بیهوشی و جراحی
30 Questions
0 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

هدف از مرحله جراحی بیهوشی چیست؟

هدف حرکت سریع در این مرحله است.

چه زمانی تنفس منظم در مرحله جراحی بیهوشی باز می گردد؟

تنفس منظم، همزمان با بازگشت فرد به مرحله جراحی بیهوشی باز می گردد.

مرحله اول 'بیهوشی سبک' با چه ویژگی هایی مشخص می شود؟

مرحله اول بیهوشی سبک به نام 'بیهوشی سبک' نامیده می شود.

از بین رفتن رفلکس پلک در کدام قسمت بیهوشی جراحی رخ میدهد؟

<p>از بین رفتن رفلکس پلک در صفحه 2 بیهوشی رخ می دهد.</p> Signup and view all the answers

مرحله جراحی بیهوشی چه زمانی پایان می یابد؟

<p>مرحله جراحی بیهوشی تا زمانی که تنفس منظم برگردد ادامه دارد.</p> Signup and view all the answers

بیهوشی های وریدی به طور کلی به چه صورتی استفاده می شوند؟

<p>به صورت تزریقی</p> Signup and view all the answers

دو دسته اصلی بیهوشی های استنشاقی بر اساس فیزیکی چه هستند؟

<p>گازها و مایعات فرار</p> Signup and view all the answers

یک مثال از یک گاز بیهوشی استنشاقی نام ببرید.

<p>اکسید نیتروژن یا N2O</p> Signup and view all the answers

چهار مورد از بیهوشی های مایع فرار را نام ببرید.

<p>دسفلوران، سووفلوران، ایزوفلوران، انفلوران، هالوتان یا متوکسیفلوران</p> Signup and view all the answers

عملکرد بیهوشی های استنشاقی از چه طریقی می باشد؟

<p>از طریق گیرنده های مختلف</p> Signup and view all the answers

نسبت گاز به روغن (Oil: Gas Ratio) چه چیزی را در مورد یک ماده بیهوشی نشان می دهد؟

<p>حلالیت چربی یا لیپید</p> Signup and view all the answers

نسبت خون به گاز (blood:gas) کم در مورد سرعت اثر ماده بیهوشی چه می گوید؟

<p>رسیدن سریعتر بیهوشی به مغز</p> Signup and view all the answers

سه عاملی که سرعت القای بیهوشی را تحت تاثیر قرار می دهند، نام ببرید.

<p>جریان خون ریوی، غلظت استنشاقی، سرعت تهویه ریه</p> Signup and view all the answers

اصلی ترین راه دفع مواد بیهوشی از بدن چیست؟

<p>از طریق ریه ها به هوای بازدم.</p> Signup and view all the answers

مواد بیهوشی چه تاثیری روی جریان خون مغزی (cerebral blood flow) و متابولیسم آن دارند؟

<p>جریان خون مغزی را افزایش می دهند و متابولیسم مغزی را کاهش می دهند.</p> Signup and view all the answers

هایپرترمی بدخیم معمولاً به دلیل نقص در کدام کانال‌های یونی ایجاد می‌شود؟

<p>کانال‌های کلسیم</p> Signup and view all the answers

افزایش بیش از حد کدام یون در سلول منجر به تجزیه بیش از حد ATP و کاهش سطح آن در هایپرترمی بدخیم می‌شود؟

<p>یون کلسیم</p> Signup and view all the answers

تب بالا در هایپرترمی بدخیم معمولاً در چه محدوده‌ای قرار دارد؟

<p>۱۰۲ تا ۱۰۴ درجه فارنهایت</p> Signup and view all the answers

دو علامت بالینی که در هایپرترمی بدخیم دیده می‌شود را نام ببرید.

<p>سفتی یا اسپاسم عضلات و ضربان قلب نامنظم</p> Signup and view all the answers

هایپرکالمی که یکی از علائم هایپرترمی بدخیم است، به چه معناست؟

<p>افزایش سطح پتاسیم در خون</p> Signup and view all the answers

واکنش های ظهور ناشی از کتامین چگونه توصیف می شوند؟

<p>تحریک، توهم، رویاهای واضح و هذیان.</p> Signup and view all the answers

بنزودیازپین ها چگونه بر عوارض جانبی کتامین تأثیر می گذارند؟

<p>بنزودیازپین ها بروز هذیان ظهور را کاهش می دهند.</p> Signup and view all the answers

کتامین چه تاثیری بر سیستم عصبی سمپاتیک دارد؟

<p>کتامین سیستم عصبی سمپاتیک را تحریک می کند.</p> Signup and view all the answers

اتومیدیت چگونه بر گیرنده های GABA تاثیر می گذارد؟

<p>فعالیت گیرنده های GABA را افزایش می دهد.</p> Signup and view all the answers

سرکوب آدرنوکورتیکال ناشی از داروها چگونه اتفاق می افتد؟

<p>مهار وابسته به دوز آنزیم های بیوسنتز آدرنال که برای تولید کورتیزول و برخی دیگر از استروئیدها ضروری هستند.</p> Signup and view all the answers

بلوک کننده های عصبی چه کاربردهایی در جراحی دارند?

