Bronchiolite aiguë du nourrisson

Définition et étiologie

• La bronchiolite aiguë du nourrisson est une détresse respiratoire d'origine virale chez un nourrisson de 0 à 24 mois.
• L'étiologie est virale, avec 70 à 90% des cas causés par le virus respiratoire syncytial (VRS).
• Les autres virus impliqués sont le virus de la grippe, le virus para-influenzae, l'adénovirus, le rhinovirus, le métapneumovirus et le coronavirus.

Epidémiologie

• Environ 30% des nourrissons sont concernés chaque année, principalement entre octobre et février (pic en décembre et janvier).
• L'incubation est courte, de 2 à 4 jours, et est souvent silencieuse.
• La bronchiolite ne confère pas d'immunité.
• Les facteurs de risque épidémiologique incluent la garde en collectivité, le tabagisme passif, un faible niveau socio-économique, l'absence d'allaitement maternel, l'âge < 6 mois, la prématurité, la mucoviscidose, les cardiopathies congénitales, les pathologies neuro-musculaires, le sexe masculin, le faible poids de naissance et la gémellité.

Physiopathologie

• La bronchiolite est une inflammation de la muqueuse bronchiolaire qui entraîne une hypersécrétion de mucus et un œdème inflammatoire de la muqueuse, obstruant les voies respiratoires.

Présentation clinique

• La présentation clinique est progressive, avec une évolution initiale en rhume, puis une toux sèche et rare, qui s'aggrave avec le temps.
• Les signes respiratoires incluent la dyspnée, la tachypnée, le freinage expiratoire, les sibilants diffus, la distension thoracique et le syndrome de lutte respiratoire.
• Le diagnostic est clinique et repose sur l'évaluation des signes cliniques.

Traitement et prévention

• Le traitement est symptomatique et visé à soulager les symptômes.
• L'immunisation passive du bébé à terme avec Beyfortus (nirsevimab) peut réduire le risque d'hospitalisation.