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Questions and Answers
Quelle est la première anesthésie générale pratiquée, et par qui ?
Quelle est la première anesthésie générale pratiquée, et par qui ?
La mortalité liée à l'anesthésie est de 1 sur 50 000 anesthésies.
La mortalité liée à l'anesthésie est de 1 sur 50 000 anesthésies.
False
Quel est l'objectif principal d'une consultation préanesthésique ?
Quel est l'objectif principal d'une consultation préanesthésique ?
Évaluer le risque péri-opératoire
L'anesthésie est la suspension momentanée de la __________ dans une partie ou dans l'ensemble du corps.
L'anesthésie est la suspension momentanée de la __________ dans une partie ou dans l'ensemble du corps.
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Associez chaque aspect à sa description correcte :
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Combien de temps avant une intervention programmée doit se faire la consultation d'anesthésie ?
Combien de temps avant une intervention programmée doit se faire la consultation d'anesthésie ?
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Les établissements de santé ne sont pas tenus d'assurer une surveillance continue après l'anesthésie.
Les établissements de santé ne sont pas tenus d'assurer une surveillance continue après l'anesthésie.
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Citez deux éléments que l'on doit évaluer lors de la consultation d'anesthésie.
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Quel est l'objectif principal de l'anesthésie locorégionale?
Quel est l'objectif principal de l'anesthésie locorégionale?
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La rachianesthésie consiste à injecter un anesthésique dans l'espace sous-arachnoïdien.
La rachianesthésie consiste à injecter un anesthésique dans l'espace sous-arachnoïdien.
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Quels sont les deux types de blocs périmédullaires mentionnés?
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Le _____ est un outil utilisé pour le monitorage de l’hypnose durant l’anesthésie.
Le _____ est un outil utilisé pour le monitorage de l’hypnose durant l’anesthésie.
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Associez chaque technique d'anesthésie locorégionale à sa description correspondante:
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Quel est un des avantages de l'anesthésie locorégionale par rapport à l'anesthésie générale?
Quel est un des avantages de l'anesthésie locorégionale par rapport à l'anesthésie générale?
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La taille de la pupille n'a aucune relation avec l'analgésie.
La taille de la pupille n'a aucune relation avec l'analgésie.
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Quel élément est utilisé pour évaluer la composante parasympathique durant le monitorage de l'analgésie?
Quel élément est utilisé pour évaluer la composante parasympathique durant le monitorage de l'analgésie?
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Quel est l'un des principaux risques associés à la rachianesthésie ?
Quel est l'un des principaux risques associés à la rachianesthésie ?
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L'anesthésie locale provoque une diminution significative des réflexes laryngés chez tous les patients.
L'anesthésie locale provoque une diminution significative des réflexes laryngés chez tous les patients.
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Citez les deux types principaux de signes de toxicité des anesthésiques locaux.
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L'effet de l'anesthésie générale disparaît avec la réapparition successive des réflexes __________.
L'effet de l'anesthésie générale disparaît avec la réapparition successive des réflexes __________.
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Associez les types de complications aux catégories appropriées :
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Quelle est la complication la plus fréquente pendant le réveil de l'anesthésie ?
Quelle est la complication la plus fréquente pendant le réveil de l'anesthésie ?
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Un des facteurs de risque de réintubation est l'obésité.
Un des facteurs de risque de réintubation est l'obésité.
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Quel est l'âge où la difficulté de la rachianesthésie augmente ?
Quel est l'âge où la difficulté de la rachianesthésie augmente ?
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La conduite à tenir immédiate en cas de toxicité des anesthésiques locaux comprend l'arrêt de l'injection, demander de l'aide, et administrer de l'O2, ainsi que __________.
La conduite à tenir immédiate en cas de toxicité des anesthésiques locaux comprend l'arrêt de l'injection, demander de l'aide, et administrer de l'O2, ainsi que __________.
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Associez les phases du réveil anesthésique aux descriptions appropriées :
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Quel pourcentage de complications majeures survient lors de l'anesthésie ?
Quel pourcentage de complications majeures survient lors de l'anesthésie ?
