Bunăstarea materială și calitatea vieții

Evaluarea calităţii vieţii

• Evaluarea calităţii vieţii pacienţilor/clienţilor
• Studiază calitatea vieţii indivizilor și a societăţii

Factori ai sănătăţii

• Factori care pot cauza îmbolnăviri
  • Biologia umană: moștenirea genetică, procesul de maturizare, îmbătrânire, tulburări cronice, degenerative, geriatrice
  • Mediul: apa potabilă, medicamente, poluare, salubrizare, boli transmisibile, schimbări sociale rapide
  • Stilul de viaţă: hrană, activităţi fizice, sedentarism, tabagism, alcoolism
• Factori concentraţi pe resurse pentru menţinerea sănătăţii
  • Organizarea asistenţei medicale

Modul de viaţă

• Elemente obiective ale traiului (condiţii materiale, economico-sociale):
  • Natura muncii şi durata ei
  • Educaţie, calificare profesională, accesibilitate
  • Rezidenţă, circulaţie (timpul afectat deplasărilor)
  • Locuinţă (spaţiu, confort)
  • Condiții de igienă, asistenţă sanitară (accesibilitate)
  • Mijloace de comunicare
  • Informaţie şi cultură
  • Timp liber (durată, folosire)
• Elemente subiective:
  • Sistemul tradiţiilor, obiceiurilor
  • Sistemul de criterii morale
  • Configuraţia profesională a populaţiei

Stilul de viaţă

• Aspectul subiectiv al modului de viaţă
• Strategie de viaţă
• Credinţe, imagini, reprezentări, decizii, acţiuni şi condiţii de viaţă care conduc la succes sau eşec
• Factori care afectează sănătatea: tabagism, abuz de droguri, alimentație excesivă/subnutriție, conducere imprudentă, sedentarism, workaholic

Conceptul de calitate a vieţii

• Concept multi-dimensional complex
• Abordări şi definiţii variate
• Preocupare permanentă a oamenilor
• Perspectivă culturală
• Caracter obiectiv şi subiectiv
• Condiţii prioritare pentru politicile sociale, de sănătate, economice

Calitatea vieţii (QOL)

• Caracterizează bunăstarea indivizilor şi a societăţilor, evidenţiind aspectele negative şi pozitive ale vieţii
• Satisfacţia vieţii include: sănătate fizică şi mintală, familie, recreere, timpul liber, apartenenţă socială, educaţie, angajare, convingeri religioase, finanţe, mediu
• Nu trebuie confundată cu conceptul de standard de viaţă, care se bazează pe venit

Măsoară/evaluează QOL

• Itemi care ţin de individ și familie: starea de sănătate fizică, mintală, socială, instruire şi nivel educaţional, condiţii de trai, familie
• Itemi care ţin de societate: bunăstare generală, nivel structură consum, calitate mediu înconjurător, stare demografică, calitate condiţii muncă/odihnă

Calitatea vieţii (QOL) versus fericire

• Stare-afect, sentiment de împlinire, satisfacţie, deplinătate
• Concept etic-individual
• Condiţii care produc şi contribuie la dezvoltarea stării de fericire
• Perspectivă sociologică-colectivă: întreaga societate trebuie să activeze pentru a îmbunătăţi condiţiile de viaţă ale tuturor membrilor

Definirea calităţii vieţii

• Nivel individual: percepţii asupra sănătăţii fizice şi psihice, corelaţii, riscuri, condiţii sănătate, sprijin social, statut socio-economic
• Nivel comunitar: resurse, condiţii, politici, practici la nivel comunitar care influenţează percepţia populaţiei asupra sănătăţii şi statut funcţional
• CDC: percepţia sănătăţii fizice şi mentale a unui individ/grup în timp; factorii din sănătate abordază zone mai largi ale politicilor publice sănătoase, colaborând cu parteneri, agenţii servicii sociale, planificatori comunitari, grupuri afaceri

Dimensiunile calităţii vieţii (QOL)

• Bunăstare emoţională/psihică, Relaţii interpersonale, Bunăstare materială, Afirmare personală, Bunăstare fizică, Independenţă, Integrare socială, Asigurare drepturi fundamentale ale omului

Indicatori ai calităţii vieţii

• Indicatori obiectivi: nivel de trai, material bunăstare, venit mediu, muncă şi timp, asistenţă medicală, stări sănătate populaţie, grad acces servicii sociale, forma şi nivel asistenţă socială
• Indicatori subiectivi: fericire individuală, satisfacţie muncă, grad auto-realizare

Calitatea politicilor vieţii şi sănătăţii

• Calitatea vieţii utilizată în evaluarea programelor sănătate, construcţia politicilor sănătate, practica clinică curentă, evaluarea performanţei sistemului sanitar
• Indicatori calitatea vieţii utilizaţi în analiza eficientei serviciilor sănătate
• Mai puţin obiectivi decât morbiditatea şi mortalitatea, mai aproape de viziunea pacienţilor asupra bunăstării
• Indicatori măsurători subiective a eficienţei programelor sănătate şi îngrijire medicală, pacienţi cronici

Calitatea vieţii - OMS

• Corelează calitatea vieţii cu modul în care indivizii percep statutul lor social, raportul valorilor culturale, standardelor proprii, aspiraţii
• OMS 2003: 6 domenii cu 24 dimensiuni, 100 itemi analiză calitate viaţă, corelată cu sănătatea.

