectan negativamente los resultados de salud y pueden ser causados y/o exacerbados por tratamientos médicos.

Hecho #3

• En personas mayores a 70 años, la principal causante de discapacidad es la diabetes
• Uno de cada cuatro ancianos tienen limitaciones funcionales
• Las personas de la tercera edad que no tuvieron mucha educación, tienen mayores limitaciones funcionales.
• Conforme la edad aumenta, así lo hacen los servicios más básicos indispensables del día a día
• Tres de cuatro personas mayores con discapacidad se ven enfrascadas en obstáculos ambientales impidiéndoles realizar actividades cotidianas.
• Uno de cuatro ancianos necesita apoyo o cuidados dentro de casa
• El cuidado no remunerado en salud representó 19.3% de la cuenta nacional de salud en 2014.
• El 80% del tiempo dedicado al cuidado de las personas mayores dependientes recae sobre sobre las madres.

Hecho #4

• En 2012, dos de cada diez personas mayores carecían de afiliación a los servicios de salud en el marco de la cobertura social
• El maltrato afecta a una de cada diez personas mayores. La prevalencia se triplica entre mayores con discapacidad

Conclusiones

• Hay que contar con una estrategia y un plan de acción integral para impulsar el envejecimiento saludable.
• La sociedad Mexicana necesita la transformación del Sistema Nacional de Salud para pasar de reactivo anti enfermedades al de atención integrada.