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Les complications liées à l'anesthésie péritonéale sont les plus fréquentes.
Les complications liées à l'anesthésie péritonéale sont les plus fréquentes.
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De quel type d'anesthésie les effets peuvent durer plusieurs jours ?
De quel type d'anesthésie les effets peuvent durer plusieurs jours ?
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Les critères d'extubation incluent une fréquence respiratoire de __________ par minute.
Les critères d'extubation incluent une fréquence respiratoire de __________ par minute.
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Study Notes
Anesthésie: Définition et Principes
- L'anesthésie consiste à suspendre temporairement la sensibilité d'une partie ou de l'ensemble du corps afin de permettre une intervention chirurgicale.
- La première anesthésie générale à l'éther a été réalisée en 1846 par Morton.
Aspects Réglementaires
- Le décret du 5 décembre 1994 définit les garanties à respecter pour les patients sous anesthésie générale ou locorégionale.
- Ces garanties incluent une consultation préanesthésique, des moyens nécessaires à la réalisation de l'anesthésie, une surveillance continue après l'intervention et une organisation permettant de gérer les complications.
La Consultation d'Anesthésie
- La consultation d'anesthésie est obligatoire, réalisée au moins 48 heures avant l'intervention.
- Son objectif est d'évaluer le risque péri-opératoire et de minimiser la mortalité et la morbidité postopératoire.
- Le taux de mortalité directement lié à l'anesthésie est de 1 sur 150 000 anesthésies.
Objectifs de la Consultation
- S'informer sur la pathologie du patient, ses antécédents médicaux, ses traitements en cours et les modalités de la chirurgie.
- Évaluer les risques liés à l'anesthésie, notamment les allergies, les problèmes cardiovasculaires et ventilatoires potentiels.
- Prévoir les besoins en anesthésie et informer le patient sur les risques et les bénéfices potentiels.
Monitorage de l'Anesthésie
- Le monitorage de l'hypnose utilise des techniques comme le BIS (analyse bispectrale de l'EEG) pour évaluer la profondeur de l'anesthésie.
- Le monitorage de l'analgésie utilise des techniques comme l'ANI (évaluation de la variabilité de la fréquence cardiaque) et la pupillométrie (taille de la pupille) pour évaluer le niveau d'analgésie.
Anesthésie Locorégionale
- L'anesthésie locorégionale consiste à endormir uniquement la zone d'intervention, en interrompant la transmission des messages douloureux le long des structures nerveuses.
- Le patient conserve sa conscience.
- Ses objectifs incluent l'analgésie, l'anesthésie et la potentialité d'association à l'anesthésie générale.
Avantages et Inconvénients de l'Anesthésie Locorégionale
- Avantages : évite les complications de l'anesthésie générale, reprise alimentaire rapide, excellente analgésie post-opératoire.
- Inconvénients : certains risques d'échec et d'accidents rares mais graves, difficulté d'adaptation pour les patients anxieux, inadaptée à toutes les chirurgies.
Techniques d'Anesthésie Locorégionale
- Infiltration locale : l'anesthésique local est injecté directement autour des structures nerveuses de la zone d'intervention.
- Anesthésie topique : l'anesthésique local est appliqué directement sur la peau ou les muqueuses.
- Blocs périmédullaires : l'anesthésique local est injecté dans l'espace sous-arachnoïdien (rachianesthésie) ou l'espace péridural.
- Blocs périphériques : l'anesthésique local est injecté autour des nerfs périphériques (plexus nerveux, troncs nerveux).
Rachianesthésie
- L'anesthésique local est injecté dans l'espace sous-arachnoïdien, dans le liquide céphalo-rachidien.
- La ponction est réalisée entre les vertèbres L3-L4 ou L4-L5, car la moelle épinière se termine au niveau de L2-L3.
Péridurale
- L'espace péridural est situé entre la dure-mère en avant et le ligament jaune en arrière.
- L'anesthésique local diffuse vers le haut et vers le bas, agissant sur les nerfs rachidiens.