<p>بلوک کننده های عصبی برای شل کردن عضلات و تسهیل در لوله گذاری نای و تهویه مکانیکی استفاده می‌شوند.</p> Signup and view all the answers

تفاوت بین بلوک کننده های عصبی و اسپا اسپاستیک ها چیست?

<p>بلوک کننده های عصبی برای شل کردن عضلات در جراحی استفاده می‌شوند، در حالی که اسپا اسپاستیک ها به کاهش اسپاستیته کمک می‌کنند.</p> Signup and view all the answers

چرا شل کردن عضلات در شرایط جراحی ضروری است؟

<p>شل کردن عضلات برای ایجاد شرایط کاری بهینه و جلوگیری از حرکات ناخواسته در حین جراحی الزامی است.</p> Signup and view all the answers

دو نوع اصلی شل کننده های عضلانی را نام ببرید.

<p>شل کننده های عضلانی شامل بلوک کننده های عصبی و اسپا اسپاستیک ها هستند.</p> Signup and view all the answers

چگونه بلوک کننده های عصبی بر فعالیت سیستم عصبی مرکزی تأثیر می‌گذارند?

<p>بلوک کننده های عصبی هیچ تأثیری بر روی فعالیت سیستم عصبی مرکزی ندارند.</p> Signup and view all the answers

Study Notes

کلیات بیهوشی عمومی

  • بیهوشی عمومی یک داروی قابل برگشت است که منجر به از دست دادن هوشیاری می‌شود.
  • به طور معمول توسط متخصص بیهوشی برای القاء یا حفظ بیهوشی عمومی برای تسهیل جراحی تجویز می‌شود.
  • بیهوشی عمومی شامل مراحل قابل برگشت زیر است:
    • القاء خواب
    • فقدان حافظه
    • بی‌حسی (بی‌حس شدن)
    • مهار واکنش‌های حسی و خودکار
    • شل شدن عضلات اسکلتی

داروهای بیهوشی عمومی

  • شامل داروهای استنشاقی و وریدی است.
  • مثالهایی از داروهای استنشاقی شامل اکسید نیترو، دسفلوران، سه‌وفلوران، ایزوفلوران، انفلوران، هالوتان و متوکسی‌فلوران هستند.
  • مثالهایی از داروهای وریدی شامل تیوپنتال سدیم، پروپوفول، متو هگزیتون، اتومیدات، کتامین و مورفین هستند.

ویژگی‌های ایده آل برای یک داروی بیهوشی

  • القاء سریع
  • بهبود سریع
  • شروع عمل نرم
  • ایمن
  • بدون عوارض جانبی

مراحل بیهوشی عمومی

  • مرحله ۱: بی حسی (بی‌هوشی جزئی): خفیف گیجی، بی‌هوشی جزئی با افزایش بی‌حسی
  • مرحله ۲: درهم و برهم (هوشیاری ناکامل): تحریک، به هم ریختگی، حرکات غیر ارادی، تنفس نامنظم، افزایش واکنش‌ها
  • مرحله ۳: بیهوشی جراحی: بازگشت تنفس منظم، کنترل شده و جراحی قابل انجام است. شامل سه زیر مرحله است که با عمق بیهوشی افزایش می‌یابد.
  • مرحله ۴: افسردگی مخی (از دست دادن کنترل): عمق زیاد، کاهش ضربان قلب و تنفس، خطر توقف تنفسی و قلبی

عوارض جانبی داروهای بیهوشی عمومی

  • برخی از داروها ممکن است باعث عدم تعادل قلبی و عروقی، واکنش‌های آلرژیک، اختلال در کبد یا کلیه شوند.
  • برخی از داروهای بیهوشی با افزایش دمای بدن (هیپرترمی بدخیم)، کاهش ضربان قلب (برادی کاردی)، و افزایش فشار خون سر (ICP) همراه هستند.
  • پروپوفول ممکن است احساس درد هنگام تزریق و افت فشار خون ایجاد کند.

داروهای بیهوش کننده استنشاقی

  • گازها: اکسید نیتروژن
  • مایعات فرار: دسفلوران، سه‌وفلوران، ایزوفلوران، انفلوران، هالوتان، متوکسی‌فلوران

مکانیسم اثر داروهای بیهوشی استنشاقی

  • فعال کردن کانال‌های گیرنده GABA-A، GlyR و K+
  • مسدود کردن کانال‌های سدیم و NMDAR
  • تخریب لیپیدهای غشایی
  • به طور کلی، همه بی‌حس‌کننده‌های عمومی، آستانه ی سلولی برای شلیک را افزایش می‌دهند، که در نهایت، فعالیت عصبی را کاهش می‌دهند

سایر ویژگی‌های داروهای بیهوشی

  • توان بیهوشی (MAC): کمترین غلظت آلوئولار(Alveolar Concentration) از یک داروی بیهوشی استنشاقی که در 50% از بیماران، درد را سرکوب می‌کند.
  • محلولپذیری در خون: عامل تاثیر گذار در سرعت القاء

