Podcast
Questions and Answers
هدف از مرحله جراحی بیهوشی چیست؟
هدف از مرحله جراحی بیهوشی چیست؟
هدف حرکت سریع در این مرحله است.
چه زمانی تنفس منظم در مرحله جراحی بیهوشی باز می گردد؟
چه زمانی تنفس منظم در مرحله جراحی بیهوشی باز می گردد؟
تنفس منظم، همزمان با بازگشت فرد به مرحله جراحی بیهوشی باز می گردد.
مرحله اول 'بیهوشی سبک' با چه ویژگی هایی مشخص می شود؟
مرحله اول 'بیهوشی سبک' با چه ویژگی هایی مشخص می شود؟
مرحله اول بیهوشی سبک به نام 'بیهوشی سبک' نامیده می شود.
از بین رفتن رفلکس پلک در کدام قسمت بیهوشی جراحی رخ میدهد؟
از بین رفتن رفلکس پلک در کدام قسمت بیهوشی جراحی رخ میدهد؟
Signup and view all the answers
مرحله جراحی بیهوشی چه زمانی پایان می یابد؟
مرحله جراحی بیهوشی چه زمانی پایان می یابد؟
Signup and view all the answers
بیهوشی های وریدی به طور کلی به چه صورتی استفاده می شوند؟
بیهوشی های وریدی به طور کلی به چه صورتی استفاده می شوند؟
Signup and view all the answers
دو دسته اصلی بیهوشی های استنشاقی بر اساس فیزیکی چه هستند؟
دو دسته اصلی بیهوشی های استنشاقی بر اساس فیزیکی چه هستند؟
Signup and view all the answers
یک مثال از یک گاز بیهوشی استنشاقی نام ببرید.
یک مثال از یک گاز بیهوشی استنشاقی نام ببرید.
Signup and view all the answers
چهار مورد از بیهوشی های مایع فرار را نام ببرید.
چهار مورد از بیهوشی های مایع فرار را نام ببرید.
Signup and view all the answers
عملکرد بیهوشی های استنشاقی از چه طریقی می باشد؟
عملکرد بیهوشی های استنشاقی از چه طریقی می باشد؟
Signup and view all the answers
نسبت گاز به روغن (Oil: Gas Ratio) چه چیزی را در مورد یک ماده بیهوشی نشان می دهد؟
نسبت گاز به روغن (Oil: Gas Ratio) چه چیزی را در مورد یک ماده بیهوشی نشان می دهد؟
Signup and view all the answers
نسبت خون به گاز (blood:gas) کم در مورد سرعت اثر ماده بیهوشی چه می گوید؟
نسبت خون به گاز (blood:gas) کم در مورد سرعت اثر ماده بیهوشی چه می گوید؟
Signup and view all the answers
سه عاملی که سرعت القای بیهوشی را تحت تاثیر قرار می دهند، نام ببرید.
سه عاملی که سرعت القای بیهوشی را تحت تاثیر قرار می دهند، نام ببرید.
Signup and view all the answers
اصلی ترین راه دفع مواد بیهوشی از بدن چیست؟
اصلی ترین راه دفع مواد بیهوشی از بدن چیست؟
Signup and view all the answers
مواد بیهوشی چه تاثیری روی جریان خون مغزی (cerebral blood flow) و متابولیسم آن دارند؟
مواد بیهوشی چه تاثیری روی جریان خون مغزی (cerebral blood flow) و متابولیسم آن دارند؟
Signup and view all the answers
هایپرترمی بدخیم معمولاً به دلیل نقص در کدام کانالهای یونی ایجاد میشود؟
هایپرترمی بدخیم معمولاً به دلیل نقص در کدام کانالهای یونی ایجاد میشود؟
Signup and view all the answers
افزایش بیش از حد کدام یون در سلول منجر به تجزیه بیش از حد ATP و کاهش سطح آن در هایپرترمی بدخیم میشود؟
افزایش بیش از حد کدام یون در سلول منجر به تجزیه بیش از حد ATP و کاهش سطح آن در هایپرترمی بدخیم میشود؟
Signup and view all the answers
تب بالا در هایپرترمی بدخیم معمولاً در چه محدودهای قرار دارد؟
تب بالا در هایپرترمی بدخیم معمولاً در چه محدودهای قرار دارد؟
Signup and view all the answers
دو علامت بالینی که در هایپرترمی بدخیم دیده میشود را نام ببرید.
دو علامت بالینی که در هایپرترمی بدخیم دیده میشود را نام ببرید.