Comparaison entre la Rachianesthésie et la Péridurale
- Rachianesthésie: installation rapide, risque d'hypotension et de collapsus, durée limitée, pas d'analgésie postopératoire.
- Péridurale: installation progressive, risque d'échec plus fréquent, durée prolongée (plusieurs jours), permet une analgésie postopératoire
Blocs Périphériques
- Necessitent une connaissance précise de l'anatomie des nerfs périphériques.
- Exemples : bloc axillaire pour les interventions sur le membre supérieur, bloc du plexus lombaire pour les interventions sur le membre inférieur.
Complications des Anesthésiques Locaux
- Allergies : extrêmement rares.
- Accidents toxiques : principalement dus à un surdosage.
- Surdosage vrai : dose totale d'anesthésique local trop élevée par rapport au poids du patient.
- Surdosage relatif : résorption systémique trop rapide, souvent liée à l'injection dans un tissu très vascularisé.
Signes de Toxicité des Anesthésiques Locaux
- Neurologiques: excitation initiale (fourmillements, bourdonnements, vertiges, crise convulsive) suivie d'une dépression (coma).
- Cardiaques: troubles du rythme cardiaque (tachycardie, bradycardie, bloc de conduction, fibrillation ventriculaire, asystolie).
Conduite à Tenir en Cas de Toxicité des Anesthésiques Locaux
- Arrêter l'injection de l'anesthésique.
- Appeler à l'aide.
- Assurer la liberté des voies aériennes.
- Administrer de l'oxygène.
- Assurer une ventilation adéquate.
- Administrer une emulsion lipidique (1,5 ml/kg en 3 minutes d'Intralipide 20%, puis 0.25 à 50 ml/kg en 15 minutes).
Le Réveil de l'Anesthésie
- Le réveil de l'anesthésie se déroule en trois phases:
- Réveil immédiat : retour à la conscience, récupération des réflexes laryngés, ouverture des yeux, réponse aux ordres simples.
- Réveil intermédiaire : récupération de la coordination sensitivomotrice, capacité à s'asseoir, se lever et marcher sans vertiges.
- Réveil complet : récupération des fonctions cognitives, mémoire, attention, raisonnement.
Disparition de l'Effet des Anesthésiques Généraux
- Les effets de l'anesthésie générale disparaissent progressivement, avec la réapparition des réflexes suivants:
- Baroréflexe: augmentation de la tension artérielle.
- Réflexes oculaires: pupillaires, cornéens, ciliaires.
- Réflexes pharyngolaryngés: déglutition et toux.
- Sensibilité nociceptive.
- Conscience, compréhension, langage, réponse aux ordres simples, expression verbale et lucidité.
Complications en Anesthésie
- 1 complication majeure pour 800 anesthésies.
- Les complications peuvent survenir pendant l'induction, l'entretien, ou le réveil.
Facteurs de Risque de Réintubation
- Risques liés à la chirurgie: interventions sur l'extrémité céphalique, notamment au niveau du rachis cervical, de la carotide cervicale, de l'oropharynx et du larynx, thyroidectomie.
- Risques liés au patient: intubation difficile, obésité, SAOS, diminution de la mobilité du rachis, trachéomalacie.
Critères d'Extubation
- Critères respiratoires: respiration régulière, volume courant, fréquence respiratoire, pression inspiratoire négative, saturation en oxygène, PaCO2.
- Critères neuromusculaires: décurarisation complète, levée de tête.
- Niveau de conscience: réveillé, répond aux ordres simples, endormi (stade chirurgical), réflexe de déglutition récupéré.
- Température centrale.
- Critères cardiovasculaires: stabilité de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque.
- Autres: analgésie contrôlée, pas ou peu de frissons.
Surveillance Post-Opératoire Intensive (SSPI)
- Le passage en SSPI est une obligation médicolégale après une anesthésie générale.
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Description
Ce quiz explore les principes de l'anesthésie, y compris sa définition, son historique et les aspects réglementaires importants. Il couvre également la consultation d'anesthésie requise avant une intervention chirurgicale. Testez vos connaissances sur ces sujets essentiels pour la sécurité des patients.