مکانیسم عمل

  • برهمکنش با گیرنده‌های پروتئینی
  • افزایش GABA و گلایسین (ترشح کننده‌های عصبی مهاری) در داروهای بیهوشی فرار

داروهای بیهوشی وریدی

  • تیوپنتال (پنتوتال)
  • پروپوفول
  • متو هگزیتون
  • اتومیدات
  • کتامین
  • فنانتيل
  • آل فنانتيل
  • سافانتنيل
  • ریمیفنانتيل

نحوه عملکرد داروهای بیهوشی وریدی

  • اثر تسکین دهنده و خواب‌آور
  • بی‌حس کننده نیست
  • شروع سریع و بهبود سریع
  • اثر آنتی‌میتی

عوارض جانبی: پروپوفول

  • درد در محل تزریق
  • افت فشار خون
  • اختلال در تنفس (آپنه) پس از القاء

عوارض جانبی: داروهای بیهوشی وریدی (کتامین)

  • اختلال در هوشیاری و رویا‌های واقعی در هنگام بیدار شدن از بیهوشی
  • افزایش ضربان قلب، فشار خون و اختلالات ناهنجاری‌های ضربان قلب
  • این داروهای بیهوشی عضلانی را به حالت آرامش می‌رسانند.

داروهای بیهوشی وریدی (اتومیدات)

  • فعالیت گیرنده GABA را افزایش می‌دهد
  • سرعت بالای شروع
  • دوره کوتاه‌مدت
  • تغییر اندک در عملکرد قلبی یا تهویه‌ی ریه

عوارض جانبی: اتومیدات

  • کاهش سطح سرمی آلدوسترون و کورتیزول
  • احتمال زیاد تهوع و استفراغ

داروهای بیهوشی (Opioid)

  • مورفین، فنانتيل،آل فنانتيل، سافانتنيل، ریمیفنانتيل

نحوه استفاده از داروهای بیهوشی (Opioid)

  • استفاده‌ی ترکیبی با دیازپام برای انجام روش‌های تشخیصی، آندوسکوپی و آنژیوگرافی
  • داروی نالوكسونه برای خنثی‌سازی اثرات آن

عوارض بیهوشی

  • قبل از بیهوشی
  • در طول بیهوشی
  • پس از بیهوشی

داروهایی برای پیش از عمل

  • ضد اضطراب / آرامبخش
  • ضد حافظه
  • آنتی‌کولینرژیک: جلو گیری از ترشح بزاق و برونش
  • ضد اسید معده
  • ضد تهوع
  • تسکین دهنده

داروهای Relaxant عضلانی

  • شامل بلوک کننده‌های عصبی-عضلانی دپلاریزه شونده و نودپلاریزه شوند.
  • مثالهایی از بلوکه کننده‌های عصبی-عضلانی دپلاریزه شونده: سوسینیل کولین
  • مثالهایی از بلوکه کننده‌های عصبی-عضلانی نودپلاریزه شونده: د توبوکورارین، پنکروونیوم، ویکورونیوم، روکروونیوم، میواکوریوم

بلوکه کننده عصبی-عضلانی دپلاریزه شونده (سوسینیل کولین):

  • اثر سریع و کوتاه مدت
  • مشکل خنثی شدن
  • خطر عوارض (مانند هیپرکالیمی، پارالیز تنفسی و هیپرترمی بدخیم)

بلوکه کننده عصبی-عضلانی نودپلاریزه شونده:

  • مدت اثر طولانی
  • می‌توان آنها را معکوس کرد
  • کمتر از بلوکه کننده‌های دپلاریزه شونده عوارض دارد

مکانیزم اثر بلوک کننده‌های عصبی-عضلانی:

  • بلوکه کننده‌های دپلاریزه شونده موجب تحریک دائم گیرنده‌ها می‌شوند و موجب شل شدن عضلات می‌شوند.
  • بلوکه کننده‌های نودپلاریزه شونده با رقابت با استیل کولین، از اتصال آن به گیرنده‌ها جلوگیری می‌کنند، که در نتیجه عضلات شل می‌شوند.

عوارض جانبی بلوک کننده‌های عصبی-عضلانی

  • تضعیف عضلانی
  • فلج ریه
  • استفراغ
  • افزایش فشار داخل چشم

روش درمان بلوک کننده‌های عصبی-عضلانی

  • پلاسما منجمد تازه
  • تهویه مصنوعی

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Quiz Team

Related Documents

Description

این آزمون شامل سوالاتی در مورد مراحل بیهوشی جراحی، انواع بیهوشی‌ها و عملکرد آن‌ها است. شما با مفاهیم مربوط به بیهوشی‌های استنشاقی و وریدی و همچنین تاثیرات فیزیولوژیکی آن‌ها آشنا خواهید شد.

More Like This

Anesthesia-Specific Issues
20 questions

Anesthesia-Specific Issues

WorkableCreativity2568 avatar
WorkableCreativity2568
Surgery and Anesthesia Basics
4 questions

Surgery and Anesthesia Basics

SatisfiedKnowledge1108 avatar
SatisfiedKnowledge1108
Local Anesthesia Procedures
28 questions
NURS 4200 Chapter_019 Easy
128 questions
Use Quizgecko on...
Browser
Browser