46 Questions
Din ce structură se formează arborele biliar?
Diverticulul din proenteronul
Care este funcția valvei Heister?
Reglarea fluxului biliar în și din vezicula biliara
În ce parte a intestinului subțire se deschide canalul biliar comun?
D2
Ce este icterul mecanic?
O afecțiune a sistemului biliar caracterizată prin obstrucție
Clasificarea ontogenetică a icterului include:
Congenital și dobândit
Valoarea normală a bilirubinei totale în sânge este de:
< 2.5 mg/dl
Care este principalul precursor al bilirubinei?
Hemoglobina
Ce este rezultatul conjugării hepatice a bilirubinei?
Bilirubina directă
Ce este rezultatul metabolismului intestinal al bilirubinei directe?
Urobilinogen
Care este rezultatul eliminării renale a bilirubinei directe?
Urina hipercromă
Ce este cauza congenitală a icterului mecanic?
Agenzia căilor biliare
Ce este patogenia icterului mecanic?
Ocluzia tractului biliar
Care este consecința absenței bilei în intestin?
Lipsa absorbției vitaminelor liposolubile
Care este reacția care permite diagnosticul icterului mecanic?
Reacția van den Bergh
Ce este complicația icterului mecanic?
Toate cele de mai sus
Care este principala caracteristică clinică a icterului mecanic?
Icterul tegumentelor
Care este definiția Ileusului biliar?
Obstrucție mecanică intestinală prin calcul biliar.
Care este principala indicație pentru colangio iop?
Calcul diagnosticat preop.
Care este riscul asociat cu chisturile coledociene congenitale?
Risc de degenerare malignă.
Care este tratamentul de elecție pentru chisturile coledociene congenitale?
Rezecție și hepaticojejunoanastomoza în Y a la Roux.
Care este principala complicație a leziunilor căilor biliare principale?
Sepsis.
Care este indicația pentru laparotomie în tratamentul Ileusului biliar?
Sepsis și inflamație.
Care este principala indicație pentru colecistectomia laparoscopică?
Calculi biliari în vezica biliară.
Care este principala complicație a colecistectomiei deschise?
Calculi biliari rămași în căile biliare.
Care este principala indicație pentru colangio iop în timpul colecistectomiei deschise?
Calcul diagnosticat preop.
Care este principala utilizare a ERCP în tratamentul leziunilor căilor biliare principale?
Tratamentul leziunilor.
Ce este obiectivul chirurgical principal în tratarea icterului mecanic?
Decomprimarea biliară
Care este principala cauză a colangitei acute?
Obstrucție biliară
Ce este principala caracteristică a clinicilor cu litiază coledociană?
Absența simptomelor în 50% din cazuri
Ce este indicația principală pentru abordul laparoscopic în litiază coledociană?
Lipsa obstrucției biliare
Ce este principala complicație a colangitei acute?
Insuficiența renală acută
Care este principala indicație a colecistectomiei laparoscopice în litiază coledociană?
Calculi în coledoc
Ce este principala caracteristică a pentadei Reynolds?
Hipotensiune, confuzie psihică
Ce este principala indicație a tratamentului antibacterian în colangită acută?
Infecție bacteriană a tractului biliar
Ce este principala indicație a colangiografiei intraoperatorii în litiază coledociană?
Identificarea calculilor în coledoc
Ce este principala indicație a CPRE în litiază coledociană?
Diagnosticul și tratamentul calculilor în coledoc
Care este principala indicație de colecistectomie profilactică?
Vezicula de portelan
Care dintre următoarele este cel mai frecvent factor de risc pentru cancerul vezicular biliar?
Litiza biliara
Care este procesul prin care se efectuează extragerea calculilor din CBP?
ERCP + PSE
Care este principalul diagnostic imagistic pentru cancerul vezicular biliar?
Eco
Care este tratamentul chirurgical pentru cancerul vezicular biliar invadat în ficat?
Rezectie pat hepatic al colecistului + limfadenectomie regionala
Care este definiția cancerului căilor biliare?
