Bronchiolite aiguë du nourrisson

Quel est le mois où la bronchiolite est la plus fréquente?

Quel est le facteur de risque épidémiologique lié à l'environnement?

Quel est le mécanisme physiopathologique de la bronchiolite?

Quel est le premier signe clinique de la bronchiolite?

Quel est le score utilisé pour évaluer la sévérité de la dyspnée?

Quel est le diagnostic de la bronchiolite?

Quel est le facteur de risque intrinsèque lié au terrain individuel?

Quel est le symptôme respiratoire tardif de la bronchiolite?

Quel est le diagnostic de la bronchiolite aiguë du nourrisson ?

Quel est le virus le plus fréquent impliqué dans la bronchiolite aiguë du nourrisson ?

Quel est le mode de transmission du Virus Respiratoire Syncytial (VRS) ?

Quel est le groupe d'âge le plus concerné par la bronchiolite aiguë ?

Quel est le résultat attendu d'un examen PCR multiplex sur un prélèvement nasal ?

Quel est le pourcentage de nourrissons concernés par la bronchiolite aiguë chaque année ?

Quels sont les symptômes respiratoires caractéristiques de la bronchiolite aiguë du nourrisson ?

Définition et étiologie

La bronchiolite aiguë du nourrisson est une détresse respiratoire d'origine virale chez un nourrisson de 0 à 24 mois.
L'étiologie est virale, avec 70 à 90% des cas causés par le virus respiratoire syncytial (VRS).
Les autres virus impliqués sont le virus de la grippe, le virus para-influenzae, l'adénovirus, le rhinovirus, le métapneumovirus et le coronavirus.

Epidémiologie

Environ 30% des nourrissons sont concernés chaque année, principalement entre octobre et février (pic en décembre et janvier).
L'incubation est courte, de 2 à 4 jours, et est souvent silencieuse.
La bronchiolite ne confère pas d'immunité.
Les facteurs de risque épidémiologique incluent la garde en collectivité, le tabagisme passif, un faible niveau socio-économique, l'absence d'allaitement maternel, l'âge < 6 mois, la prématurité, la mucoviscidose, les cardiopathies congénitales, les pathologies neuro-musculaires, le sexe masculin, le faible poids de naissance et la gémellité.

Physiopathologie

La bronchiolite est une inflammation de la muqueuse bronchiolaire qui entraîne une hypersécrétion de mucus et un œdème inflammatoire de la muqueuse, obstruant les voies respiratoires.

Présentation clinique

La présentation clinique est progressive, avec une évolution initiale en rhume, puis une toux sèche et rare, qui s'aggrave avec le temps.
Les signes respiratoires incluent la dyspnée, la tachypnée, le freinage expiratoire, les sibilants diffus, la distension thoracique et le syndrome de lutte respiratoire.
Le diagnostic est clinique et repose sur l'évaluation des signes cliniques.

Traitement et prévention

Le traitement est symptomatique et visé à soulager les symptômes.
L'immunisation passive du bébé à terme avec Beyfortus (nirsevimab) peut réduire le risque d'hospitalisation.

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