Calitatea vieţii – importanţa

• Permite factorilor decizie din domeniul sănătăţii publice şi politici sănătăţi să crească precizia analizei cost-beneficiu
• Proiecteze politici sănătate privind terapiile care permit prelungirea vieţii/creşterea calităţii vieţii
• Evalua necesităţile de finanţare, stabilească protocoale terapeutice noi

Calitatea vieţii - dimensiuni

• Starea de sănătate fizică: oboseală, somn, durere, disconfort
• Starea de sănătate mintală: stima de sine, încredere, gândire, învățare, focalizare, aderare la tratament
• Gradul de autonomie/independenţă: mobilitate fizică, activităţi, dependenţă medicamente
• Starea de sănătate socială: mediul de viaţă, relaţii interpersonale, suport social
• Mediul de viaţă al individului: resurse financiare, libertate de mişcare, acceptare socială.
• Calitatea vieţii spirituale: religie, practici religioase

Calitatea vieţii - criterii de clasificare a țărilor lumii

• Index compozit bazat pe putere de cumpărare, siguranţă, îngrijiri de sănătate, costul vieţii, raportul preţuri imobiliare, venituri, timp petrecut în trafic, poluare, climat
• România la locul 42 (2023)

Calitatea vieţii - criteriu de clasificare a ţărilor lumii (indicatori)

• Tablou cu indicatorii calităţii vieţii pentru diferite ţări.

Indicatorii de apreciere a stării de sănătate

• Indicatori tradiționali: morbiditate, mortalitate
• Instrumente noi: calitatea vieţii legată de sănătate

Indicatori ai calităţii vieţii (Rebedeu, Zamfir, 1982)

• Indicatori obiectivi: Nivel de trai, Material bunăstare, Venit mediu, Muncă şi timp, Asistenţă medicală, Starea de sănătate a populaţiei, Grad acces servicii sociale, Formă şi nivel asistenţă socială
• Indicatori subiectivi: Fericire individuală, Satisfacţie muncă, Grad auto-realizare

Calitatea vieţii pacienţilor - localizarea riscurilor erorilor de medicaţie

• Spitale: complexitate servicii, prezenţă/absenţă echipamente tehnice, grad solicitare servicii
• Servicii ambulatorii/comunitare: educaţie pacient/aparţinători, modul administrare medicamente, lipsa informare, erori administrare
• Farmacii: lipsa informare, erori administrare
• Tipuri de erori: diagnostice (greşeală/întârziere, analize incorecte) ; tratament (prescriere inadecvată, erori administrare, nerespectarea contraindicaţiilor).

Impactul erorilor de medicaţie

• Pacienţi/aparţinători: pierdere încredere sistem sănătate, diminuare satisfacţie, prelungire spitalizare, dizabilităţi, probleme psihologice
• Profesionişti sănătate: deteriorare moral, frustrare, erori administrative
• Societate: scădere productivitate, concedii medicale, scădere participare şcolară, deteriorare starea sănătate populaţie, costuri îngrijire medicală suplimentare, pierdere productivitate societală

Speranța de viață sănătoasă (HLE)

• (HLE)QALY = anii de viaţă ajustați cu calitatea acestora, unde 0 = deces, 1 = starea de sănătate perfectă, speranța de viață la naștere ajustată cu disabilităţi și decese premature, date pentru România, Germania, Japonia.

Măsurarea calităţii vieţii pacienților - autoevaluare

• Instrumente standardizate (OMS): îmbunătățire practică medicală (evaluare/reevaluare înainte/după tratament, spitalizare), evaluare eficacitate tratamente și abordări terapeutice, relație medic-pacient, analiză şi evaluare servicii, evaluarea tehnologiilor medicale, fundamentarea politicilor și programe de sănătate.

Instrumente standardizate de măsurare a calităţii vieţii pacienților

• WHOQOL, EuroQol EQ-5D, EUSF-36, AQOL, chestionare specifice bolilor/grupuri populaţionale (ex. CHQ pentru copii).

Alte detalii

• European Health Consumer Index: perspective diferită inclusiv a pacientului, criterii: drepturi pacienţi, accesibilitate, rezultate, gama de servicii, prevenție, medicamente
• Date/statistici calitatea vieţii, indicii, clasificarea ţărilor.