Tumori situate pe canalele hepice și stângi, canal hepatic comun, coledoc
Care este clasificarea cancerului căilor biliare conform lui Bismuth?
I: CBP, II: Bifurcație, IIIa,b: c.hep dr/stg, IV: c.hep dr+stg
Care este principalul simptom al cancerului căilor biliare?
Icter
Care este tratamentul chirurgical pentru cancerul căilor biliare intrahepatice?
Rezectie hepatica cu margini negative
Care este rata de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul căilor biliare?
5-10%
Study Notes
Căi Biliare
Anatomie și Fiziologie
- Arborele biliar are originea în diverticol al proenteronului și se dezvoltă în 3 muguri: ficat, pancreas ventral și vezicula biliara
- Colecistul are forma para și volum de 50 ml, localizat sub lobul drept al ficatului
- Canalul hepatic comun se formează prin unirea canalelor hepatic drept și stâng și se continuă cu canalul cistic și apoi cu coledocul
- Pedicolul hepatic este format din artera hepatică propriu, vena portă și canalul hepatic comun
- Coledocul trece posterior de capul pancreasului și se unește cu canalul Wirsung, deschizându-se în duoden în ampula duodenală mare
Icterul Meccanic
- Definiție: icterul mecanic este o boală cauzată de obstrucția căilor biliare
- Clasificare: icterul mecanic poate fi congenital (agenezia căilor biliare, colangita sclerozantă primitivă, ectazia CB în forma de ciupercă) sau dobândit (mechanic, inflamator, tumoral, iatrogenic)
- Patogenia: obstrucția căilor biliare duce la acumularea de bilirubină în sânge, la apariția icterului și la simptome asociate
- Simptome: icter, urina hipercromă, scaune acolice, dureri abdominale, prurit, febră
Diagnosticul Icterului Meccanic
- Clinic: istoric de icter, durere abdominală, simptome asociate
- Biologic: bilirubină totală și directă, enzime hepatice, fosfatază alcalină, coagulogramă
- Imagistic: radiografie abdominală, eco abdominal, CT, RMN, colangio-TPH
- Endoscopic: CPRE, ecoendoscopie, colangioscopie
- Teste funcționale: testul Kohler, testul van den Bergh
Complicații și Atitudine Terapeutică
- Complicații: abcese hepatice, pancreatite, fistule biliare, colecistita acută
- Atitudine terapeutică: decomprimare biliară, reintroducerea bilei în circuitul digestiv, suprimarea obstacolului, reintervenție chirurgicală
Litiaza Coledociiană
- Definiție: prezența de calculi în coledoc
- Etiopatogenie: litiaza coledociiană este cel mai frecvent motiv de icter mecanic
- Simptome: durere abdominală, icter, febră
- Diagnostic: biochimic, imagistic, endoscopic
- Tratament: colecistectomie laparoscopică, CPRE, coledocolitotomie clasică
Colangită Acută
- Definiție: infecție bacteriană acută a căilor biliare
- Etiopatogenie: obstrucție biliară, bacterii (E.coli, Klebsiella, Enterococcus)
- Simptome: durere abdominală, febră, icter, șoc
- Diagnostic: clinic, biochimic, imagistic, endoscopic
- Tratament: antibiotice, reechilibrare, recoltare de hemoculturi, antispastice
Boala Caroli
- Definiție: dilatație congenitală a căilor biliare
- Simptome: durere abdominală, icter, febră
- Diagnostic: imagistic, endoscopic
- Tratament: rezecție și hepaticojejunoanastomoză în Y
Leziuni/Stricturi CBP
- Definiție: leziuni sau stricturi ale căilor biliare
- Etiopatogenie: leziuni iatrogene, în special în colecistectomii
- Simptome: durere abdominală, icter, febră
- Diagnostic: imagistic, endoscopic
- Tratament: colangio iop, stentare ERCP, coledocojejunostomie
Învățăți despre anatomia căilor biliare, incluzând arborele biliar, ficat, pancreas, vezicula biliara și canalele corespunzătoare.
Make Your Own Quizzes and Flashcards
Convert your notes into interactive study material.
Get started for free