Signup and view all the answers
هایپرکالمی که یکی از علائم هایپرترمی بدخیم است، به چه معناست؟
هایپرکالمی که یکی از علائم هایپرترمی بدخیم است، به چه معناست؟
Signup and view all the answers
واکنش های ظهور ناشی از کتامین چگونه توصیف می شوند؟
واکنش های ظهور ناشی از کتامین چگونه توصیف می شوند؟
Signup and view all the answers
بنزودیازپین ها چگونه بر عوارض جانبی کتامین تأثیر می گذارند؟
بنزودیازپین ها چگونه بر عوارض جانبی کتامین تأثیر می گذارند؟
Signup and view all the answers
کتامین چه تاثیری بر سیستم عصبی سمپاتیک دارد؟
کتامین چه تاثیری بر سیستم عصبی سمپاتیک دارد؟
Signup and view all the answers
اتومیدیت چگونه بر گیرنده های GABA تاثیر می گذارد؟
اتومیدیت چگونه بر گیرنده های GABA تاثیر می گذارد؟
Signup and view all the answers
سرکوب آدرنوکورتیکال ناشی از داروها چگونه اتفاق می افتد؟
سرکوب آدرنوکورتیکال ناشی از داروها چگونه اتفاق می افتد؟
Signup and view all the answers
بلوک کننده های عصبی چه کاربردهایی در جراحی دارند?
بلوک کننده های عصبی چه کاربردهایی در جراحی دارند?
Signup and view all the answers
تفاوت بین بلوک کننده های عصبی و اسپا اسپاستیک ها چیست?
تفاوت بین بلوک کننده های عصبی و اسپا اسپاستیک ها چیست?
Signup and view all the answers
چرا شل کردن عضلات در شرایط جراحی ضروری است؟
چرا شل کردن عضلات در شرایط جراحی ضروری است؟
Signup and view all the answers
دو نوع اصلی شل کننده های عضلانی را نام ببرید.
دو نوع اصلی شل کننده های عضلانی را نام ببرید.
Signup and view all the answers
چگونه بلوک کننده های عصبی بر فعالیت سیستم عصبی مرکزی تأثیر میگذارند?
چگونه بلوک کننده های عصبی بر فعالیت سیستم عصبی مرکزی تأثیر میگذارند?
Signup and view all the answers
Study Notes
کلیات بیهوشی عمومی
- بیهوشی عمومی یک داروی قابل برگشت است که منجر به از دست دادن هوشیاری میشود.
- به طور معمول توسط متخصص بیهوشی برای القاء یا حفظ بیهوشی عمومی برای تسهیل جراحی تجویز میشود.
- بیهوشی عمومی شامل مراحل قابل برگشت زیر است:
- القاء خواب
- فقدان حافظه
- بیحسی (بیحس شدن)
- مهار واکنشهای حسی و خودکار
- شل شدن عضلات اسکلتی
داروهای بیهوشی عمومی
- شامل داروهای استنشاقی و وریدی است.
- مثالهایی از داروهای استنشاقی شامل اکسید نیترو، دسفلوران، سهوفلوران، ایزوفلوران، انفلوران، هالوتان و متوکسیفلوران هستند.
- مثالهایی از داروهای وریدی شامل تیوپنتال سدیم، پروپوفول، متو هگزیتون، اتومیدات، کتامین و مورفین هستند.
ویژگیهای ایده آل برای یک داروی بیهوشی
- القاء سریع
- بهبود سریع
- شروع عمل نرم
- ایمن
- بدون عوارض جانبی
مراحل بیهوشی عمومی
- مرحله ۱: بی حسی (بیهوشی جزئی): خفیف گیجی، بیهوشی جزئی با افزایش بیحسی
- مرحله ۲: درهم و برهم (هوشیاری ناکامل): تحریک، به هم ریختگی، حرکات غیر ارادی، تنفس نامنظم، افزایش واکنشها
- مرحله ۳: بیهوشی جراحی: بازگشت تنفس منظم، کنترل شده و جراحی قابل انجام است. شامل سه زیر مرحله است که با عمق بیهوشی افزایش مییابد.
- مرحله ۴: افسردگی مخی (از دست دادن کنترل): عمق زیاد، کاهش ضربان قلب و تنفس، خطر توقف تنفسی و قلبی
عوارض جانبی داروهای بیهوشی عمومی
- برخی از داروها ممکن است باعث عدم تعادل قلبی و عروقی، واکنشهای آلرژیک، اختلال در کبد یا کلیه شوند.
- برخی از داروهای بیهوشی با افزایش دمای بدن (هیپرترمی بدخیم)، کاهش ضربان قلب (برادی کاردی)، و افزایش فشار خون سر (ICP) همراه هستند.
- پروپوفول ممکن است احساس درد هنگام تزریق و افت فشار خون ایجاد کند.
داروهای بیهوش کننده استنشاقی
- گازها: اکسید نیتروژن
- مایعات فرار: دسفلوران، سهوفلوران، ایزوفلوران، انفلوران، هالوتان، متوکسیفلوران
مکانیسم اثر داروهای بیهوشی استنشاقی
- فعال کردن کانالهای گیرنده GABA-A، GlyR و K+
- مسدود کردن کانالهای سدیم و NMDAR
- تخریب لیپیدهای غشایی
- به طور کلی، همه بیحسکنندههای عمومی، آستانه ی سلولی برای شلیک را افزایش میدهند، که در نهایت، فعالیت عصبی را کاهش میدهند
سایر ویژگیهای داروهای بیهوشی
- توان بیهوشی (MAC): کمترین غلظت آلوئولار(Alveolar Concentration) از یک داروی بیهوشی استنشاقی که در 50% از بیماران، درد را سرکوب میکند.
- محلولپذیری در خون: عامل تاثیر گذار در سرعت القاء
مکانیسم عمل
- برهمکنش با گیرندههای پروتئینی
- افزایش GABA و گلایسین (ترشح کنندههای عصبی مهاری) در داروهای بیهوشی فرار
داروهای بیهوشی وریدی
- تیوپنتال (پنتوتال)
- پروپوفول
- متو هگزیتون
- اتومیدات
- کتامین
- فنانتيل
- آل فنانتيل
- سافانتنيل
- ریمیفنانتيل
نحوه عملکرد داروهای بیهوشی وریدی
- اثر تسکین دهنده و خوابآور
- بیحس کننده نیست
- شروع سریع و بهبود سریع
- اثر آنتیمیتی
عوارض جانبی: پروپوفول
- درد در محل تزریق
- افت فشار خون
- اختلال در تنفس (آپنه) پس از القاء
عوارض جانبی: داروهای بیهوشی وریدی (کتامین)
- اختلال در هوشیاری و رویاهای واقعی در هنگام بیدار شدن از بیهوشی
- افزایش ضربان قلب، فشار خون و اختلالات ناهنجاریهای ضربان قلب
- این داروهای بیهوشی عضلانی را به حالت آرامش میرسانند.
داروهای بیهوشی وریدی (اتومیدات)
- فعالیت گیرنده GABA را افزایش میدهد
- سرعت بالای شروع
- دوره کوتاهمدت
- تغییر اندک در عملکرد قلبی یا تهویهی ریه
عوارض جانبی: اتومیدات
- کاهش سطح سرمی آلدوسترون و کورتیزول
- احتمال زیاد تهوع و استفراغ
داروهای بیهوشی (Opioid)
- مورفین، فنانتيل،آل فنانتيل، سافانتنيل، ریمیفنانتيل
نحوه استفاده از داروهای بیهوشی (Opioid)
- استفادهی ترکیبی با دیازپام برای انجام روشهای تشخیصی، آندوسکوپی و آنژیوگرافی
- داروی نالوكسونه برای خنثیسازی اثرات آن
عوارض بیهوشی
- قبل از بیهوشی
- در طول بیهوشی
- پس از بیهوشی
داروهایی برای پیش از عمل
- ضد اضطراب / آرامبخش
- ضد حافظه
- آنتیکولینرژیک: جلو گیری از ترشح بزاق و برونش
- ضد اسید معده
- ضد تهوع
- تسکین دهنده
داروهای Relaxant عضلانی
- شامل بلوک کنندههای عصبی-عضلانی دپلاریزه شونده و نودپلاریزه شوند.
- مثالهایی از بلوکه کنندههای عصبی-عضلانی دپلاریزه شونده: سوسینیل کولین
- مثالهایی از بلوکه کنندههای عصبی-عضلانی نودپلاریزه شونده: د توبوکورارین، پنکروونیوم، ویکورونیوم، روکروونیوم، میواکوریوم
بلوکه کننده عصبی-عضلانی دپلاریزه شونده (سوسینیل کولین):
- اثر سریع و کوتاه مدت
- مشکل خنثی شدن
- خطر عوارض (مانند هیپرکالیمی، پارالیز تنفسی و هیپرترمی بدخیم)
بلوکه کننده عصبی-عضلانی نودپلاریزه شونده:
- مدت اثر طولانی
- میتوان آنها را معکوس کرد
- کمتر از بلوکه کنندههای دپلاریزه شونده عوارض دارد
مکانیزم اثر بلوک کنندههای عصبی-عضلانی:
- بلوکه کنندههای دپلاریزه شونده موجب تحریک دائم گیرندهها میشوند و موجب شل شدن عضلات میشوند.
- بلوکه کنندههای نودپلاریزه شونده با رقابت با استیل کولین، از اتصال آن به گیرندهها جلوگیری میکنند، که در نتیجه عضلات شل میشوند.
عوارض جانبی بلوک کنندههای عصبی-عضلانی
- تضعیف عضلانی
- فلج ریه
- استفراغ
- افزایش فشار داخل چشم
روش درمان بلوک کنندههای عصبی-عضلانی
- پلاسما منجمد تازه
- تهویه مصنوعی
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
این آزمون شامل سوالاتی در مورد مراحل بیهوشی جراحی، انواع بیهوشیها و عملکرد آنها است. شما با مفاهیم مربوط به بیهوشیهای استنشاقی و وریدی و همچنین تاثیرات فیزیولوژیکی آنها آشنا خواهید شد.